弹性成像技术联合血清学模型评估乙型肝炎患者肝纤维化分期

目的 采用实时组织弹性成像（RTE）及剪切波弹性成像（SWE）联合血清学模型评估乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化分期。方法 针对112例谷丙转氨酶（GPT）≤2倍正常值上限（ULN） CHB患者行RTE、SWE及血清学检查，记录其剪切波速度（V_s）、肝纤维化指数（LF指数、F指数）、GPT、谷草转氨酶（GOT）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）及血小板（PLT）等。以肝活检结果作为"金标准"，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），比较各指标及血清学模型GOT/PLT比值、GGT/PLT比值等诊断肝纤维化分期的效能。结果 V_s、LF指数及F指数诊断≥F2期肝纤维化的AUC分别为0.952、0.889及0.938；诊断F4期的AUC分别为0.930、0.858及0.918；三者联合诊断≥F2期及F4期的AUC分别为0.975、0.951。3个弹性成像指标与筛选出的血清学模型GOT/PLT比值、GGT/PLT比值联合诊断≥F2期及F4期的AUC分别为0.979、0.954。结论 RTE、SWE联合血清学模型可提高诊断GPT轻度升高CHB患者肝纤维化分期效能。     

首次入院患者营养风险筛查与营养支持的回顾性研究

目的回顾性分析首次入院患者营养风险筛查及营养支持现况,并分析其与临床结局的关系,为住院患者实施合理营养支持及重点干预提供依据。方法选择首都医科大学宣武医院2016年1—12月的26 959例首次入院患者,回顾分析其24 h内营养风险筛查结果、营养支持情况及疾病转归的资料,描述营养风险分布的现状、营养风险与营养支持的关联以及营养支持与疾病转归的关系。结果医院营养风险的发生率为4.58%(1235/26 959),主要分布于神经外科、急诊、神经内科、心脏科及普外科;有营养风险患者的营养支持率为51.17%,且随风险分数增加其营养支持率随之增加,但极高危营养风险患者的营养支持仍未全覆盖;在诊疗难度没有差异的前提下,营养支持能够改善患者的疾病转归(P0.05)。结论基于患者营养风险及营养支持的现状,医护人员应加强合作,重视全程、动态地营养筛查,尤其是高风险科室的老年患者,根据患者情况制订针有对性的营养支持方案以改善患者的疾病转归。     

miR-638在乳腺癌血清中的表达及其临床应用价值

目的评估miR-638在乳腺癌患者血清中的表达水平及其临床应用价值。方法以152例乳腺癌患者作为疾病组,102例体检健康者作为对照组,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测两组血清中miR-638的表达水平,并比较血清miR-638在不同的乳腺癌病理分期、手术前后和化疗前后的表达水平差异;采用ROC曲线分析血清miR-638单独及其联合CEA、CA125、CA15-3等肿瘤标志物对乳腺癌的筛查效能,并采用Z检验进行统计学分析。结果在乳腺癌组中,血清miR-638的表达水平[3.6(1.3,10.5)]较对照组[79.0(52.5,120.8)]明显降低(P0.01);线性回归结果表明,化疗及病理分期是影响血清miR-638表达水平的重要因素;血清miR-638单独筛查乳腺癌时的ROC曲线下面积(AUC~(ROC))为0.954,当cut-off值为27.47时,其敏感性为94%,特异性为86.2%;miR-638与CEA、CA125、CA15-3联合筛查乳腺癌的AUC~(ROC)为0.978 8,当cut-off值为0.29时,其敏感性为95.4%,特异性为89.5%。两种方法的AUC~(ROC)差异无统计学意义(Z=1.68,P=0.091)。结论血清miR-638可能是潜在的乳腺癌筛查的分子标志物。     

切眉术后眉型重塑的文饰技术应用

近年来,切眉术逐渐成为美容外科常见的手术之一,由于眉毛在面部五官中起着至关重要的作用,因而切眉术后眉型重塑的重要性日益显露.2002年1月至2012年12月,我们共接诊164例切眉术后要求眉型重塑的美容就医者,采用美容文饰技术修补因切眉术导致的眉毛缺失,均获得满意的疗效.     

亚砷酸联合T-VAD方案对老年多发性骨髓瘤患者血清APRIL、β2-m和TPO水平的影响

目的 通过分析亚砷酸联合T-VAD方案对老年多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的血清增殖诱导配体(a proliferation-inducing ligand,APRIL)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-m)及血小板生成素(thrombopoietin,TPO)表达水平的变化,探讨亚砷酸联合T-VAD治疗方案在老年多发性骨髓瘤患者治疗中的价值.方法 选取2012年1月～2014年1月唐山工人医院血液科治疗的88例老年多发性骨髓瘤患者作为临床研究对象,其中采取亚砷酸联合T-VAD方案治疗45例(观察组),根据Blades标准评价疗效将观察组分为有效组32例和无效组15例2个亚组;采取VAD治疗共43例(常规治疗组);选取同期体检的45例老年健康人作为对照组,采用实时荧光定量PCR检测APRIL mRNA水平,酶联免疫吸附试验法检测血清APRIL及TPO表达水平,放射免疫分析法检测β2-m,比较各组血清APRIL、β2-m及TPO表达的差异性.结果 多发性骨髓瘤患者APRIL mRNA、血清APRIL、32-m以及TPO表达水平显著高于对照组(P＜0.05),经过治疗后,APRIL mRNA、血清APRIL、β2-m以及TPO浓度下降明显(P＜0.05),但是仍显著高于对照组(P＜0.05),并且亚砷酸联合T-VAD治疗组下降水平显著优于VAD治疗者(P＜0.05);观察组中治疗有效组患者血清APRIL、β2-m以及TPO表达水平显著低于无效组(P＜0.05).结论 亚砷酸联合T-VAD方案能够降低老年多发性骨髓瘤患者血清APRIL、β2-m及TPO水平,是老年多发性骨髓瘤较为有效的治疗方案之一.     

