乳头状肾细胞癌临床特征及预后相关因素分析(附113例报告)

乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)是一种原发于肾小管上皮的恶性肿瘤,由Mancilla-Jimenez等[1]于1976年首次报道.PRCC占恶性肾上皮肿瘤的10％～20％[2],是目前临床上第二常见的肾恶性肿瘤.随着病理技术及精确医学的发展,PRCC作为肾癌分型的一种逐渐得到越来越多的关注.2005年1月至2015年5月,第二军医大学长海医院泌尿外科共收治PRCC患者113例,占同期收治恶性肾上皮肿瘤的4.8％(113/2 355).现总结长海医院泌尿外科近10余年的PRCC病例资料,对PRCC的临床特征、病理特点及诊断、治疗情况和预后相关因素进行分析.     

脑诱发电位在脊髓性肌萎缩中的表现

脊髓性肌萎缩（spinal muscul aratrophy）是一种常染色体隐陛遗传病。本病是由于脊髓前角细胞和脑干运动神经核的退变而引起广泛的肌肉萎缩和弛缓性瘫痪，临床上比较少见。目前临床治疗主要依靠病史，体征及肌电图检查。肌肉活检给予肯定诊断。近年来国内已有报道采用错配PCR法结合限制性片段长度多态性（RFLP）技术对该病进行基因诊断。但对该病的神经电生理检查如脑诱发电位的表现报告不多。现将已明确诊断的7例患者的脑诱发电位结果并与8例正常儿童对照研究。现报告如下。     

液相色谱-质谱联用同时测定西洋参制剂中人参皂苷Rg1、Re、Rb1及抗疲劳类非法添加含量

目的 建立同时测定西洋参制剂中人参皂苷Rg1、Re、Rb1及抗疲劳类非法添加含量的液相色谱-质谱联用方法.方法采用Agilent ZORBAX SB-C18色谱柱（3.0mm×150mm,3.5μm）,流动相A为含0.1%乙酸的20mmol·L-1乙酸铵溶液,流动相B为甲醇∶乙腈（3：2）的混合溶液,采用线性梯度洗脱;流速为200μL·min-1,柱温35℃.质谱条件采用电喷雾离子化（ESI）方式,正负离子模式,以多级反应监控（MRM）模式对西地那非、伐地那非、他达拉非、人参皂苷Rg1、Re和Rb1进行含量测定.结果 西地那非、伐地那非、他达拉非、人参皂苷Rg1、Re和Rb1分别在2.99～59.85,0.43～8.60,3.32～66.42,3.16～63.29,2.63～52.68,4.15～82.93μg·mL-1浓度范围内与峰面积呈良好线性关系.西洋参制剂中西地那非、伐地那非、他达拉非、人参皂苷Rg1、Re和Rb1的平均加样回收率均介于92.9%～103.3%之间.结论 本法简单、快速、灵敏、准确,可用于西洋参制剂中西地那非、伐地那非、他达拉非、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re和Rb1含量测定,为该药的质量控制提供依据.     

2型糖尿病住院患者足部护理知识与态度的相关性研究

目的探讨2型糖尿病住院患者足部护理知识与态度的状况及其相关性。方法采用一般资料调查表、足部护理知识量表和糖尿病态度量表(DAS-3)对住院期间的102例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果 2型糖尿病患者住院期间的足部护理知识总分及糖尿病态度总分分别为(19.39±3.59)分和(120.96±7.74)分;足部护理知识总分与态度总分不相关(r=0.146,P0.05)。结论 2型糖尿病住院患者具有良好的糖尿病足部护理知识,但是并不能完全影响患者的糖尿病态度。因此在健康教育的过程中,医务工作者应充分考虑患者的态度,同患者多沟通,采取多样化的教育方式帮助患者树立正确的态度,促进足部护理行为的改善。     

儿童心胸面积比值的测量

目的心脏增大是心脏疾病患者的重要病理征象,X线平片测量心脏及其相关因素是一种最简单易行的判断方法。本文通过963例正常和54例异常儿童心脏正面投影与其相关因素胸廓投影面积的比值（为与心胸比率区别简称心胸面积比）测量方法来分析儿童心脏正常范围及是否增大。心胸面积比正常组和异常组之间差异非常显著（P〈0.001）,说明用心胸面积比方法测量判断心脏是否增大是可行的、有实用价值的。鉴于心胸面积比增大有意义,减小意义不大的原因,我们制定了小儿心胸面积比正常值的上限,经测算,我们认为0.35做为心胸面积比正常值的上限是较为合理的。心胸面积比是用4条经线计算,较心胸比率用2条经线计算更为精确,较心表面积和心脏体积方法计算上更为简便,为少年儿童心脏测量提供了一种比较实用的新方法。     

军队医院新入职护士核心胜任力提升的规范化培训研究

目的探讨军队医院规范化培训对提高新入职护士核心胜任力的影响。方法通过整群抽样法,选择2012年1月—2013年6月新入职护士233名为对照组,采用传统的入职培训方法集中开展1个月的岗前培训和3个月的专科护理培训。选择2014年1月—2015年6月新入职护士219名为观察组,对其进行3年的规范化培训,主要包括精选培训内容、优化培训方式、结合学分管理开展理论培训、形式多样的技能培训、院级临床护理培训基地轮转。比较两组护士核心能力、培训满意度及3年离职情况。结果观察组新入职护士培训后其评判性思维和科研、临床护理、领导能力、伦理和法律实践、专业发展、教育咨询等方面的能力均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但在人际关系方面的能力与对照组相比没有统计学意义(P0.05)。观察组新入职护士对培训计划、内容、方法、基地带教、评估方式的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组3年内离职率(5.47%)低于对照组(15.87%),差异有统计学意义(P0.05)。结论规范化培训提高了军队医院新入职护士的核心胜任力,为稳定军队医院护理队伍奠定了基础。