肝癌放射治疗研究进展

【摘要】 肝细胞癌是世界上发病率和死亡率最高的癌症之一。对不同分期肝癌,指南推荐的治疗方式不同。对早期肝癌患者指南推荐接受外科手术、肝移植或消融治疗,对中期肝癌患者推荐接受经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗,对晚期肝癌患者推荐分子靶向药物（索拉菲尼和仑伐替尼）为一线治疗方式。 对不适合接受指南推荐治疗的肝癌患者,探究新型治疗方式迫在眉睫。然而既往研究认为肝癌细胞对放射治疗（放疗）不敏感,致使其应用于肝癌治疗受限。近年研究显示早、中及晚期肝癌患者均可接受放疗,并取得了较好效果。该文就放疗在肝癌治疗中的应用研究进展作一综述。     

CTA在外伤性脑梗死的早期诊断及预后判定中的作用

目的探讨CT血管造影（CTA）对外伤性脑梗死（PTCI）早期诊断及患者预后判定的作用。方法回顾性分析30例重型、特重型颅脑损伤并发PTCI患者的临床资料,均行常规头部CT及CTA动态检查。结果伤后CT诊断PTCI 10例,查出时间为伤后（49.5±9.2）h;CTA诊断PTCI 20例,检出时间为（27.7±5.3）h;两者检出时间差异显著（P〈0.05）。按GOS评分评估患者预后,CTA示动脉闭塞14例中,中残3例,重残3例,植物生存2例,死亡6例;CTA示颅内动脉穿支减少8例中,中残2例,重残2例,植物生存1例,死亡3例;CTA示静脉闭塞8例中,中残1例,重残2例,死亡5。结论 CTA可用于重型、特重型颅脑损伤并发PTCI的的早期诊断及预后判定。     

高危肾盂癌患者的简化手术治疗

目的:探讨高危肾盂癌患者的治疗方法。方法:自2009年7月~2012年12月对14例高龄且伴有严重并发症的肾盂癌患者行经腹膜后途径腹腔镜下肾脏+中上段输尿管切除术,术后正规膀胱灌注表柔比星注射液,以预防再发膀胱癌,并定期进行影像学及膀胱镜检查。结果:14例手术全部成功,手术时间63~105min,平均78.3min。术后24~48小时恢复饮食,5~9天出院。术后病理检查2例为鳞状细胞癌,12例为尿路上皮细胞癌;其中2例为浸润性肾盂癌伴肾门处淋巴结转移。术后13例得到随访,1例失访;随访8~36个月,平均21.4个月。1例术后13个月死于肺部转移,2例术后21个月因心肺疾病死亡;2例术后再发膀胱癌,行根治性全膀胱切除。结论:对于高危肾盂癌患者,简化手术,腹腔镜下切除肾脏+中上段输尿管,术后配合正规膀胱灌注化疗是一种有效安全的治疗方法。     

经支气管镜介入技术治疗气道平滑肌瘤的临床研究

目的 探讨经支气管镜下联合荧光、氩离子束凝固术（APC）、二氧化碳冷冻术介入治疗气道平滑肌瘤的可行性及安全性,观察临床疗效。方法 回顾性分析2014年6月－2019年12月该院8例确诊为气道平滑肌瘤所致的气道阻塞患者,在支气管镜下联合荧光进行圈套、电切、APC和二氧化碳冷冻术治疗,观察气道打通程度、临床症状改善情况、并发症的发生率及复发情况,术中监测患者心率、血压、呼吸和血氧饱和度,比较治疗前后患者的气道狭窄分级情况、气促分级和Karnofsky评分（KPS）。评估此技术的疗效和安全性。结果 在8例平滑肌瘤中,行支气管镜下APC、电切和冷冻术共计21次,肿瘤切除后气道完全打通,临床症状完全缓解;无纵隔气肿、呼吸道穿孔及大出血等严重并发症;经随访,无复发。结论 经支气管镜下联合荧光进行APC、高频电刀和二氧化碳冷冻术在治疗气道平滑肌瘤导致的气道阻塞中疗效显著,可达到临床根治,避免了开胸手术创伤,适合临床推广。     

高质量发展形势下研究型医院评价指标体系构建研究

目的 构建符合现阶段公立医院高质量发展形势下的研究型医院评价指标体系,为准确评估高质量大型公立医院的研究能级提供参考依据。方法 应用文献法及Nvivo 12.0软件对访谈文字稿进行整理、编码、节点分析和整合,初步形成二级评价指标体系,通过层次分析法对各级指标的权重进行确定。结果 建立现阶段研究型医院评价指标体系,其中一级指标6项、二级指标30项。结论 构建的研究型医院评价指标具有科学及可操作性,可作为评估研究型医院建设成效的工具。     

