氩激光联合口服卵磷脂络合碘治疗糖尿病视网膜病变

目的 观察卵磷脂络合碘联合氩激光治疗糖尿病视网膜病变（DR）的疗效。方法 将68例136眼确诊为Ⅲ-Ⅳ期DR的患者随机分为卵磷脂络合碘联合激光光凝组和单纯激光光凝组。高血糖治疗均采用口服降糖药，不用胰岛素。激光治疗后，卵磷脂络合碘联合激光光凝组给予口服卵磷脂络合碘片3个月；单纯激光光凝组只给氩激光治疗。定期复查患者的视力和视网膜水肿、渗出及出血的情况。结果 治疗前两组间视力无显著统计学差异（P〉0．05），治疗后卵磷脂络合碘联合激光光凝组视力优于单纯激光光凝组（P〈0．05）。治疗有效者卵磷脂络合碘联合激光光凝组63眼（92．6％），单纯激光光凝组50眼（73．5％），经统计学分析，前者疗效优于后者（P〈0．05）。卵磷脂络合碘联合激光光凝组用药后未见甲状腺功能异常改变，T3、T4均值与治疗前比较无显著统计学差异（P〉0．05）。结论 卵磷脂络合碘联合氩激光治疗DR安全可靠。     

脂联素在妇产科的研究进展

随着众多脂肪细胞因子的不断发现,如瘦素、抵抗素、脂肪源性TNF-α、I型纤溶酶原激活剂抑制物1(PAI-1)、IL-6、内脏脂肪素和脂联素(adiponectin,APN)等,人们认识到脂肪组织不仅仅是一个贮能器官,而且它还具有丰富的分泌功能,从而成为众多学者研究的热点。APN是由脂肪细胞分泌的     

南通血站感染管理中存在问题及对策

目的了解南通市血站感染管理情况,以便制定切实可行的干预对策。方法采用查阅资料和现场查看相结合的形式,对南通市7家血站感染管理状况进行调查。结果被调查7站中有2家血站供应室设施简陋、布局不合理,2家血站报废血液未做到加锁保管、登记项目不全,1家血站未建立输血不良反应登记簿,7家血站感染管理工作相关人员未经过感染管理岗位培训,感染控制意识比较薄弱。结论血站感染管理存在问题务必引起重视,应加强管理,以保证血液安全     

国人儿童口腔轮替运动速率参考标准的制订

目的口腔轮替运动速率(diadochokinetic rate,DR)是衡量言语产生过程中舌部运动灵活程度以及言语清晰度的一个重要指标。本研究拟制订中国儿童DR参考标准,揭示儿童DR发展的一般规律及特征。方法对900名正常儿童进行DR测量,并做有关数据统计与分析。结果制订了4至18岁中国儿童的DR参考标准。结论①从4岁至7岁,DR的四项指标均呈上升趋势,至7岁达到高峰,虽然在13岁左右又出现高峰,但很快又恢复到7岁水平。因此,7岁可视为DR发展的关键期;②在DR发展中,性别间无显著性差异。     

瘦素在妊娠期高血压疾病母体血浆以及胎盘中的表达

目的 探讨瘦素(leptin)在正常妊娠以及妊娠期高血压疾病母体血浆以及胎盘中的表达.方法 采用前瞻性的研究方法,对孕早期血压正常的180例孕妇,保留妊娠10～14、20～24、30～34周以及终止妊娠后24 h母体血浆、胎盘,根据随访结局分为子痫前期组(4例重度、6例轻度),妊娠期高血压组(12例)和正常妊娠组(22例,选自158例正常妊娠).用ELISA法测定不同时间段母体血浆瘦素浓度,采用免疫组织化学法检测瘦素在胎盘组织中的定位和表达;采用QF-RT-PCR法检测胎盘中瘦素mRNA的表达水平.同时选取15例未孕健康妇女作为未孕对照组.结果 正常妊娠孕妇母体血浆瘦素浓度随妊娠的进展逐渐升高;妊娠期子痫前期组的血浆瘦素浓度明显高于同期正常妊娠组,差异均有极显著性意义(P<0.01),而妊娠期高血压组与正常妊娠组比较差异均无显著性意义(P>0.05);终止妊娠后24 h所有病例母体血浆瘦素水平急剧下降,接近正常未孕水平.瘦素表达分布于胎盘绒毛合体滋养细胞、细胞滋养细胞;瘦素蛋白和mRNA表达强度在正常妊娠、妊娠期高血压、子痫前期依次上升,差异均有极显著性意义(P<0.01).结论 子痫前期患者母体血浆瘦素水平在妊娠早期就已经明显升高,随着病情加重,胎盘分泌的瘦素逐步增加,是预示妊娠期高血压疾病病情严重程度的敏感信号分子之一.     

