左侧与右侧气胸患者12导联心电图特征比较

目的 探讨左、右侧气胸患者12导联心电图特征.方法 选取2017年1月1日至2020年4月31日在江苏省中医院住院治疗的气胸患者77例为研究对象,包括左侧气胸44例,右侧气胸33例.比较左、右侧气胸患者心律失常、异常心电位、QRS波群低电压、胸导联R波递增不良、QRS波群电压交替等发生情况.结果 左侧气胸患者出现顺钟向...     

血清KL-6预测肺癌患者放疗后发生放射性肺炎风险的研究

目的 探讨放射治疗前后血清涎液化糖链抗原（KL-6）水平改变在预测肺癌患者发生放射性肺炎（radiation pneumonitis,RP）中的意义。方法 对87例接受胸部放射治疗的Ⅰ~Ⅲ期肺癌患者临床资料进行严格随访,动态观察其放疗前及治疗开始后3个月内血清中KL-6、转化生长因子β1（TGF-β1）和乳酸脱氢酶（LDH）的改变,结合其临床症状及影像学改变,探讨其在预测或早期诊断RP的作用。结果 87例肺癌患者依据临床症状及胸部CT表现,发现有13例被诊断为并发≥2级RP。该13例患者和74例0~1级RP患者在放疗前血清KL-6平均水平分别为（247±105.44）和（209±71.09）U/ml,≥2级RP组患者放疗后3个月内血清KL-6最高水平达（456±202.84）U/ml,放疗后与放疗前比值达（2.01±1.04）倍;而0~1级RP患者放疗3个月内KL-6最高水平为（222±80.42）U/ml,放疗后与放疗前比值为（1.13±0.60）倍,两组间差异有统计学意义（t=2.901,P<0.05）;而血清TGF-β1与LDH在放疗前后没有明显变化。对放疗后与放疗前血清KL-6比值升高进行受试者工作特征曲线（ROC）分析显示：以1.435为临界值,血清KL-6比值升高诊断≥2级RP的敏感性为0.923%,特异性为0.851%。进一步多因素Logistic回归分析显示,KL-6比值升高（OR=12.886,95%CI=3.372~49.247,P=0.002）为≥2级RP的独立危险因素。结论 放疗过程中血清KL-6比值升高≥1.435倍与肺癌患者发生≥2级RP相关,可作为接受放射治疗的肺癌患者发生≥2级RP的预测因素。     

肺曲菌球病的影像诊断

目的探讨肺曲菌球病影像诊断要点及其价值。方法回顾性分析我院经手术病理证实的31例肺曲菌球病临床、病理及影像表现的特点。结果肺曲菌球病的临床症状主要是咯血。影像学上,31例肺曲菌球病灶中可见“环形透亮”16例,“新月形透亮”13例,肺曲菌球移动征象12例,曲菌球中见钙化点1例,曲菌球与空洞(腔)粘连5例,可见空洞(腔)与支气管相通5例。结论X线断层扫描及CT检查是肺曲菌球病诊断的可靠方法,手术切除病灶是治疗肺曲菌球病的首选方法。     

舒肝解郁胶囊对伴抑郁症状精神分裂症患者认知功能和生活质量的影响

目的 探讨伴抑郁症状精神分裂症的治疗方法.方法 选取首发伴抑郁症状精神分裂症患者56例,将其随机分为两组,各28例.对照组给予利培酮治疗,研究组加用舒肝解郁胶囊治疗,8周后观察两组临床效果.结果 研究组总有效率为96.43％,高于对照组的71.43％(x2 =4.77,P =0.029);研究组的认知功能及生活质量改善...     

普通胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察

目的 研究甘精胰岛素联合普通胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效与安全性.方法 40例2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素联合普通胰岛素组和门冬胰岛素30组,每组各20例,甘精胰岛素联合普通胰岛素组每晚10时皮下注射甘精胰岛素(来得时)一次三餐前各注射普通胰岛素,门冬胰岛素30组每日早晚餐前或三餐前分别注射门冬胰岛素30.两组均联合二甲双胍口服(0.5g,2次/d),根据空腹血糖(FBG)的水平,调整胰岛素剂量,胰岛素的调整原则是将空腹血糖(FBG)控制在5.5mmol/L以内.共治疗8周.观察血糖控制和低血糖发生情况.结果 治疗后两组HbA1c、FBG和餐后2 h血糖(2h PBG)均较治疗前明显下降,且甘精胰岛素联合普通胰岛素组低血糖事件明显低于门冬胰岛素30组.甘精胰岛素组联合普通胰岛素患者满意率明显高于门冬胰岛素30组.结论 甘精胰岛素联合普通胰岛素可以良好控制高血糖且低血糖发生率低,患者治疗满意度高,适合2型糖尿病的起始治疗.     

