老年髋部骨折患者早期综合护理康复183例

 老年髋部骨折是最常见的骨折之一,包括股骨颈骨折和转子间骨折,此类骨折出现的病残率和致死率均较高,严重威胁老年人的健康^[1]。为总结经验,对我院2010-01至2014-06老年髋部骨折手术患者183例进行分析,发现早期综合护理对缩短住院时间和整体康复效果优良。     

扶正解毒中药对高氡暴露大鼠防护作用的研究

目的 探讨扶正解毒中药对高氡暴露大鼠的防护作用。方法 18只SD大鼠按随机数字表法分为3组。将12只SD大鼠放入氡浓度为40 000 Bq/m³氡室环境中,随机分为氡暴露组和扶正解毒中药组,每组6只,每只大鼠暴露总时间为1890 h,即120工作水平月(WLM),剂量率为0.056 WLM/h;另取6只SD大鼠为对照组,在本底氡浓度小于50 Bq/m³的室温环境中喂养。以酶联免疫(ELISA)法检测各组大鼠血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19 片段(CYFRA21-1)浓度和p53抗体水平;以甲基化特异性PCR(MSP)法检测各组大鼠支气管肺灌洗液(BALF)细胞中p16基因的甲基化率。结果 氡暴露组大鼠血清CEA、NSE浓度分别为(396.62±148.74)和(9.09±0.90)μg/L,显著高于对照组的(12.35±4.43)、(1.47±0.15)μg/L(t=2.583、2.463, P<0.05);扶正解毒中药组CEA、NSE浓度分别为(70.89±44.71)和(4.31±1.37)μg/L,均显著低于氡暴露组,差异有统计学意义(t=2.921、2.526, P<0.05);氡暴露组大鼠血清CYFRA21-1水平和p53抗体浓度与对照组和防护剂组比较,差异无统计学意义(t=1.713、1.963, P>0.05);氡暴露组大鼠BALF细胞中出现p16基因甲基化,甲基化率为16.67%,而对照组和扶正解毒中药组没有出现p16基因甲基化。结论 扶正解毒中药能显著降低高氡暴露大鼠CEA、NSE水平和p16基因甲基化率,有较理想的氡辐射防护作用。     

替诺福韦酯阻断乙型肝炎病毒母婴传播不同停药时间的安全性评价

目的探讨采用替诺福韦酯（TDF）阻断乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的高HBV DNA载量孕妇分娩后不同停药时间对母婴安全性的影响。 方法招募2015年1月至2017月12月于深圳市第三人民医院就诊的免疫耐受期HBsAg阳性孕妇109例，均于孕24～28周开始服用TDF治疗，根据简单随机化方法将入组患者分为分娩时停药组（58例）和分娩后4～12周停药组（51例）。定量检测两组孕妇抗病毒治疗后4周、8周、12周、停药时与停药后4周、8周、12周、24周的HBV DNA载量和ALT水平，并定量检测新生儿产后4周HBsAg和HBsAb水平。 结果所有孕妇分娩前HBV DNA载量均显著降低，较基线水平差异有统计学意义（分娩时停药组：Z = 8.459、P < 0.001；分娩后4～12周停药组：Z = 7.760、P < 0.001）。停药时两组产妇HBV DNA载量差异有统计学意义（Z = 2.242、P = 0.025）。停药后4周两组产妇HBV DNA载量差异无统计学意义（Z = 1.041、P = 0.298），且较基线水平差异均无统计学意义（分娩时停药组：Z = 0.155、P = 0.877；分娩后4～12周停药组：Z = 0.376、P = 0.707）。随访至停药后24周，两组产妇产后ALT升高的发生率差异无统计学意义（χ² = 1.319、P = 0.251），两组产妇ALT升高的中位时间点均在停药后4周，差异无统计学意义（Z = 0.196、P = 0.844）。孕期ALT升高可能引起分娩停药后ALT升高，但并非独立危险因素。20例新生儿在产后4周行外周血HBsAg、HBsAb定量检测，HBsAg均为阴性，均产生保护性抗体。 结论妊娠中晚期使用替诺福韦酯能有效阻断HBV母婴传播；随访24周发现分娩后停药与延后停药对产后安全性的无显著影响，新生儿4周龄即能产生保护性抗体并有效发挥作用，母乳喂养是安全的。     