神经激肽B和内皮素1与妊娠期高血压疾病发病的关系

目的 探讨神经激肽B(NKB)和内皮素1(ET-1)与妊娠期高血压疾病(HDCP)发病的关系.方法 选择2005年3-7月在华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科行产前检查的22例HDCP孕妇作为研究对象,其中,妊娠期高血压12例为妊娠期高血压组,子痫前期10例为子痫前期组;同期22例正常孕妇为对照组.分别采用酶联免疫吸附试验测定3组不同孕周孕妇血浆中NKB和ET-1的水平,采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法(SP)检测NKB在胎盘组织中的定位和表达,采用RT-PCR技术检测胎盘组织中的NKB mRNA和ET-1 mRNA表达.结果 (1)子痫前期组孕10～14周、孕20～24周、孕30～34周孕妇血浆中NKB和ET-1的水平分别为(35.6±5.2)、(17.9±4.3)μg/L,(39.5±4.3)、(22.7±3.6)μg/L,(47.1±3.3)、(27.5±3.5)μg/L;对照组分别为(22.9±3.3)、(10.7±5.3)μg/L,(30.2±3.4)、(13.2±4.1)μg/L,(34.6±4.3)、(16.6±4.8)μg/L,两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压组与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)各组孕妇胎盘组织中的绒毛合体滋养细胞、绒毛血管内皮细胞及间质细胞的胞质内均可观察到NKB蛋白阳性染色颗粒,其中以合体滋养细胞的分布为主.子痫前期组胎盘组织中的NKB蛋白表达水平(0.244±0.020)显著高于对照组(0.160±0.012),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).而妊娠期高血压组NKB蛋白表达水平(0.162±0.019)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)子痫前期组孕妇胎盘组织中的NKB mRNA(0.97±0.36)和ET-1 mRNA(0.90±0.36)表达水平显著高于对照组(分别为0.78±0.54、0.65±0.47),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而妊娠期高血压组(分别为0.80±0.40、0.70±0.32)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(4)子痫前期组孕妇血浆中NKB水平与ET-1水平呈正相关关系(r=0.79,P<0.05).结论 子痫前期患者在孕早期(孕10～14周)临床症状出现之前,其血浆中NKB和ET-1水平即已显著升高,胎盘组织中NKB和ET-1表达水平也明显升高.子痫前期患者体内NKB和ET-1水平变化与HDCP的发病密切相关.     

老年人家庭照顾者及其压力的研究进展

老年人家庭照顾者在身体、精神、经济上的压力及社会压力,这些压力可带来身体、精神、情感上的负面影响,甚至患病.通过健全社会医疗保障体系,减少照顾时闻,技术训练和教育、预案和心理咨询减轻照顾者的压力.目前对照顾者负担的干预的研究主要包括对被照顾患者的干预、家庭护士的干预及社区支持等,短时问替代照顾及一些对照顾者提供帮助的措施效果尚需要进一步研究.     

老年慢性阻塞性肺气肿伴营养缺乏患者的循证治疗及护理

临床资料 病员男性,86岁,因"反复咳嗽、咯痰30 年、活动后气促、心累10 年、加重1 月".入院前30 年患者受凉后出现咳嗽、咯白色、黄色粘液痰,住院给与抗生索治疗,后于每年冬春季节受凉后反复发作.     

高龄卧床老年患者活动情况调查

[目的]了解高龄卧床老年人活动缺乏的具体情况. [方法]用相应量表对卧床时间大于1月的85例80岁以上高龄老年患者进行自理能力、社会活动等的调查.85例老年卧床患者根据卧床时间分为两组.比较两组在日常生活能力及社会活动方面的差异. [结果]两组患者均存在日常生活能力及社会活动缺乏,卧床大于6月组较卧床1～6月组活动缺乏更加明显.日常生活活动主要为吃饭、穿衣、梳头、服药、打电话,社会活动主要有参加聚会、听收音机或看电视、关心亲戚或朋友、通过电话与邻居亲戚等交谈. [结论]高龄卧床老年人日常生活能力及社会活动缺乏,应该减少老年卧床时间及卧床的发生.     

婴幼儿川崎病的回顾性分析

目的川崎病是一种病因未明的急性全身性血管炎综合征，好发于5岁以下儿童。本研究的目的是进行回顾性分析我院婴儿川崎病的患病情况，临床诊断、治疗及预后。方法2006年1月－2006年12月在浙江大学附属儿童医院心内科诊治的患川崎病的婴儿（年龄在1岁以内）的临床资料作系统的回顾性分析。分析的资料包括：患者基本情况，临床特点，实验室以及心脏超声检查结果和治疗情况以及转归。结果共发现27例婴儿川崎病，男性患儿17例，女性10例。大多数病例出现双侧眼球结膜充血（22／27，81％），口唇和口腔改变（29／27，70％）。共有67％（18／27）的病例出现多形性皮疹。四肢改变大部分病例表现为手足硬性水肿（60％）。共有14例发现有淋巴结肿大症状。这些患儿中共有6例发生冠状动脉受损，其中4例左右冠状动脉均扩张，2例左冠状动脉扩张。在4例左右冠脉扩张的患儿中，其中一例发展成小冠脉瘤。12例（45％）诊断为不完全性川崎病。结论婴儿川崎病有很大一部分为不典型川崎病，因此要早期做出鉴别诊断治疗，以减少冠状动脉受损的发生。