单侧颈总动脉结扎治疗颈内动脉颅内段动脉瘤(附8例报道)

目的 探讨颈总动脉结扎治疗颈内动脉颅内段动脉瘤的适应证、手术方法及并发症的预防.方法 8例患者均为DSA确定的颈内动脉颅内段动脉瘤,颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤3例,颈内动脉床突旁梭形动脉瘤4例,颈内动脉床突上段梭形动脉瘤1例.其中6例经2周以上压颈（Matas＇ test）试验,一次性结扎颈总动脉,另两例未经压颈（Matas＇ test）试验准备,采用Crutchfield夹缓慢夹闭的方法结扎颈总动脉.结果 8例患者颈总动脉结扎后术前症状均得到改善,CT复查显示动脉瘤内血栓形成.结论 颈总动脉结扎对于一些手术、介入难以处理的颈内动脉颅内段动脉瘤是一种简单、有效的方法,但是存在较高的风险,需要耐心和充分的术前准备.     

颅脑手术后重症患者并发真菌感染临床分析

目的探讨颅脑手术后重症患者并发真菌感染的易感因素、临床特点及其预防与治疗。方法回顾性分析某院神经外科2009年1月-2011年6月颅脑手术后并发真菌感染27例重症患者的临床资料。结果27例颅脑手术后并发真菌感染者中,肺部感染12例,泌尿道感染8例,消化道感染4例,手术部位感染2例,血流感染1例;其中22例好转或治愈,病死1例,4例自动出院。颅脑手术后重症患者神志昏迷、广谱抗菌药物和肾上腺糖皮质激素的应用、各种有创性诊疗操作是感染的主要诱因。结论颅脑手术后合理应用广谱抗菌药物及肾上腺糖皮质激素类药物,是预防医院真菌感染的重要环节。真菌感染的临床表现常不典型,对于颅脑手术后重症患者且需长时间使用抗菌药物者,应预防性使用抗真菌药物;已并发真菌感染者应选用合适的抗真菌药物治疗,治疗宜早期、足量、足疗程。     

硬脑膜下蛛网膜囊肿术后脑梗死的临床研究

目的 :减少硬脑膜下蛛网膜囊肿术后脑梗死的发生 ,改善预后。方法 :分析自 1985年 3月～ 2 0 0 1年 10月发生的硬脑膜下蛛网膜囊肿手术后脑梗死 15例 ,包括脑梗死的发生率、脑梗死部位和发生时间、相关因素及预防和处理。结果 :术后脑梗死好发部位为囊肿侧基底节区 ,发生的高峰时间为术后 2 4h内 ;硬脑膜下蛛网膜囊肿的大小、脑组织复位过快、术后残腔内引流管外接引流袋的位置与术后脑梗死发生有关。结论 :术后防止脑组织复位过快对减少脑梗死发生至关重要 ,早期应用微循环改善药物可改善预后     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症对机体免疫功能的影响

目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(EMS)对机体免疫功能的影响.方法 选择60例有手术指征的EMS患者分为两组,各30例分别实施腹腔镜手术及开腹手术,并于手术前、术后1d和术后3 d时取静脉血,流式细胞仪测定外周血T细胞亚群CD3、CD4、CD8,散射比浊法测定免疫球蛋白IgM、IgG、IgA、补体C3、C4以及血清C反应蛋白(CRP),ELISA双抗体夹心法测定血清IL-6和肿瘤坏死因子(TNF-α).结果 两组患者手术前后T细胞亚群及IgM、IgA、C4无显著性差异(P＞0.05);IgG、C3术后1 d时较术前下降(P＜0.05),术后3 d时恢复至接近术前水平;但开腹手术组较腹腔镜手术组下降更明显(P＜0.01);血清IL-6、TNF-α和CRP水平在术后1d时较术前上升(P＜0.01),术后3 d时明显回落,但开腹手术组的上述指标均显著高于腹腔镜手术组(P＜0.01).结论 腹腔镜手术治疗EMS患者损伤小,对炎症相关因子有一定影响,对机体的细胞免疫和体液免疫功能均影响轻微,且恢复迅速,是EMS患者腹腔镜术后迅速康复的免疫学依据.     

