神经内科重症监护病房患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的现状分析和护理对策

目的 分析神经内科重症监护病房患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的原因,探讨相关的护理对策.方法 采集2018年11月—2019年12月在我院神经内科重症监护病房就诊并合并下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的患者,了解其发生下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的情况.结果 神经内科监护病房共收治患者538例,其中感染鲍曼不动杆菌的患者18例,感染发生率为3.35％.对其药敏结果 进行统计,我们发现鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药.结论 落实交接班制度、监测生命体征、合理用药及护理、营养支持、加强消毒隔离和监测、加强下呼吸道管理等策略是控制鲍曼不动杆菌感染的重要举措.     

普拉格雷与高剂量氯吡格雷治疗高残留血小板反应患者比较的Meta分析

目的评价普拉格雷与高剂量氯吡格雷治疗高残留血小板反应(HTPR)患者中的有效性和安全性。方法通过计算机检索PubMed、EMBASE(excerpt medical database)和the cochrane central register of controlled trials等数据库关于治疗HTPR的随机对照临床试验,应用RevMan 5.0和Stata 12.0软件系统评估高剂量氯吡格雷和普拉格雷治疗HTPR患者的有效性和安全性。结果纳入6项临床试验共242例患者。普拉格雷组的血小板抑制率高于高剂量氯吡格雷组[加权均数差(WMD)=-86.50,95%CI为-108.53~-64.47,P<0.01],而HTPR率低于高剂量氯吡格雷组(OR=0.13,95%CI为0.07~0.23,P<0.01)。安全性比较中,普拉格雷并未有增加总的出血风险(OR=1.69,95%CI为0.67~4.25,P=0.27),但普拉格雷组发生小出血的风险增加(OR=3.11,95%CI为0.98~9.82,P<0.05)。结论对于HTPR患者,普拉格雷较高剂量氯吡格雷治疗更为有效,且未增加总的出血风险。     

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析

目的分析甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法选取本院2015年5月～2018年7月收治的92例甲状腺结节患者,根据不同治疗方案将其分为两组,每组各46例,对照组行甲状腺次全切术治疗,观察组行甲状腺腺叶切除术,比较两组的手术治疗情况、手术前后血清甲状腺激素变化情况及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间和术后住院时间明显短于对照组(P <0.05),术中出血量明显少于对照组(P <0.05);手术前后前两组患者的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)比较无明显差异(P> 0.05),两组术后的血清甲状腺激素水平明显低于本组术前(P <0.05);观察组患者的术后并发症发生率(8.89%)明显低于对照组(30.43%)(P <0.05)。结论甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节可有效减少患者术中出血量,缩短患者术后恢复时间,安全性良好。     

替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的有效性和安全性

胃癌根治术是治疗胃癌的一种有效方法,能够将原发肿瘤与转移淋巴结和受累浸润的组织一并切除,使患部无肿瘤残存。但近年来有研究指出,此类手术治疗效果并不理想,并未显著提高患者的总体生存率,5年内的生存率普遍较低,预后较差〔1〕。因此,临床上主张先采取新辅助化疗稳定病情后再行根     

酪酸梭菌二联活菌散预防肺炎婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床观察

目的：观察酪酸梭菌二联活菌散预防肺炎婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床效果。方法将103例肺炎患儿采用随机数字表法分为观察组53例和对照组50例,两组均给予抗生素及对症支持治疗,观察组在抗生素应用后间隔2～3 h服用酪酸梭菌二联活菌散,0．5 g／次,3次／d;对照组在患儿出现腹泻时则予酪酸梭菌二联活菌散,0．5 g／次,3次／d。比较两组继发性腹泻发生率、腹泻持续天数、病程、脱水等症状和体征,并进行统计学分析。结果观察组继发性腹泻发生率为13．2％（7／53）,对照组为56．0％（28／50）,差异有统计学意义（χ^2＝21．00,P＜0．01）。观察组腹泻持续时间和病程均短于对照组（ t＝3．05、4．52,均P＜0．05）,脱水发生率低于对照组（χ^2＝6．64,P＜0．01）。结论酪酸梭菌二联活菌散与抗生素间隔应用治疗肺炎,能显著降低婴幼儿抗生素相关性腹泻的发生率。     

1例轮状病毒腹泻伴惊厥继发心搏骤停患儿的急救护理

正小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以排便次数增多及粪便性状改变为特点的消化道综合征,在我国属第二位常见多发病~([1])。其类型主要分为感染腹泻、非感染腹泻,其中轮状病毒感染为感染腹泻的常见病因之一。轮状病毒腹泻多见于2岁以下的婴幼儿,主要特点为早期发热、呕吐、随后出现腹泻,易并发脱水,酸中毒及电解质紊乱等症状,且其为自限性疾病,自然病程约1周,具有较强的传染性与季节性。惊厥是儿科常见     

早期喂养方式对1岁以下婴幼儿肥胖的影响

目的探讨早期喂养方式对1岁以下婴幼儿肥胖的影响。方法对462例1岁以下婴幼儿的体格发育资料进行回顾性调查分析,以0~4个月喂养方式的不同分为母乳喂养组298例和人工喂养组164例,比较两组婴幼儿在不同月龄的肥胖及超重+肥胖的发生率。结果两组在月龄为3个月、6个月时的肥胖率和超重+肥胖率比较差异均无统计学意义(P0.05);在9、12个月时,母乳喂养组的肥胖率和超重+肥胖率均较之人工喂养低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论给予母乳喂养能够预防出现婴幼儿的早期超重和肥胖症,具有显著的保护作用。     

不同剂量叶酸治疗肥胖型多囊卵巢综合征的效果观察

目的探讨不同剂量叶酸治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法回顾性抽取2021年8月至2023年7月西安市人民医院收治的肥胖型PCOS女性患者72例, 按就诊卡号尾数单双号分为对照组(36例)和研究组(36例)。对照组口服叶酸1 mg/d治疗, 研究组口服叶酸4 mg/d治疗。比较两组糖代谢指标、脂代谢指标、炎症指标。结果治疗2个月后, 对照组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于治疗前, 研究组空腹胰岛素(FINS)水平、HOMA-IR低于治疗前, 且研究组FINS水平低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后, 研究组总胆固醇、低密度脂蛋白水平低于对照组(P<0.05)。治疗2个月后, 两组炎症指标低于治疗前(P<0.05), 但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论口服高剂量叶酸可改善肥胖型多囊卵巢综合征患者糖、脂代谢水平及炎症反应。     

疫苗国家监管体系评估临床试验监管板块要求及对监管工作的启示

疫苗国家监管体系（NRA）评估是疫苗预认证工作的重要组成部分,是对国家监管能力评估的关键手段。我国疫苗监管体系于2022年第三次通过世界卫生组织（WHO）评估,达到3级成熟度水平。本文主要介绍了NRA评估内容及在评估中使用的全球基准评估工具,重点阐述其中临床试验监管（CT）板块的指标设置和评价要求等,并结合第三次NRA评估情况简述近年来我国临床试验监管工作的开展和完善情况,此外,还根据CT板块评估要求进一步分析了目前临床试验监管方面尚待改进的问题。