颈动脉加压滴注复方抗栓酶治疗脑梗死的护理方案研究

目的观察颈动脉加压滴注复方抗栓酶治疗脑梗死的有效护理方法。方法选择我院2008年1月至2012年2月期间收治的急性脑梗死患者88例,随机平均分为观察组与对照组:对照组进行常规护理;观察组在常规护理的基础上进行全面有效的护理干预措施,然后比较两组患者的临床效果。结果通过有效的治疗与护理干预后,观察组患者总有效率为95.45%(42/44),明显高于对照组的77.27%(34/44);观察组患者的各种并发症发生率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉加压滴注复方抗栓酶是治疗脑血栓有效且简单易行的治疗方法,在有效的护理配合下提高了脑血栓治疗效果,改善了脑血栓患者预后的生活质量,值得临床推广。     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的影响研究

目的分析持续正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者的临床价值。方法将我院2012年1月至2014年1月收治的80例OSAHS合并高血压患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予Auto-CPAP呼吸机进行治疗,对照组单纯口服降压药物进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较和分析。结果治疗后,观察组患者睡眠呼吸暂停通气指数(AHI)显著低于对照组,最低SpO2显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3个月、6个月后收缩压及舒张压均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CPAP治疗OSAHS合并高血压可有效改善患者睡眠时的呼吸状态及血压情况,临床效果显著,值得推广使用。     

陈美华从痰瘀论治冠心病经验

冠心病属中医胸痹、厥心痛、真心痛等病证范畴，痰瘀互结型冠心病随生活方式的改变在冠心病的发病率中明显升高。陈美华老师从事中医内科医疗、教学、科研近40载，遵循中医辨证论治的宗旨，融活血化瘀、祛痰通络为一炉，创新性地提出了痰瘀相关、痰瘀互结、肾虚与痰瘀等现代中医经典理论，为中医药治疗冠心病探索了更多的理论依据及思路方法。现简要介绍如下。     

超声下观察芎芍胶囊对心肌梗死大鼠缺血心肌血管新生的作用

目的探讨中成药芎芍胶囊对心肌梗死大鼠缺血心肌血管新生作用。方法采用开胸冠状动脉左前降支的方法建立心肌梗死模型,清洁级(或SPF级)SD大鼠32只(雄性)分为空白组、模型组、芎芍组、丹参组,每组8只,分别用生理盐水、芎芍胶囊、丹参粉末进行灌胃给药,连续给药。6周后采集数据分离样本,通过二维超声观察大鼠心功能指标,以及大鼠心肌组织中外源性血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达。结果芎芍组、丹参组与模型组比较,左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张末期内径(LVEED)、左心室射血分数(LVEF)差异均有统计学意义(P<0.01),芎芍组、丹参组与AMI组比较,VEGF、bFGF差异均有统计学意义(P<0.01)。VEGF、bFGF与LVEF呈正相关(r值分别为0.813、0.589,P<0.01)。结论芎芍胶囊较丹参更具有促进心肌梗死大鼠缺血心肌血管新生,提高心肌梗死大鼠心功能,保护心肌缺血性损伤的作用。     

氨溴索联合不同通气方式治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床效果的比较

目的探索在早产儿呼吸窘迫综合征中氨溴索联合机械通气的多种通气模式的疗效区别。方法前瞻性纳入2013年1月-2018年1月之间就诊于本院的75例呼吸窘迫综合征早产儿患者,所有患儿均随机进入不同机械通气模式组,其中采用常规机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV)为36例、高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)为39例。两组患者自治疗开始均联合静脉氨溴索(剂量为30mg/kg)治疗。结果 HFOV组患儿机械通气治疗1、12、24h后动脉氧分压(PaO_2)、动脉血氧分压/吸入氧体积分数(PaO_2/FiO_2)、氧和指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压比(a/APO_2)的改善均明显优于CMV组(P0.05)。两组之间死亡率和机械通气时间均无明显统计学差异,气胸、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、脑室内出血、脑室周围白质软化等并发症也无统计学差异(P0.05)。结论静脉氨溴索联合高频振荡通气对改善早产儿呼吸窘迫综合征氧和肺呼吸功能优于常规机械通气。     