复方莪术油栓治疗宫颈持续HPV感染炎性疾病的临床观察

目的 探讨复方莪术油检治疗宫颈炎合井HPV感染的疗效.方法 将69例我院门诊确诊的宫颈炎合并高危HPV感染且〉2年的患者作为观察对象,复方莪术油栓阴道用药3个疗程.对照组65例,不用任何药物观察.3个月后,停药1个月复诊行妇料检查及实验室检查.结果 观察组HPV转阴率（37.7%）,real-timePCR检测CT值显著改善率（36.2%）均明显高于对照组（23%,18.5%）（P〈0.01）.宫颈炎指标积分变化（TUT积分＋宫颈糜烂积分）,观察组痊愈率（60.9%）,显效率（30.4%）均明显高于对照组（0、13.8%）（P〈0.01）.结论 复方莪术油栓具有抗菌、消炎及抗HPV感染作用,值得临床推广应用.     

上海市区社区卫生服务机构人力资源配置研究

根据国务院、上海市社区卫生服务改革的总体要求，试用卫生服务需求法测算上海市区社区卫生服务机构编制和人员配置，以期为政府出台社区卫生服务机构编制和人力资源配置政策提供参考。     

社区卫生服务综合改革的实践与探讨

文章介绍了上海市杨浦区社区卫生服务综合改革的实践,通过“强化政府职能、财政保障到位、整合优化资源、转换运行机制、加强考核监管、建立信息系统、街道积极参与”等改革措施,取得了“降低医疗费用、提高诊疗水平、规范服务功能、加强监督管理”的初步成效。     

大型和巨大型颅内动脉瘤的血管内治疗

[目的]探讨大型和巨大型颅内动脉瘤血管内治疗方法的选择并对结果进行分析.[方法]对16例经DSA确诊为大型和巨大型颅内动脉瘤进行了经皮穿刺血管内治疗,其中椎动脉瘤2例,基底动脉瘤4例,后交通动脉瘤1例,眼动脉瘤2例,颈动脉海绵窦段动脉瘤7例,分别采用了球囊,游离弹簧圈,MDS-N(机械解脱弹簧圈),GDC水解弹簧圈,Neuroform支架辅助水解弹簧圈栓塞技术.[结果]游离弹簧圈致密填塞6例,6例95%以上填塞,2例获90%填塞.2例行球囊载瘤动脉栓塞术.支架结合GDC或水解弹簧圈致密填塞4例,另4例应用水解弹簧圈有2例获致密填塞,2例获95%栓塞.除1例因术中游离弹簧圈脱入大脑中动脉术后出现轻偏瘫,其余病例临床症状消失或好转,8例随访2个月至3年,无再出血或症状加重.[结论]大型和巨大型颅内动脉瘤血管内治疗能获得满意的临床结果.     

神经干细胞的分离培养和鉴定

目的研究神经干细胞分离、培养和分化鉴定技术.方法从胚胎大鼠的大脑皮质、海马、纹状体等组织分离神经干细胞,用无血清培养技术在体外进行培养、扩增、传代和诱导分化.采用免疫荧光技术,鉴定神经干细胞和分化的神经细胞.结果从胚胎大鼠的大脑皮质、海马、纹状体等组织获得了大量神经干细胞,可自我增殖并分化成为神经元、星形胶质细胞及少突胶质细胞.结论用上述方法分离培养的神经干细胞具有自我更新和增殖能力,并具有多向分化潜能.     

新大环内酯类药物的临床新用途

红霉素 (ＥＭ )是具有 12～ 16碳内酯环化学结构的大环内酯类抗菌素 ,从链丝菌 (Ｓ .ｅｒｙｔｈｒｅｕｓ)分离而得 ,主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等。因其胃肠道反应和血栓性静脉炎等不良反应临床应用受到一定限制。随着分子生物学及免疫学的发展 ,红霉素及其新一代衍生物 (罗红霉素、地红霉素、克拉霉素、氟红霉素、阿奇霉素等 )的临床新用途及其前景引起了人们的注意。　　新大环内酯类药物对气道及肺的作用ＥＭ通过影响白细胞、巨噬细胞和Ｔ淋巴细胞的细胞因子分泌或者直接作用于…