兔心肺转流模型中乙醛脱氢酶2活化的心肌保护研究

目的有毒醛的堆积可产生心血管毒性,乙醛脱氢酶2(ALDH2)可有效清除醛类物质,本研究旨在兔心肺转流(CPB)模型中探索ALDH2活化的心肌保护作用。方法 21只新西兰白兔随机分为三组:CPB不停跳组(C组)、停跳组(CA组)、停跳+Alda-1组(CAA组),Alda-1为ALDH2特异性激动剂,另随机选取21只作为供血兔。右腋动脉插管及右房插管建立CPB模型,主动脉阻断120 min后开放,生命体征平稳后停机,恢复心肌灌注120 min测定心功能并取左室心肌组织,测定ALDH2的含量及活性、4-羟基壬烯醛(4-HNE)含量、丙二醛(MDA)含量、氧化型与还原型谷胱甘肽比值(GSH/GSSG)、蛋白羰基含量,检测不同时点血气及血清肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)值。结果各组间ALDH2含量无明显差异,CAA组与CA组相比ALDH2活性明显增加(P 0.001),4-HNE、MDA含量在CA组较C组增加(4-HNE:P 0.001,MDA:P=0.001),CAA组较CA组明显下降(4-HNE:P=0.013,MDA:P 0.001)。CAA组较CA组心肌蛋白羰基水平、血清CKMB明显降低,GSH/GSSH生成增加(P 0.05),CAA组左室压力形成最大速率较CA组明显升高(P=0.040),但三组间左室舒张末压、左室收缩末压、左室压力形成最小速率无统计学差异。结论 CPB期间ALDH2活化可加强有毒醛清除,增强心肌抗氧化损伤能力,减轻心肌的氧化应激,改善心肌收缩功能。     

改良可视双腔支气管导管塑形方法在胸科手术单肺通气中的应用

目的 观察改良可视双腔支气管导管（Visual Double-Lumen Tube,VDLT）塑形方法在胸外科手术单肺通气中的应用效果。方法 选取2020-08至2021-08我院胸外科择期手术单肺通气患者60例,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级I～Ⅲ级,年龄24～80岁,性别不限,BMI 19～28 kg/m2。采用随机数字表法将患者分为传统塑形组（Tsaditional Shaping,TS组）和改良塑形组（Isproved Shaping,IS组）,每组30例。记录麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后即刻（T2）、插管后1 min(T3)的心率（Heart Rate,HR）及平均动脉血压（Mean Arterial Pressure,MAP）;记录插管时间、插管次数、支气管定位情况;记录术后咽喉部疼痛、声音嘶哑等并发症情况。结果 TS组插管时间（67.1±23.8）s明显长于IS组（38.9±10.0）s;TS组插管次数1.3±0.4次明显多于IS组1.0±0.0次（P<0.05）,两组可视双腔支气管导管支...     

口服盐酸普萘洛尔片治疗婴幼儿血管瘤的护理体会

目的:研究与分析盐酸普萘洛尔片对于治疗婴幼儿血管瘤的临床效果以及护理体会.方法:选择2018年12月-2020年12月在新疆维吾尔自治区人民医院皮肤科住院的102例婴幼儿血管瘤患儿为研究对象,所有血管瘤患儿均口服普萘洛尔治疗,并接受综合护理干预,用药后观察治疗效果和不良反应.结果:本研究所选患儿用药后瘤体面积不同程度地...     

PD-L1抑制剂治疗小细胞肺癌的有效性和安全性分析

背景以PD-L1抑制剂为主的免疫治疗为小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者带来了希望,但其在真实世界中应用的数据相对匮乏。目的 分析SCLC患者接受PD-L1抑制剂治疗的有效性和安全性,探索疗效相关影响因素。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心2018年1月1日-2021年6月30日收治的经PD-L1抑制剂治疗的SCLC患者的临床资料,患者均接受过PD-L1抑制剂阿替利珠单抗(1 200 mg静脉滴注,1次/3周)或度伐利尤单抗(1 500 mg静脉滴注,1次/3周)的规范治疗。使用单因素和多因素Cox回归分析不同因素与预后的关系,使用Kaplan-Meier生存曲线分析不同因素对患者生存的影响。结果 共有100例患者纳入研究,其中男性87例,女性13例。中位年龄61.0岁。局限期(limited stage,LS) 31例,广泛期(extensive stage,ES) 69例。100例患者中,疗效评价为完全缓解(complete response,CR)1例,部分缓解(partial response,PR) 69例,疾病稳定(stable ...     