早期慢性阻塞性肺疾病社区综合管理实践

目的探讨早期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）社区综合管理实践效果。方法本院与社区卫生服务中心合作,对本地区户籍居民具备COPD高危人群1091例进行肺功能检查,筛选出早期COPD第Ⅰ、Ⅱ级患者191例,制订有效的社区综合管理方法。3个月后对综合管理前后患者肺功能情况、COPD评估测试（assessment test,CAT）评分及吸烟率情况进行比较。结果综合管理前后患者肺功能第1s用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、FEV1与用力肺活量（forced vital capacity,FVC）之比（forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC）、CAT及吸烟率情况比较,均P〈0.05,差异具有统计学意义,综合管理后患者FEV1、FEV1/FVC、CAT及吸烟率情况明显优于综合管理前。结论社区综合管理模式能使早期COPD患者得到有效的治疗与护理,发病率及肺功能下降率明显减少,取得较好的社会与经济效益。     

彩超评价慢性充血型心力衰竭左心功能的临床价值

目的运用彩色多普勒超声心动图分析慢性充血型心力衰竭(CHF)患者的心功能指标,包括左心收缩功能左室射血分数(LVEF)以及左室舒张功能[1].通过二尖瓣(MFP)、肺静脉血流频谱(PVFP)的特点,旨在为临床诊治慢性心衰提供一项客观、量化的指标.方法按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级的慢性充血型心衰患者52例,和31名健康对照为研究对象,采用彩色多普勒超声技术检测LVEF、MFP、PVFP的各项参数.结果慢性充血型心衰的左室收缩功能(EF＞45%)正常为42例,异常(EF＜45%)的10例.左室舒张功能正常的2例,异常的50例.其中1.左室弛张功能异常23例,2＞E/A＞1,DT延长,PVs＞＞PVu;2.假性正常的18例,E/A＝1～1.5,DT＝160～200 msec,PVs＜PVd,PVa＞35 m/s、左房扩大、左室肥厚;3.限制性充盈11例,E/A≥2,DT＜160 msec,PVs＜＜PVd,PVa＞35 m/s.左房、左室肥大.与正常对照组一对比均具有显著差异性.结论CHF组患者的LVEF、MFP和PVFP参数均有不同程度的异常.左室舒张功能的异常早于左室收缩功能,二尖瓣及肺静脉血流频谱相互结合,才能更准确地判断舒张功能.若收缩功能异常时,左室舒张功能一般达到中、重度,心脏并伴有器质性改变,如左房大、左室大、室间隔增厚等等.     

芎芍胶囊及丹参对大鼠缺血心肌血管新生的作用

目的探讨中成药芎芍胶囊及丹参对心肌梗死大鼠缺血心肌血管新生的影响。方法采用开胸结扎冠状动脉左前降支建立心肌梗死模型,清洁级(或SPF级)SD大鼠24只(雌雄各半)分为3组,即模型组、芎芍胶囊组、丹参组,每组8只,分别用生理盐水、芎芍胶囊、丹参按中剂量进行灌胃给药,连续给药。6周后采集血,分离样本,并按规定保存,用免疫组化评分法、血管新生相关因子检测法;检测各组缺血心肌内皮细胞生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、表皮细胞生长因子(EGF)、转化生长因子(TGF)、血小板源生长因子(PDGF)等促血管生成因子的表达。结果芎芍胶囊组对VEGF、EGF的促进作用较丹参组、对照组有统计学意义(P<0.05),其中芎芍胶囊组、丹参组对FGF的促进作用与对照组比较均有统计学意义(P<0.05),对照组对TGF、PDGF促进作用较芎芍胶囊组、丹参组有统计学意义(P<0.05)。结论中药具有促进心肌梗死大鼠缺血心肌血管新生、提高心肌梗死大鼠心肌细胞VEGF、FGF、EGF蛋白的表达、具有保护心肌缺血性损伤的作用。     

肿瘤患者深部真菌感染的临床分析

目的 :探讨肿瘤患者并发深部真菌感染的危险因素、诊断和治疗。方法 :回顾性分析肿瘤患者并发深部真菌感染 86例的临床特征。结果 :表明肿瘤患者并发深部真菌感染的危险因素为 :长期使用广谱抗生素治疗、糖皮质激素治疗、化疗和放射治疗、侵入性医疗操作 ,其中以老年病人和合并慢性基础疾病患者为多见。结论 :合理使用抗生素和糖皮质激素、合适的化疗和放疗、及时早期诊断和抗真菌治疗 ,是降低肿瘤患者深部真菌感染的重要措施