阻抗力量训练在绝经后骨质疏松女性中的应用效果及对相关指标的影响

目的研究阻抗力量训练在绝经后骨质疏松女性中的应用效果及对骨代谢指标、骨密度、疼痛程度、关节功能变化的影响结局,以期明确阻抗力量训练价值,继而为临床使用提供可循的参考依据。方法研究根据流行病学横断面调查样本公式并结合流行病学调查、该地区及科室实际情况且在保证整体抽样准确性和完整性的前提下,按照Poisson(泊松分布)采用整体随机抽样法,纳入绝经后骨质疏松女性82例作为最终研究样本量。研究采用随机数字表法按照1∶1比例分为对照组和观察组各41例。对照组采用传统治疗方法,口服结合雌激素片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装、替勃龙片、阿仑膦酸钠片、钙尔奇D3咀嚼片,连续3个月;观察组同时联合阻抗力量训练。观察和比较两组患者治疗前后骨代谢指标[血钙(Ga)、骨钙素(BGP)]、骨密度、疼痛程度、关节功能变化。结果治疗前,两组患者腰椎L2~4、髋关节、股骨颈部位骨密度水平和关节功能评分及疼痛程度分级构成比分别比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后较治疗前,两组对象腰椎L2~4、髋关节、股骨颈部位骨密度水平和关节功能评分及无疼痛构成比均升高,轻中重度疼痛构成比均下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组腰椎L2~4、髋关节、股骨颈部位骨密度水平和关节功能评分及无疼痛构成比均高于对照组,轻中重疼痛构成比低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血Ga、BGP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后较治疗前,两组对象血Ga水平升高、BGP下降,但仅有血Ga水平比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血Ga水平高于对照组、BGP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阻抗力量训练在绝经后女性骨质疏松中具有良好的应用效果,能有效提升肌肉力量,继而增强骨密度、提升骨强度,减轻关节疼痛、改善关节功能等,为临床干预绝经后女性骨质疏松提供了新思路和新方法,值得临床借鉴。     

49例中晚期贲门癌放疗的临床观察

目的 探讨中晚期贲门癌放疗效果。方法 放射治疗采用^60Co-r线，常规分割照射。总量4000-6500cGy。结果 经放射治疗后91.8%(45/49)的中晚期贲门癌进食情况明显改善。2例病人得到手术治疗，1、3、5年生存率达79.6%,4%,1%。结论 中晚期贲门癌虽然失去手术机会，但行单纯放疗仍有一定的疗效。同时，亦可使部分病人得到手术治疗。     

影响临床教学质量的调查分析

目的：了解影响临床教学质量的因素,提高临床教学质量。方法：采用自行设计的问卷,对在本院实习半年以上的实习生及在临床上具有护师职称的护士进行问卷调查。结果：在调查中发现,老师对教学目标的完全熟悉情况只占23.4%,而学生对目标完全了解的只占12.5%。在调查中,老师与学生认为带教老师每周介绍本周的实习目标、在操作后向学生评价操作效果及每周都有向学生总结实习情况比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：带教老师及实习护生对带教计划不熟悉、学生学习积极性下降、临床带教老师的教学能力无法满足护生日益增长的学习需求是影响临床教学质量的主要因素。因此,带教老师、实习护生有一个明确的带教与实习的方向,重视教学后评教评学,及时了解实习护生的思想动态,加强对临床带教老师的培训,提高带教老师的带教积极性是保证临床教学质量的关键。     

浅析生长激素内分泌瘤的诊断与鉴别诊断

目的 讨论生长激素内分泌瘤的诊断与鉴别诊断.方法 通过对患者的临床特征观察与辅助检查结果 进行综合诊断.结论 生长激素内分泌瘤患者临床特征明显,巨人症与肢端肥大症表现特殊,不难诊断,但一些早期或不典型病例需要注意鉴别诊断.     