正常分娩产后出血的重新评估

目的准确测量产后出血量，探讨产后出血与生命体征、血红蛋白（Hb）及Hb红细胞比积（Hct）间的关系，指导临床治疗。方法应用客观测量法（容积法、称重法）和主观测量法（目测法）测量正常分娩妇女产后出血量，同时测定产前和产后血压、心率、Hb、平均Hct。结果（1）正常分娩产妇客观测量法平均出血量为423．95±16．41ml，目测法286．22±10．10ml，仅为客观测量法的45％．（2）产后出血量500ml以下与产后出血量500～700ml的两组产妇比较，其在产前、产时的血压、心率、Hb和Hct均无明显差异。结论目前正常分娩产妇客观测量法平均出血量较以前目测法估计产后出血量增加45％，机体的代偿功能使产妇出血量在700ml时，生命体征仍然稳定，Hb和Hct亦无明显改变。     

机械通气治疗顽固性心衰所致低氧血症的近期疗效观察

目的观察无创正压通气(NIPPV)和气管插管有创正压通气(IPPV)治疗顽固性心衰(RHF)所致低氧血症的作用及其对心功能的影响,评估其治疗RHF所致低氧血症的近期疗效。方法将各种原因发生RHF所致低氧血症的16例患者在原治疗基础上,根据病情分为NIPPV和IPPV治疗组,观察两组患者治疗过程中动脉血气、呼吸频率(RR)和心率(HR)变化,以及治疗前后射血分数(EF)的变化。结果NIPPV和IPPV治疗后2 h PaO2[(61.50±7.85)mm Hg和(60.85±8.23)mm Hg]较两组治疗前PaO2[(46.20±6.96)mm Hg和(40.78±5.36)mm Hg]显著增高(P<0.01)。两组治疗后2 h RR[(25±4)次/min和(24±4)次/min]及HR[(98±8)次/min和(98±9)次/min]较两组治疗前RR[(34±4)次/min和(36±5)次/min]及HR[(120±10)次/min和(131±15)次/min]显著降低(P<0.01或P<0.05)。两组治疗后EF[(32.77±7.63)%和(29.14±6.45)%]较两组治疗前EF[(28.95±5.08)%和(25.61±5.73)%]显著增高(P<0.05)。结论机械通气可明显改善RHF的低氧血症和心功能,可作为其治疗手段之一。     

标本保存方法和时间对血清总二氧化碳结果的影响

目的研究不同的标本保存方法和时间对血清总二氧化碳（total carbon dioxide,TCO2）检测结果的影响。方法保证TCO2检测系统稳定性符合实验室质量目标的前提下,利用高值QC（quality control）、低值QC、混合血清3种样本,分别检测室温敞口、室温封口、4℃敞口、4℃封口时不同时间点TCO2的浓度,计算TCO2浓度随时间的变化率。结果高值QC、低值QC、混合血清在室温敞口保存75 min时,TCO2结果分别下降了9.65%、13.42%、7.74%;4℃敞口保存75 min时,TCO2结果分别下降了8.96%、8.60%、3.94%;在室温封口保存90 min时,TCO2结果分别下降了4.53%、9.43%、3.94%;在4℃封口保存2 h,TCO2结果仅分别下降了3.44%、3.56%、2.19%。结论随着标本保存时间的延长血清TCO2浓度不断下降,并且不同的保存方法下降的速率不同。封口保存TCO2结果下降低于敞口状态,保存温度越低TCO2结果下降越慢。     

靶控输注丙泊酚复合芬太尼在乳腺包块切除手术中的应用

目的：总结208例乳腺包决患者经丙泊酚复合芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉下切除术中的麻醉管理及应用效果。方法：所有患者均在非插管麻醉下靶控输注丙泊酚复合芬太尼麻醉监测下施行单纯包决切除术。手术中连续监测SBP、DBP、MAP、SPO2、HR和ECG。结果：所以患者均在无痛无知觉情况下获得满意的手术效果。麻醉后血压降低程度超过基础血压20％以上者40例（19％）。呼吸轻度抑制16例（8％）。经积极处理后患者均及时恢复，全部患者手术结束后均清醒坐位包扎回病区。结论：对于实施单纯乳腺包块切除的女性患者，丙泊酚复合芬太尼非插管静脉全麻是一种较为满意、安全的麻醉方法。