通心络胶囊联合津力达颗粒对Ⅳ期糖尿病肾病患者尿蛋白、肾功能的影响

目的:探讨通心络胶囊联合津力达颗粒对Ⅳ期糖尿病肾病患者尿蛋白、肾功能的影响。方法:选取2017年3月至2018年3月儋州市人民医院收治的Ⅳ期DN患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例,分别给予厄贝沙坦和津力达颗粒+通心络胶囊治疗,观察患者肾功能、血液流变学指标等改善情况。结果:经治疗,观察组全血高、低切黏度及血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容均显著低于对照组差异有统计学意义(t=19.234、15.070、2.977、5.270、17.181,P0.05),血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、血清内皮素-1(ET-1)和24 h尿蛋白定量(24-UP)也均显著低于对照组差异有统计学意义(t=14.008、3.514、10.308、2.640、20.044,P0.05);观察组治疗后C反应蛋白(CRP)、胱抑素-C(Cys-C)水平均显著低于对照组差异有统计学意义(t=34.151、12.212,P0.05);2组不良反应发生率分别为7.32%、4.88%差异无统计学意义(χ~2=0.213,P0.05)。结论:给予Ⅳ期DN患者通心络胶囊联合津力达颗粒治疗,可使患者肾功能、尿蛋白获得更好改善且可降低炎性反应递质水平提高总体疗效。     

尿毒清颗粒联合左卡尼汀注射液治疗急性肾衰竭浊瘀阻塞证的临床研究

目的观察尿毒清颗粒联合左卡尼汀注射液治疗急性肾衰竭浊瘀阻塞证的临床疗效。方法将91例急性肾衰竭浊瘀阻塞证患者,按随机数字表法分为2组。2组均给予西医常规治疗,对照组45例加用左卡尼汀注射液治疗;治疗组46例加用尿毒清颗粒联合左卡尼汀注射液治疗。2组均治疗4周后统计疗效,并比较2组治疗前后中医症状评分(包括小便不利、小腹胀满、小腹疼痛及舌质紫黯或伴瘀斑)、肾功能相关指标[包括血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白及尿β_2微球蛋白(β_2-MG)]、血流变学指标[全血黏度(高切)、全血黏度(中切)、全血黏度(低切)及血浆黏度]及氧化指标[血清超氧化物歧化酶(SOD)、黄嘌呤氧化还原酶(XOR)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及丙二醛(MDA)]水平变化情况,并观察比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率93.48%,不良反应发生率23.91%,对照组总有效率75.56%,不良反应发生率44.44%,治疗组总有效率高于对照组(P0.05),不良反应发生率低于对照组(P0.05);2组治疗后中医症状小便不利、小腹胀满、小腹疼痛及舌质紫黯或伴瘀斑评分与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组均低于对照组(P0.05);2组治疗后肾功能相关指标Cr、BUN、24 h尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白及尿β_2-MG水平与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组均低于对照组(P0.05);2组治疗后血液流变学指标全血黏度(高切)、全血黏度(中切)、全血黏度(低切)及血浆黏度水平与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组均低于对照组(P0.05);2组治疗后氧化指标与本组治疗前比较,SOD、GSH-Px水平均明显升高(P0.05),XOR、MDA水平均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后对各氧化指标水平改善均优于对照组(P0.05)。结论尿毒清颗粒联合左卡尼汀注射液治疗急性肾衰竭浊瘀阻塞证可提高临床疗效,减轻患者中医症状表现,提高肾功能,改善血液流变学,增加机体抗氧化反应能力,减少不良反应的发生,具有减毒增效的功效。     

多靶点酪氨酸激酶抑制剂治疗恶性肿瘤的群体药动学研究进展

多靶点酪氨酸激酶抑制剂是临床常用的抗肿瘤药物,其通过抑制细胞信号转导,从而促进肿瘤细胞凋亡,具有选择性高,副作用少的特点。目前在非小细胞肺癌、转移性肾癌、甲状腺癌及血液肿瘤等恶性肿瘤的治疗中应用广泛。但该类药物在临床疗效和药动学特征等方面受多种因素的影响,存在较大的个体差异。近年来,群体药动学研究发展迅速,广泛应用于多种药物的研究。笔者综述了阿昔替尼、伊马替尼、厄洛替尼和舒尼替尼在肿瘤患者及健康人群中的药动学特征及影响因素,进而对其群体药动学研究进展进行总结,分析了其在不同瘤种中的药动学特点及其相关协变量。结果表明,人口统计学因素、基因多态性、血生化指标、合并用药和肝肾功能是影响其在体内代谢的重要因素。试验设计和模型构建等因素可能是导致研究结果产生差异的重要原因。本文为临床制定合理、安全的个体化给药方案制定提供理论参考。     