应用护理程序成功护理尿毒症合并全身皮肤溃烂1例

病例男,40岁,以尿少、全身水肿10天,加重1天入院。4年前发现蛋白尿,6＋个月前出现肾功能异常。10天前出现尿少（100～200ml／24h）,全身水肿,舌面及咽部血泡,吞咽困难,于当地医院查血肌酐1379mmol／L,予血液透析BIW治疗,疗效不佳,来我院就诊,入院诊断“尿毒症”。     

中性粒细胞碱性磷酸酶在造血系统疾病中的临床应用

中性粒细胞碱性磷酸醇主要分布于中性成熟柱细胞（包括中性杆状核粒细胞和分叶核粒细胞）胞浆内,在特定的pH环境下与某一底物反应,生成不溶性的有色沉淀,定位于细胞质酶活性之处。根据其在细胞内的分布及含量的不同,计算其积分值。通过其阳性卒及阳性指数可诊断,鉴别诊断造血系统的疾病,而且可以作为疾病治疗状况的监测及疾病预后．疗效判断的指标。     

坐骨直肠窝脓肿误诊为睾丸炎导致坏死性筋膜炎伴感染性休克一例

报告坐骨直肠窝脓肿误诊为睾丸炎导致坏死性筋膜炎伴感染性休克一例。体会：对糖尿病病人肛周以及会阴部出现不适,疼痛应提高警惕,高度重视,避免误诊导致坏死性筋膜炎。一旦确诊为坏死性筋膜炎应立即切开,彻底清创,充分引流。     

重度子痫前期肾功能损害对患者及胎儿预后的影响

目的探讨重度子痫前期肾功能损害对患者及胎儿预后的影响。方法回顾性分析我院2012-12—2013-12入院的254例重度子痫前期患者,根据有无肾功能损害分成2组,重度子痫前期肾功能损害组和重度子痫前期无肾功能损害组,分析2组患者并发症及胎儿的预后。结果重度子痫前期肾功能损害组患者中,28例出现胎盘早剥,发生率显著高于无肾功能损害组(21.2%vs.11.5%,χ2=4.355,P=0.037)。与无肾功能损害组比较,肾功能损害组患者心衰和HELLP综合征发生率均亦显著升高,分别为8.3%vs.2.5%,χ2=4.201,P=0.040和8.3%vs.1.6%,χ2=5.850,P=0.016。但2组患者子痫、视网膜剥离、DIC以及产后出血无显著差异(P0.05)。2组患者早产、死产、新生儿重度窒息以及新生儿轻度窒息无显著差异(P0.05);肾功能损害组患者胎儿生长受限、胎儿窘迫以及死胎发生率显著高于无肾功能损害组,分别为23.4%vs.12.3%、15.2%vs.6.6%和6.8%vs.1.6%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论子痫前期重度肾功能损害与母亲、胎儿、新生儿的多种并发症密切相关,临床中加强对母婴的监护,把握好终止妊娠的指征,可改善母儿的预后。     

乙醛脱氢酶?2?基因多态性与对乙酰氨基酚所致肝损伤关系的研究

目的探讨乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性与对乙酰氨基酚(APAP)药物所致肝功能异常的相关性。方法采用CRISPR/Cas9基因编辑技术构建ALDH2基因敲除小鼠模型, 将获得的杂合子型小鼠与异性杂合子交配, 提取子代小鼠鼠尾基因组DNA, 采用聚合酶链反应(PCR)方法进行ALDH2基因型鉴定;进一步采用APAP在野生型和ALDH2基因敲除小鼠中诱导急性药物性肝损伤模型, 采集小鼠血液和肝脏组织行肝功能指标检测及苏木素-伊红染色、F4/80免疫组织化学检测等。组间均数比较采用单因素方差分析、LSD-t检验方法进行两两比较。结果 ALDH2基因敲除小鼠成功繁殖, 子代小鼠基因型分别为野生型(ALDH2+/+)、杂合突变型(ALDH2+/-)、纯合突变型(ALDH2-/-)。APAP造模后的生化和组织学实验结果表明:空白对照组的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)水平无明显升高;与空白对照组相比, APAP实验组的ALT、AST、ALP和TBil水平均显著升高(P值均<0.05), 其中突变组的ALT(P ?=?0.004...     

血透患者颈内静脉置管意外脱出原因及护理对策

探讨颈内静脉置管意外脱管的原因及护理对策。方法对住院期间发生导管脱出12例患者作为观察分析对象。结果颈内静脉置管意外脱出均给患者带来不同程度的创伤,发现意外脱管好发于夜间7例（58%）,与患者的意识（2例）、导管固定（3例）情况等因素有关。结论在夜间尤其要加强对颈内静脉置管患者的观察与护理,采取有效的措施预防意外脱管的发生。