留置双J管患者的护理干预

尿石症是泌尿外科的常见病、多发病,尿石症的形成机制尚未完全清楚,有多种学说如肾钙化斑;过饱和结晶结石基质,晶体抑制物质等,异质促进成核学说是结石形成的基本学说。我国尿石症的发病率高达6.02%,随着人们生活水平的提高以及膳食结构的改善,尿石症的发生率有逐年上升的趋势。     

肾移植术后布鲁菌病病例报告并文献复习

<正>布鲁菌病是由布鲁氏杆菌引起的人畜共患病。布鲁氏杆菌按照宿主动物的不同可分为羊布鲁氏杆菌、牛布鲁氏杆菌、猪布鲁氏杆菌、犬布鲁氏杆菌、绵羊布鲁氏杆菌、鼠布鲁氏杆菌6个种,约20个生物型,其中前4种均对人类有致病能力,但毒力不同^[1]。布鲁氏杆菌属于革兰氏阴性菌,有潜伏周期长、传染性强、传染源广、危害性大、致死率高的特点。布鲁菌病主要经皮肤、黏膜、消化道、呼吸道等传播。     

Ｃａｓｐａｓｅ－３沉默对缺血缺氧大鼠骨髓间充质干细胞凋亡的影响

【目的】 探讨沉默ｃａｓｐａｓｅ－３对大鼠骨髓间充质干细胞（ＭＳＣ）在体外缺血缺氧环境下凋亡的影响。【方法】 构建靶向ｃａｓｐａｓｅ－３的ｓｈＲＮＡ重组慢病毒并转染ＭＳＣ。建立缺血缺氧模型,流式细胞术和Ｈｏｅｃｈｓｔ荧光染色法检测细胞的凋亡情况。Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ检测ｃａｓｐａｓｅ－３的蛋白表达,Ｒｅａｌ－ｔｉｍｅ ＰＣＲ检测ｃａｓｐａｓｅ－３、Ｂｃｌ－２和Ｂａｘ的ｍＲＮＡ表达。【结果】 重组慢病毒成功转染ＭＳＣ。缺血缺氧环境下,转染组的细胞凋亡率为（１３．６６ ± ０．２０）％,低于空载体组的（２１．８６ ± ０．４３）％和空白对照组的（２２．２８ ± ０．４８）％（Ｐ ＜ ０．０１）。沉默ｃａｓｐａｓｅ－３后ｃａｓｐａｓｅ－３表达下调,Ｂｃｌ－２表达上调,Ｂａｘ表达下调,Ｂｃｌ－２／Ｂａｘ比值升高（Ｐ ＜ ０．０５）。【结论】 沉默ｃａｓｐａｓｅ－３能显著提高ＭＳＣ在缺血缺氧环境下的存活能力。     

肾移植术后抗体介导排斥反应模型的构建与鉴定

目的：构建并鉴定一种肾移植术后抗体介导排斥反应（antibody?mediated rejection,AMR）的动物模型。方法：AMR动物模型采用Wistar大鼠作为供体,SD大鼠作为受体。将Wistar大鼠背部皮肤移植至SD大鼠背部,构建同种异体大鼠皮肤移植模型,分别在皮肤移植后1、3、7、10、14、21、28、35 d取大鼠血清,采用流式细胞术检测供者特异性抗体（donor specific antibodie,DSA）。在DSA最高时将供体肾脏移植至受体,构建同种异体大鼠肾移植AMR动物模型。分别于肾移植术后1~5 d收取移植肾及血清标本,行常规病理染色、C4d免疫荧光染色,以及血清DSA检测。结果：大鼠受体的血清DSA在皮肤移植术后第14天达到最高。相较于各对照组,AMR组大鼠移植肾出现显著的管周毛细血管炎和肾小球炎,免疫荧光示管周毛细血管C4d沉积显著增多,血清DSA显著升高（P < 0.05）,管周毛细血管炎、肾小球炎、C4d评分显著增高（P < 0.05）。结论：成功构建并鉴定一种同种异体肾移植术后AMR的动物模型。该模型操作简便易行,稳定性和性价比较高,具有较高的推广价值。     

彩色多普勒超声血流参数在移植肾动脉狭窄诊断中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声（color Doppler ultrasound,CDUS）在肾移植术后移植肾动脉狭窄（transplant renal artery stenosis,TRAS）诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2014年1月—2016年12月本中心287例肾移植术后患者的CDUS参数,统计分析非TRAS患者CDUS参数的正常范围,明确CDUS诊断的阈值。2017年1—9月采用该CDUS阈值对69例肾移植术后患者进行TRAS筛查。在CDUS检查后1个月内,所有患者均进行移植肾磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）检查,最终经数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）确诊,计算新的超声诊断标准的准确率。结果：移植肾动脉收缩期峰值流速（peak systolic velocity,PSV）＞250 cm/s作为诊断TRAS的CDUS阈值,其灵敏度为83.3%,特异度为96.8%。移植肾动脉PSV和叶间动脉PSV比值＞10作为诊断TRAS阈值的灵敏度为83.3%,特异度为98.4%。叶间动脉阻力指数（resistance index,RI）诊断TRAS的灵敏度为33.3%,特异度为98.4%。结论：结合临床表现提出CDUS筛查TRAS标准：①临床表现为不明原因的血清肌酐升高或难治性高血压,诊断TRAS的CDUS阈值为移植肾动脉PSV >250 cm/s和移植肾动脉PSV/叶间动脉PSV>10;②有临床表现的肾移植患者满足任一CDUS阈值可疑诊TRAS;③无临床表现肾移植患者同时满足两个CDUS参数阈值则疑诊TRAS,彩色多普勒超声在肾移植术后随访中有助于早期TRAS的诊断。     

