32例肺缺血型复杂先心病肺循血流来源的临床分析

肺缺血型复杂先天性心脏病是指伴有肺动脉狭窄或闭锁的紫绀型复杂先心病[1],其共同的病理生理表现是肺循环血流量明显减少。肺血来源变异较大,常伴有动脉导管未闭(PDA)和/或主动脉至肺动脉侧支动脉血管(体-肺侧支APCAs)参与肺部供血。本文对32例肺缺血型复杂先心病肺血来源进行     

多器官功能障碍综合征危重患儿血促胃液素、胃动素及胰岛素样生长因子变化的意义

目的对危重患儿多器官功能障碍（MODS）时血促胃液素（GAS）、胃动素（MTL）及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）进行检测，探讨其水平变化与器官功能障碍或衰竭的关系。方法采用放射免疫法对危重患儿50例及非危重患儿30例血GAS、MTL及IGF-1进行检测，并与30例正常对照组进行比较。结果危重患儿血GAS、MTL及IGF-1各组均数差异有显著性（F=49．61，55.18，18．23 P均〈0．001）。胃肠功能障碍组血GAS、MTL及IGF-1水平变化与非胃肠功能障碍组比较差异有显著性（t=4．455，4．241，2．672 P均〈0．001）。危重患儿器官功能障碍中4个器官功能障碍与2个器官功能障碍比较，MTL与IGF-1差异有显著性，GAS差异无显著性。危重患儿治疗前后血GAS、MTL及IGF-1水平及非危重组与正常对照组比较差异有显著性（t=3．232，4．352，4．706 P均〈0．001）。结论危重患儿MODS时血GAS、MTL及IGF-1可能参与危重症病情的发展，且与胃肠功能障碍及MODS发生有关，结合患儿临床对其血GAS、MTL及IGF-I进行监测，对估计患儿病情严重程度及治疗有重要指导意义。     

多器官功能障碍综合征危重患儿血促胃液素、胃动素及胰岛素生长因子水平变化

目的对危重患儿多器官功能障碍(MODS)时血促胃液素(GAS)、胃动素(MTL)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)进行检测,探讨其水平变化与器官功能障碍或衰竭的关系。方法采用放射免疫法对危重患儿50例及非危重患儿30例血GAS、MTL及IGF-1进行检测,并与30例正常对照组进行比较。结果危重患儿血GAS、MTL及IGF-1各组均数差异有显著性(F=49.61,55.18,18.23 P均<0.001),胃肠功能障碍组血GAS、MTL及IGF-1水平变化与非胃肠功能障碍组比较差异有显著性(t=4.455、4.241、2.672 P均<0.001)。危重患儿器官功能障碍中4个器官功能障碍与2个器官功能障碍比较,MTL与IGF-1差异有显著性,GAS差异无显著性。危重患儿治疗前后血GAS、MTL及IGF-1水平及非危重组与正常对照组比较差异有显著性(t=3.232、4.352、4.706 P均<0.001)。结论危重患儿MODS时血GAS、MTL及IGF-1可能参与危重症病情的发展,且与胃肠功能障碍及MODS发生有关,结合患儿临床对其血GAS、MTL及IGF-1进行监测,对估计患儿病情严重程度及治疗有重要指导意义。     

吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性疾病(COPD)是临床上最常见疾病之一.戒烟和长期氧疗能有效缓解肺功能(FEV1)的丧失[1].对于COPD急性加重期,短期(＜2周)全身应用糖皮质激素的疗效已被肯定[2～3].     

肺血栓栓塞症诊治分析

肺栓塞是临床上常见的疾病,缺乏特异性的临床表现,且常与其他基础疾病共存,临床上从无症状到出现严重的休克表现甚至发生猝死[1].     