基于经食管超声心动图数据的左心耳3D打印模型准确性研究

目的：应用经食管超声心动图数据重建并打印左心耳3D模型并分析其准确性。方法：选取于医院就诊并接受三维经食管超声心动图（3D-TEE）及心脏增强CT检查的患者20例,对其3D-TEE 左心耳数据进行后处理并使用软质类橡胶材料打印3D实体模型,测量左心耳模型的开口长径、短径、深度并进行解剖分型评估,将其与3D-TEE、CT的结果进行对比。结果：3D模型组与3D-TEE组的左心耳开口长径、开口短径、深度差异均无统计学意义（均P >0.05）,组间ICC分别为0.97、0.98、0.98;CT组的左心耳开口长径、开口短径、深度测值均大于3D-TEE组（均P <0.05）,组间ICC分别0.91、0.88、0.90。3D模型组与CT组在左心耳评估形态、分叶差异均无统计学意义（均P >0.05）;Kappa值分别为0.86、0.91（均P <0.05）。3D-TEE组与CT组在左心耳评估形态、分叶差异均无统计学意义（均P >0.05）;Kappa值分别为0.71、0.81（均P <0.05）。结论：基于经食管超声数据左心耳3D打印模型的测量径线可准确还原其数据源;与3D-TEE相比,左心耳3D模型在评估形态及分叶方面与CT重建一致性更高。     

雷公藤组方联合激素治疗成人斯蒂尔病

目的:探讨成人斯蒂尔病(adult-0nset still's disease,AOSD)的治疗方法.方法:分析18例成人斯蒂尔病的临床资料,并按治疗方法的不同分为糖皮质激素组和雷公藤为主的中药组方联合糖皮质激素组(联合治疗组).结果:激素组显效率、总有效率分别为37.5%、87.5%,而联合治疗组则分别为80%、100%;激素组复发率为75%,联合治疗组复发率为0%;激素组并发症发生率为50%,联合治疗组发生率为0%.结论:雷公藤为主的中药组方联合激素较单纯运用激素治疗成人斯蒂尔病具有复发率低、并发症少的特点,是一种较理想的治疗方案.     

眼科护理学教学中“多元一体”教学方法的应用研究

目的研究眼科护理教学中"多元一体"教学方法。方法将齐齐哈尔医学院护理学院2015级93名学生作为试验组,2014级170名学生作为对照组,两组采用同样的课程老师、教材、教学大纲以及学时数,试验组采用"多元一体教学法"完成眼科护理学教学任务,对照组的学生则采取传统教学方法完成。结果试验组理论以及操作考核成绩高于对照组,且试验组满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 "多元一体"教学方法,有利于提升眼科护理学生的理论以及操作考核成绩。     

人际沟通课程教学实习方法的改革与思考

目的探讨人际沟通课实习方法及效果。方法78名专科护生随机分成16个小组。实习活动分3个阶段:第1阶段自行联系教学实习单位;第2阶段分收集资料、评估、制定计划、实施计划和评价5个步骤进行实习;第3阶段实习总结。实习前、后分别召开座谈会和组织实习生填写沟通能力自测量表进行对照分析。结果座谈会中实习生反映收获很大,与沟通能力自测量表统计结果一致。与实习前相比,实习后的学生总体人际沟通能力提高(t=-6.427,P=0.000)。结论有组织地让学生进行人际沟通教学实习的方法是可行并有效的,与传统方式相比具有多样性与灵活性,增强了教学的实际效果。     

急性髓性白血病AML1-ETO融合转录本的检测

AML1-ETO融合mRNA是t(8,21)(q 22;q22)易位断裂点区域的转录产物,t(8;21)是FAB-M_2型急性髓性白血病(AML)最常见的基因异常。最近,~t(8,21)断裂点序列已得到克隆。我们应用一对引物(ETOU_1/ETOD_1)通过逆转录-聚合酶链反应(RT_-PCR)扩增到16例AML患者的AML1-ETO融合转录本。