中西医结合护理干预对慢性乙肝患者疗效的影响

目的探讨中西医结合护理干预对慢性乙型病毒性肝炎（慢性乙肝）患者疗效的影响。方法 36例慢性乙肝患者随机分为观察组和对照组,各18例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上进行心理护理、健康教育、保健方法指导、用药护理、饮食指导、生活干预、以及养生方法指导等中西医结合护理干预,比较两组患者治疗依从性及干预12周后各项肝功能指标恢复情况。结果观察组干预后患者治疗依从性及肝功能指标改善情况明显优于对照组（P〈0.05）。结论中西医结合护理干预可提高慢性乙肝患者治疗依从性和临床疗效,值得临床推广应用。     

嗜麦芽寡养单胞菌β-内酰胺酶及喹诺酮类耐药基因检测

目的 检测临床分离嗜麦芽寡养单胞菌耐药基因型并分析其与耐药表型的关系,从而为嗜麦芽寡养单胞菌感染的防治提供理论依据和对策.方法 对2005-2008年收集的102株嗜麦芽寡养单胞菌提取全基因组DNA,采用PCR方法检测β-内酰胺酶L1、L2型耐药基因和喹诺酮耐药基因qnr,分析耐药基因与耐药表型的关系.结果 102株嗜麦芽寡养单胞菌对临床常用抗菌药物耐药率以替卡西林/克拉维酸最高达到42.16％,其次为复方磺胺甲基异噁唑29.41％、氯霉素27.45％、头孢他啶22.55％,对米诺环素的耐药率最低11.76％.102株嗜麦芽寡养单胞菌L1基因阳性率76.47％,L2基因阳性率67.65％;其中L1和L2型基因共同阳性率56.86％;头孢他啶及替卡西林/克拉维酸耐药菌株均检测到L1和L2型基因.102株qnrX、qnrY和qnrZ的阳性率都是100％.结论 本地区嗜麦芽寡养单胞菌β-内酰胺酶L1和L2酶检出率较高,喹诺酮耐药基因qnr阳性率达到100％,染色体上Qnr酶单独存在并不会导致对氟喹诺酮类药物高度耐药.     

低位单纯性肛瘘术后藻酸盐敷料换药疗效观察

目的：观察比较藻酸盐敷料和生理盐水敷料在低位单纯性肛瘘术后的换药对切口愈合的临床疗效。方法：80例随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组用藻酸盐敷料换药,对照组用生理盐水纱条换药。结果：治疗组较对照组术后创面疼痛轻、愈合快（P〈0．05）。结论：藻酸盐敷料换药能减轻低位单纯性肛瘘术后创面疼痛．缩短伤口愈合时间。     

单独鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的远期疗效观察

目的：探讨单独鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0sAHS）的远期疗效。方法：回顾分析23例OSAHS并伴有鼻部相关疾病的患者,经PSG和Epworth嗜睡评估表（ESS）确诊,只行鼻腔手术,其中包括鼻中隔矫正术、鼻甲成形术、鼻窦开放术。术后随访1年以上,PSG和ESS检查评估疗效。结果：23例患者术后随访12-39个月,平均（22．64±9．13）个月,患者主观症状改善明显,ESS分值从13．68降至8．14（t=9．429,P〈0．01）。客观检查方面,患者术前术后平均AHI和LSaO2无明显变化（P〉0．05）。23例中5例治疗有效,总有效率为21．74％（5／23）,鼻腔是主要阻塞部位;其余18例患者无效。结论：OSAHS患者尤其是中、重度患者,上气道往往存在多个阻塞平面,单独行鼻腔手术适合于阻塞平面主要位于鼻腔的患者。     

45例外伤性脾破裂诊治分析

目的:探讨外伤性脾破裂诊治方法及外科治疗的诊治效果。方法:回顾分析本院自2013年5月至2013年6月收治的50例外伤性脾破裂患者的外科诊治的临床资料。结果:50例外伤性脾破裂患者通过脾修补术、脾切除术等治愈45例,好转3例,2例未愈,总有效率为96%,平均住院时间为17.2d,在随访中发现治愈患者没有后遗症。结论:外伤性脾破裂经常伴有其他实质脏器或空腔脏器损伤,病情凶险,所以要根据患者的具体情况来选取相应的手术方式,规范操作,酌情切除脾脏,保留脾脏的生理功能。这样才可以提高手术的成功率,减少病死率。