Tono-pen眼压计与Goldmann眼压计对穿透性小梁切除术后患者眼压测量的比较

目的:寻找穿透性小梁切除术后患者眼压测量的简单方法。方法:随机选取行穿透性小梁切除术后3d的患者120例120眼。分别用Goldmann眼压计和Tono-pen眼压计测量眼压,比较两种眼压测量值的差异。结果:120眼中,Goldmann眼压计所测量眼压的平均数值14.69±4.60mmHg。Tono-pen所测眼压的平均数值14.72±4.62mmHg。经统计学检验,P>0.05,Tono-pen眼压计与Goldman眼压计的测量结果无显著性差异。对于穿透性小梁切除术后的眼压测量,Tonopen眼压计与Goldman眼压计的测量结果有高度相关性。Tono-pen眼压计可以准确地估计眼压值。结论:对于穿透性小梁切除术后的的患者眼压在7～32mmHg间时Tono-pen眼压计可以作为一种准确测量眼压的简单方法。     

唐山市2005-2011年学生肺结核病人登记情况分析

目的了解学生肺结核患病情况,更好地做好适合学校的结核病控制措施。方法对2005-2011年7年间唐山市登记病人中学生肺结核病人登记情况进行分析。结果唐山7年间登记学生活动性肺结核病人1 299例,涂阳肺结核665例;发病年龄8~26岁,其中19~26岁年龄段发病比例最高,为68.04%。结论肺结核是高校学生常见传染病,应对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识,提高结核病的认知水平,增强自我防护意识,减少对结核病患者的歧视。把好新生入校体检关,落实每年一次定期体检制度,建立学生健康体检档案。     

危急重症患儿发病危险因素分析与治疗

儿童危重症随着病情的发展最终导致多器官功能障碍(MODS)甚至多器官功能衰竭(MSOF),其病情凶险,死亡率很高,而某一器官功能衰竭的临床症状和体征要在病情发展到一定程度才出现。对危急重症患儿发病的多种危险因素进行分析,可尽早估计患儿的病情,对危重患儿单脏器、多脏器功能不全或衰竭进行早诊、早治,以降低危重症的致残率及     

小潮气量肺保护通气策略在急性低氧性呼吸衰竭中的应用

目的探讨小潮气量(VT)和传统VT机械通气在急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)治疗中的安全性的差异,评估小VT通气策略的疗效。方法将133例AHRF患儿分为传统VT通气组32例和小VT通气组101例,根据VT调整呼气末正压(PEEP),监测肺动态顺应性(Cdyn)、呼吸功(WOB)、呼吸道阻力(Raw)、呼吸道闭合压(P0.1)、肺泡气-动脉血氧分压差[p(A-a)(O2)]、氧合指数(OI)、血气分析等指标变化,观察患儿氧合改善情况、机械通气并发症发生、撤机情况以及患儿转归情况。结果 1.小VT组与传统VT组,Cdyn、Raw在上机1 d、3 d,WOB在上机3 d、5 d,P0.1在上机5 d、7 d比较差异均有统计学意义(Pa<0.05)。小VT通气24 h氧合改善较传统VT通气明显,pa(O2)、p(A-a)(O2)、OI比较差异均有统计学意义(Pa<0.05)。2.小VT组呼吸机相关性肺损伤发生率明显低于传统VT组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.危重患儿病死率比较无明显差异。结论 Cdyn、Raw、WOB、P0.1等呼吸力学指标有助于判断机械通气过程中患儿肺部病变情况,及时调整呼吸机参数并判断撤机时机。在降低呼吸机相关性肺损伤的发生方面,小VT通气优于传统VT通气。小VT通气在降低AHRF患儿病死率方面,并不优于传统VT通气。     

PICU危重患儿家属心理反应及需求的调查研究

目的探讨儿科重症监护病房(PICU)危重患儿父母的心理反应及心理需求,为临床医疗护理工作提供有力的参考依据。方法采用随机抽样方法,对PICU100例危重患儿的父母进行心理反应测定及心理需求调查。结果患儿父母心理反应包括:担心患儿得不到很好的照顾、担心治疗失败、担心后遗症、对治疗方法不了解、担心经济问题、不了解疾病等出现焦虑,与常模比较,差异有显著意义(P<0.05)。心理需求包括:希望医护人员更好地关心和照顾小儿,希望医护人员发挥最好的医术将患儿疾病治好;希望医护人员多解释病情,及时通报病情变化。结论PICU抢救危重患儿的同时要注重患儿父母的心理反应以及心理需求,给予家属早期心理干预,积极沟通,加强业务学习和技能训练,为患儿提供精湛的技术,提供更加温馨的医疗护理及多形式的健康知识教育,使患儿父母了解PICU的管理模式及更多疾病的相关知识,消除紧张、焦虑、甚至抑郁等负性心理,提高护理工作效率,有利于患儿康复。