红色诺卡氏菌细胞壁骨架对小鼠急性肝损伤的保护作用

N-CWS是一种从红色诺卡氏菌中提取的细胞壁骨架成分,N-CWS对机体免疫系统有一定的调节功能,可增强体内T细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞的活性,诱导体内细胞间黏附分子-1、白细胞介素-1和干扰素-ξ等细胞因子的表达。鉴于在肝炎发病的早期阶段有大量炎性细胞浸润和各种细胞因子类物质的表达,推测N-CWS可能对肝炎有一定的治疗作用。利用四氯化碳(CCl4)致急性肝损伤小鼠模型探讨N-CWS对急性肝损伤的保护作用。     

同种异体肾移植术后早期肾动脉狭窄诊疗的回顾性研究

目的通过单中心移植肾动脉狭窄(TRAS)诊疗的回顾性研究,探讨早期诊断及治疗移植肾动脉狭窄的方法。方法统计本中心同种异体肾移植术后287例患者的临床表现、检验数据及影像学资料,比较TRAS患者与非TRAS患者移植肾超声参数,建立筛查TRAS的超声诊断阈值。比较有症状TRAS患者和无症状TRAS患者介入治疗前后肌酐、血压的变化。结果287例患者中共出现13例TRAS患者。移植肾动脉收缩期峰值流速(PSV)250 cm/s、叶间动脉动脉阻力指数(RI)0.51、移植肾动脉与叶间动脉PSV比值10可以作为筛查TRAS的超声阈值。有症状TRAS患者与无症状TRAS患者经血管腔内血管成形术(PTA)治疗后肌酐、平均动脉压均显著下降(P0.05)。结论在肾移植术后定期随访中监测肾移植血流量和临床表现有助于早期诊断TRAS。移植肾动脉PSV250 cm/s、叶间动脉RI0.51、移植肾动脉与叶间动脉PSV比值10可以作为筛查TRAS的超声阈值。     

99mTc⁃DTPA动态显像法对肾移植术后患者肾小球滤过率的评估价值

目的：比较双血浆法测量的肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）和基于单光子发射计算机断层成像术（single?photon emission computed tomography,SPECT）的肾动态显像法所得GFR,探讨肾动态显像法在肾移植后肾功能判断中的应用价值。方法：使用双血浆法和肾动态显像法测量2018年9月—2019年6月108例肾移植患者的GFR,将患者按双血浆法检测结果［GFR>60 mL/（min·1.73 m2）为高GFR组,GFR≤60 mL/（min·1.73 m2）为低GFR组］或按性别分组,对肾动态显像法与双血浆法测得的GFR行相关性分析,比较两者总体及各亚组测得的GFR准确率,评估肾动态显像法的检验性能。结果：双血浆法测得GFR平均值为63.47 mL/（min·1.73 m2）,肾动态显像法测得GFR平均值为72.55 mL/（min·1.73 m2）,两者相关性有统计学意义（r=0.703,P < 0.001）。肾动态显像法整体偏倚为9.08 mL/（min·1.73 m2）,各亚组比较偏倚最小的组为高GFR组,最大的组为低GFR组。高GFR组较低GFR组具有较高准确率（P30：82.54% vs. 55.56%）,男女性分组间无明显差异。结论：肾动态显像法测量GFR的总体可靠性较差,得出的GFR总体偏大,高GFR组所测得的GFR较准确,低GFR组测得数据准确率偏低,建议使用双血浆法。     

Notch信号与少突胶质前体细胞增殖和分化的相关研究进展

中枢神经系统（central nervous system,CNS）脱髓鞘是以神经髓鞘脱失为主,神经元胞体和轴突受累相对较轻的一类神经性病变疾病。在CNS中,少突胶质细胞（oligodendrocyte,OLs）损伤是导致脱髓鞘发生的主要原因。提高少突胶质前体细胞（oligodendrocyte precursor cells,OPCs）增殖和分化的能力可促进髓鞘修复。因此,研究OPCs的增殖和分化机制可为脱髓鞘疾病的治疗提供一种新思路和新靶点。Notch信号是一种进化上高度保守的信号转导途径,广泛存在于真核生物和原核生物中,与细胞、组织、器官的分化和发育密切相关。近年来研究发现Notch信号在髓鞘的再生过程中发挥重要作用。本文就Notch信号在OPCs增殖和分化的作用进行简要综述。     

肾移植受者左室结构功能和血管钙化的评估及骨代谢对其的影响

目的评估肾移植受者左心室结构功能和血管钙化情况, 分析其影响因素及矿物质和骨代谢异常对其的影响。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院泌尿外科肾移植中心2017年1月至2019年12月间收治并获随访的292例肾移植受者, 检测其骨代谢生化标志物、骨密度水平, 评估左心室肥厚(left ventricular hypertrophy, LVH)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室舒张功能、冠状动脉钙化(coronary artery calcification, CAC)积分、胸主动脉钙化(thoracic aortic calcification, TAC)积分。应用线性回归分析、二元Logistic回归分析评估心血管指标的影响因素及矿物质和骨代谢异常对其的影响。结果肾移植受者术后矿物质和骨代谢异常主要表现为高钙(calcium, Ca)26例(8.9%), 低磷(phosphorus, P)79例(27.1%), 低25羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D, 25(OH)vitD]196例(67.0%...