Bryan人工间盘置换与前路减压融合治疗颈椎退行性疾病的中期随访研究

 目的 评价人工椎间盘置换术治疗颈椎退行性疾病的中期疗效,并探讨其是否可以减少邻近节段退变的发生。方法 前瞻性对比分析接受颈椎人工间盘置换术(置换组,45例)与颈椎前路减压融合术(融合组,48例)治疗的颈椎退行性疾病患者的随访6年临床疗效和影像学资料。临床疗效评价指标为日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)、颈椎功能残障指数量表(neck disability index,NDI)和Odom评分。影像学评价指标为矢状位曲度、活动度、邻近节段退变。结果28例置换组患者和35例融合组患者完成随访。两组患者末次随访的JOA评分和NDI均较术前有明显改善,组间比较差异无统计学意义。92.9%的置换组患者和97.1%的融合组患者Odom评分获得很好或较好的结果。两组患者颈椎矢状位曲度末次随访较术前均得到保持。颈椎整体活动度置换组末次随访与术前无明显差异,而融合组则是明显降低。置换组置换节段活动度术前为9.5°±3.7°,术后3个月为7.0°±3.0°,末次随访为6.6°±4.1°,末次随访较术后3个月无明显改变。邻近节段退变评估采用侧位X线片和MRI T2加权像,置换组上、下邻近节段退变均明显少于融合组。结论 Bryan人工椎间盘置换术6年的随访结果基本满意,能更好地保留颈椎生理活动及生物力学环境,从而降低邻近节段退变的发生率。     

天玑Ⅱ机器人辅助胸腰椎椎弓根螺钉内固定术的临床应用

目的 分析天玑Ⅱ机器人辅助胸腰椎椎弓根螺钉内固定术的临床效果,为天玑Ⅱ机器人在脊柱外科手术的临床应用提供依据。方法 天玑Ⅱ骨科手术机器人优化了主控触屏、机械臂末端和机械臂示踪器。本研究分析2020年12月至2021年5月期间在北京积水潭医院实施天玑Ⅱ机器人辅助胸腰椎椎弓根螺钉内固定术20例患者的病例资料,使用图像融合法测量导针偏差,使用术后影像测量螺钉准确性,同时记录手术时间、术中出血量、术后平均住院时间和并发症情况,评估天玑Ⅱ机器人系统的临床应用效果。结果 20例机器人辅助手术均顺利完成,共置入了92枚椎弓根螺钉。导针的入点偏差为1.44(0.93,1.93) mm,止点偏差为1.47 (1.02,2.22) mm,综合偏差为1.55(0.96,1.99) mm。轴位角度偏差为1.90°(1.40°,2.20°),矢状位角度偏差为1.00°(0.60°,1.20°)。螺钉位置优秀率为90.2%,螺钉位置优良率为100%。手术时间为(206±60) min,术中出血量为200(113,200) mL,术后住院时间为5(4,6) d,未出现围手术期并发症。结论 天玑Ⅱ机器人系统较前一代手...     

使用EOS影像系统评价Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸的手术矫形效果

目的 使用EOS影像模拟三维重建方法评价后路悬臂梁联合直接椎体去旋转技术治疗Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的畸形矫正效果.方法 采用回顾性研究方法,选取2018年3月至2019年2月在我院治疗的16例AIS Lenke 5型患者,其中男1例...     

一种简便的重睑术设计方法

笔者从多年临床实践中总结出一种重睑术新方法,就是利用上睑皮肤自然标志进行设计,临床上经过余100例患者术后的随访观察,认为此种方法适应征广,设计简便迅速,术后效果和外观都很满意。手术要点如下:1、寻找重睑术设计的自然标志线(即重睑线):首先让受术者取坐位,令其自然睁大双眼向正前方平视,医生在受术者上睑近睑缘皮肤处,可以看见一条很自然的蜷曲折叠弧线,恰好与其睑缘线相平行;该蜷曲折叠线一直从上睑内眥侧皮肤延伸到外眥部皮肤,显现出非常自然的弧状弯曲。这就是单眼皮青少年上睑皮肤欲作重睑术设计时的自然标志线。双眼皆有此线,并且宽窄一致,非常对称。2、消毒,标出重睑线:用常规消毒法将双眼部皮肤消毒后,令受术者自然睁大,     

原发性共同性外斜视分型及手术方式手术量的探讨

著者从1982年4月～1983年12月在住院手术患者中,统计了各种类型原发性共同性外斜视34例,坚持同质原则,按照类型采用不同手术方法并探讨了①斜视度与手术量的关系;②黑氏屏检查在选择手术式上的参考价值,现将手术后观察(最短为50天,最长为一年零八天)结果报告如下: 诊断标准与检查方法本组将原发性共同性外斜视分为三型:①外展过强型:在看远时斜视角大于看近时斜视角,AC/A比值较高,参考黑氏屏检查提示外直肌功能     