基于《黄帝内经》“清浊相干”理论探讨脾胃病病机及半夏泻心汤的治疗作用

基于《黄帝内经》“清浊相干”理论,对脾胃病病机及半夏泻心汤对脾胃病的治疗作用进行探讨。认为“清浊相干”是由于清浊二气混杂,所引起的阴阳逆乱、气机失衡的病理状态,可以用于阐释归纳脾胃病发病机制。基于“清浊相干”理论,可将脾胃病病机总结为脾胃气乱、营卫失和及寒热相争。半夏泻心汤是治疗脾胃病的重要方剂,在治法上兼顾辛开苦降、通调营卫、寒热并调,可以通过调节气机升降、兼顾表里阴阳、兼施虚实补泻,从而达到调理脾胃病“清浊相干”病理状态的目的。结合现代研究结果可以发现,半夏泻心汤能够调节胃肠动力、恢复消化系统黏膜免疫屏障功能,并且具有在寒凉药物及温热药物并用的情况下发挥最大治疗效用的特点,与半夏泻心汤在“清浊相干”理论下发所挥的治疗作用相对应。深挖“清浊相干”理论内涵,并基于该理论探讨脾胃病病机及半夏泻心汤的治疗作用,能够进一步挖掘脾胃病与“清浊”理论的内在联系,为脾胃病的临床诊断及治疗提供思路及理论层面的参考。     

miR-146a在术后认知功能障碍小鼠海马炎症反应中的作用

目的:评价miR-146a在术后认知功能障碍(POCD)小鼠海马炎症反应中的作用。方法:清洁级健康雄性C57BL/6小鼠160只,12～16周龄,体重22～28 g,采用随机数字表法分成5组( n＝32)：对照组(C组)、POCD组、miR-146a agomir组(Ag组)、miR-146a antago...     

益气化瘀汤联合血塞通粉针治疗缺血性脑卒中气虚血瘀证临床观察

目的 分析益气化瘀汤剂与血塞通粉针联合用于缺血性脑卒中气虚血瘀证治疗的临床效果。方法 选择2020年1月—2021年1月中置盛京老年病医院接收的气虚血瘀证缺血性脑卒中患者200例,现以病例资料随机抽取法进行对等分组,对照组(100例)单独采用血塞通粉针开展治疗;试验组(100例)采用益气化瘀汤剂与血塞通粉针联合开展治疗,总结2组患者临床治疗效果。结果 治疗后,试验组2、3、4周的NIHSS评分相较于对照组明显更低,差异有统计学意义(P <0.05);且试验组的全血高切黏度、红细胞变形指数、血浆黏度相较于对照组明显更低,差异有统计学意义(P <0.05);试验组治疗的总有效率相较于对照组明显更高,差异有统计学意义(P <0.05);但2组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 益气化瘀汤剂与血塞通粉针联合用于气虚血瘀证缺血性脑卒中患者治疗效果显著疗效显著,可有效改善患者的神经功能,促进其脑血管微循环,且并不会增加不良反应发生风险,药物疗效与安全性均值得信赖,建议临床推广。     

苏黄止咳胶囊结合推拿治疗小儿慢性咳嗽疗效观察

目的：观察苏黄止咳胶囊结合推拿疏通肺经对小儿慢性咳嗽的治疗效果。方法：73例随机分为对照组37例和观察组各36例,两组均用苏黄止咳胶囊治疗,观察组加用推拿治疗。结果：治疗后观察组EOS%低于对照组（P<0.05）,观察组中医证候积分低于对照组（P<0.05）,观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：苏黄止咳胶囊结合推拿疏通肺经治疗小儿慢性咳嗽可提高疗效。     

HIV-1CN54合成gp120基因(syngp120)的DNA疫苗鼻内免疫小鼠诱导全身的和粘膜的免疫应答

目的 初步探讨HIV-1CN54合成gp120基因的DNA疫苗（pcDNA3.1-syngp120）鼻内接种小鼠是否诱发免疫应答。方法　DNA疫苗免疫后,制备脾和肠系膜淋巴结（MLN）淋巴细胞,在体外测其增殖应答和CD8+CTL应答。间接ELISA法测血清和粘膜洗液抗原-特异的IgG和IgA抗体滴度。中和实验测免疫血清和阴道洗液是否中和 HIV-1SF33。结果 在 DNA疫苗未次免疫后,小鼠第 1周检测到脾和 MLN CD8+CTL应答较弱,而第 5周未检测到。另外,在末次免疫后的第1、5周检测到MLN而未检测到脾淋巴细胞发生增殖应答。并且检测到特异的血清IgG抗体和粘膜的（包括粪便和阴道洗液）IgA抗体,但未检测到血清的IgA抗体和粘膜的（包括粪便和阴道洗液）IgG抗体。中和实验发现末次免疫后第5周的血清能中和实验室毒株HIV-1SF33（B亚型）,而阴道洗液则没有。结论 该DNA疫苗鼻内免疫小鼠可诱导粘膜免疫应答,包括 MLN淋巴细胞增殖应答和 CD8+CTL应答,同时诱导较弱的粘膜IgA抗体应答。此外,能诱导脾CD8+CTL应答和血清IgG抗体应答。免疫血清中和HIV-1S F33,而阴道洗液不能。