成人肱骨远端骨折的手术治疗分析

目的探讨成人肱骨远端骨折（含髁间骨折）的手术内固定方法和疗效。方法 2006年1月—2009年6月手术治疗成人肱骨远端骨折患者50例,其中陈旧性骨折3例,开放性骨折10例。AO/ASIF分型：A型3例,B型7例,C型40例。按照不同的骨折类型采用相应的内固定并进行功能锻炼。定期随访并手术后1、3、6个月拍片,了解骨折愈合和关节功能恢复情况。结果 50例均获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月,50例均骨折愈合,肘关节功能恢复满意。结论对成人肱骨远端骨折采用手术方法 ,术中充分显露,骨折关节面解剖复位,在髁上部利用钢板,螺钉,克氏针合理运用牢靠固定,可以获得满意的治疗效果。     

吕美农医话三则

正吕美农主任中医师是全国第5批名老中医专家学术经验继承工作的指导老师,安徽省名中医,2014年被国家中医药管理局批准为全国名老中医传承工作室。笔者作为学术传承人,聆听教诲后启发良多,现整理其医话三则如后:     

丹参酮ⅡA对缺血再灌注损伤的乳鼠心肌细胞Notch信号通路的影响

目的 研究丹参酮ⅡA预处理对缺血再灌注后乳鼠心肌细胞丙二醛(MDA)水平、细胞凋亡及细胞内Notch1、Hes1及HIF-1α mRNA表达的影响,从Notch信号通路活化水平阐明丹参酮ⅡA预处理防治缺血再灌注损伤(ischemia/ reperfusion,I/R)的分子机制。方法 培养乳鼠原代心肌细胞,建立心肌细胞I/R模型。并分为对照组、I/R模型组(先用正常培养液孵育1 h,然后模拟缺血2 h,正常DMEM再灌注4 h)、DAPT处理组(先用含DAPT的DMEM中孵育1 h,然后模拟缺血2 h,正常DMEM再灌注4 h)和丹参酮ⅡA处理组(先用含丹参酮IIA的DMEM中孵育1 h,然后模拟缺血2 h,正常DMEM再灌注4 h)。应用硫代巴比妥酸法测定MDA水平,用磷脂酰丝氨酸外翻分析法检测细胞凋亡,并用荧光定量PCR技术检测反映Notch信号通路活化水平的Notch信号通路受体Notch1 mRNA、下游信号分子Hes1 mRNA和HIF-1α mRNA表达。结果 与对照组比较,乳鼠I/R模型组心肌细胞MDA水平升高(P<0.01),细胞早期凋亡率增加,Notch1、Hes1、HIF-1α mRNA表达水平增加(P<0.05,P<0.01,P<0.01)。与I/R模型组比较,DAPT处理组和丹参酮ⅡA处理组心肌细胞MDA水平降低(P<0.01),心肌细胞早期凋亡率降低,Notch1、Hes1、HIF-1α mRNA表达水平下降(P均<0.01)。结论 丹参酮ⅡA在乳鼠心肌细胞I/R损伤中起到心肌保护作用,其可能的分子机制为抑制Notch信号通路的活化及调节细胞凋亡。     

在神经外科实施优质护理服务的效果与体会

目的 评估我院在神经外科护理中实施优质护理服务的效果,并探讨优质护理的临床意义。方法 对我院于2012年1月至2013年10月期间收治的140例神经外科患者(优质组)与2010年前的140例患者(对照组)的临床护理资料进行回顾性对照分析。对照组患者采用常规护理,优质组患者实施优质护理,比较两组患者对护理工作的满意度。结果 优质组患者的护理的管理模式、病区的整体环境、护士的知识指导、人文氛围、服务的主动性、护理质量以及院外关怀等七项评估指标明显好于对照组;优质组的总体满意度也明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P< 0.05 )。结论 开展优质护理服务,能够有效促进护理服务质量的全面提升,提高患者的满意度,值得临床推广。