大型弱视镜的使用方法及临床体会

前言大型弱视镜Major Amblyoscope(同视机)是一种能进行检查、诊断、训练治疗的大型综合性器械。主要结构有镜筒、电源及机械转动部份,包括同向逆向的水平转动部份、垂直转动、旋转转动及控制画片升降的运动部份。弱视镜的接目镜是由 7 D的凸镜构成,利用望远镜原理置不同画片于其焦点上,把被检查眼摆在一个特殊角度并     

角膜格状营养不良家系调查

于1985年诊察到角膜格状营养不良住院和门诊各1例,都作了较详细的家系调查及遗传学分析,报告如下:例1 姜××男24岁工人住院号852709 1985年8月主诉左眼视物不清、畏光、流泪3天就诊。在门诊按角膜炎治疗,因疗效不佳,1985年8月22日以病毒性角膜炎收入院。检查:视力右眼1.2/1.5,左10.8/0.8。左眼结膜混合性充血,角膜呈灰白色混浊其中可见条状混浊交织呈网状,深达实质层,感觉迟钝,右眼可见同样细条状交织呈网状白色混浊,其它晶状体,眼底未见异常。经用     

青少年特发性脊柱侧凸患者与家属对治疗前SRS-22量表评分认知的一致性及影响因素

目的 :比较青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者与家属对脊柱侧凸研究学会-22(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)量表认知一致性的差异,明确影响SRS-22量表各维度得分的临床及影像学参数。方法:2019年1月～2020年1月于我院就诊的46例AIS患者及其家属在治疗前分别填写SRS-22量表,患者中女性37例,男性9例,年龄11～19岁(13.6±1.8岁)。比较AIS患者与家属在SRS-22量表各维度得分的一致性,分析患者性别、年龄、身体质量指数(BMI)、病程、侧凸主弯部位、主弯Cobb角、轴向躯干旋转角(ATR)与SRS-22量表各维度的相关性。结果:AIS患者自评SRS-22量表疼痛、心理状况、功能状况、自我形象得分和总分分别为4.6±0.5、4.0±0.8、4.4±0.6、3.6±0.6和4.2±0.5分,家属评价各维度得分分别为4.6±0.5、4.1±0.7、4.2±0.7、3.2±0.6和4.1±0.5分,患者疼痛、心理状况得分与家属无显著性差异(P=0.868、0.195),功能状况、自我形象得分和总分高于家属,差异有统计学意义(P=0.048、0.001和0.038)。患者自评年龄与心理状况得分呈显著性负相关(r=-0.343,P=0.020),主弯Cobb角度数与功能状况得分呈显著性负相关(r=-0.366,P=0.012),病程、BMI、ATR与各维度得分无显著相关性(P0.05);家属评价各维度得分与患者年龄、主弯Cobb角度数、病程、BMI、ATR均无显著相关性。女性患者的家属在疼痛亚维度平均得分低于男性患者的家属,差异有统计学意义(4.5±0.6分vs 5.0±0.1,P=0.017);其他维度得分无统计学差异(P0.05)。结论:AIS患者对功能状况和自我形象维度的满意度高于其家属,双方在疼痛和心理状况方面具有较好的认知一致性,年龄、主弯Cobb角分别是影响AIS患者SRS-22量表疼痛、功能状况维度得分的因素。     

长途客车司机的性健康同伴骨干教育

目的探索长途客车司机性健康同伴骨干教育方式，为长途客车司机的行为干预提供参考。方法采用个别访谈、小组讨论、建立同伴骨干工作小组、同伴骨干管理培训网络等方式，开展长途客车司机性健康同伴骨干教育。结果建立了以客运公司为主进行组织管理、多方参与培训骨干、多种方式给予激励、干预工作突出文化特征和交流方式等为特点的同伴骨干教育干预网络，其工作效果已开始显现。结论同伴骨干教育干预网络的建立，提供了一种可持续开展长途客车司机社区干预活动的思路和方法。     

基于EOS系统和CT系统测量青少年特发性脊柱侧凸顶椎旋转角度的对比观察

目的 使用EOS影像系统与CT影像系统分别评估椎体旋转以探究顶椎位置对EOS测量结果的影响。方法 2018年3月至2022年6月于北京积水潭医院住院治疗的青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者87例,年龄11～18(14.7±2.3)岁。共112个弯;其中胸弯61个,腰弯51个。统计一般资料,并进行影像学测量。在EOS影像中,三维拟合重建后获得Cobb角、顶椎旋转度(AVR)等参数。在CT影像中,采用Aaro-Dahlborn法测量AVR。根据侧凸位置的不同将所有侧凸分为胸椎组和腰椎组,并进行亚组分析,比较两组AVR的差异和相关性。结果 87例AIS患者总体CT与EOS的测量结果差异无统计学意义(P=0.096);两者高度相关(r=0.771,P<0.001)。在胸椎组,EOS测量结果明显大于CT测量结果(P<0.001),两者中等相关(r=0.536,P<0.001)。在腰椎组,CT测量结果与EOS测量结果差异无统计学意义(P=0.193),两者高度相关(r=0.789,P<0.001),且其相关系数高于总体的相关系数。结论 在顶椎旋转度的测量中,EOS全身影像系...