O2O混合式教学在高职基本护理技术实训教学中的应用

目的:探讨O2O混合式教学在高职基本护理技术实训教学中的应用效果。方法:选择我校高职护理二年级学生200名为研究对象,随机分为试验组和对照组,各100名。在基本护理技术实训教学中选取无菌技术、隔离技术、导尿技术、静脉输液4项实训项目开展教学。试验组在实训操作学习中采用O2O混合式教学,而对照组采用教师示教-学生练习的传统教学模式,教学结束后比较两组学生的操作成绩,并让试验组学生填写调查问卷,了解学生对O2O混合式教学的认同度。结果:试验组学生的操作成绩为(88.42±4.52)分,对照组学生的操作成绩为(81.30±5.14)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查结果显示,试验组学生绝大多数认为O2O混合式教学能够提高学习效果,增强学习能力,并对混合式教学表示认同。结论:O2O混合式教学在高职基本护理技术实训教学中,取得了较好的教学效果,学生认可度较高。     

1例强直性脊柱炎伴严重胸腰椎后凸畸形病人分期行截骨矫形术的麻醉护理配合

对1例强直性脊柱炎伴严重胸腰椎后凸畸形病人全身麻醉下分期行截骨矫形术,病人手术成功,术后恢复良好。围术期麻醉护理配合中需重视：术前充分评估,做好困难气道气管插管护理配合,合理摆放手术体位,加强复位护理配合,预防眼部损伤,做好唤醒试验的护理配合及术后气管导管拔管护理。     

四妙勇安汤治疗血栓闭塞性脉管炎化学成分及药理作用研究进展

血栓闭塞性脉管炎是一种多发生在肢体中、小动脉的血管炎症性闭塞性疾病,临床症状表现为患肢缺血、发凉、动脉搏动减弱,甚至出现坏疽等,严重则危及生命。因此,有效治疗血栓闭塞性脉管炎性疾病,为患者减轻痛苦是亟待解决的问题之一。中医药治疗血栓闭塞性脉管炎可明显改善患者症状、减轻患者痛苦。中药方剂四妙勇安汤是治疗血栓闭塞性脉管炎有确切疗效的古代经典名方。鉴于此,本研究对四妙勇安汤治疗血栓闭塞性脉管炎相关活性成分、药理作用、临床应用研究进展进行系统梳理,为临床用药、新药创制、经典名方复方制剂研发等提供参考。     

食管癌患者术后早期心理痛苦评估及其影响因素分析

目的调查食管癌患者术后早期心理痛苦情况, 探讨其相关的影响因素, 为制定食管癌围手术期精准化的心理管理方案提供依据。方法选取赤峰市医院2019年1月至2021年1月确诊的食管癌且行根治性手术的患者106例为研究对象, 对患者人口学资料、疾病资料使用自行设计的一般资料调查问卷和心理痛苦筛查管理工具(DMSM)对其进行横断面研究。结果 106例食管癌患者术后早期的心理痛苦温度计(DT)评分为(4.5±0.8)分, DT评分 < 4分40例(37.7%), DT评分≥ 4分66例(62.3%)。单因素分析显示, 一般资料调查表中, 文化程度、住院费用、吸烟史、手术方式是食管癌患者术后早期心理痛苦的影响因素(χ2=7.87、9.56、12.65、7.03, 均P < 0.05);心理痛苦相关问题列表(PL)中, 疲乏、抑郁、疼痛、睡眠、呼吸、进食、照顾孩子是食管癌患者术后早期心理痛苦的影响因素(χ2=48.18、64.19、42.17、27.14、36.13、35.01、8.01, 均P < 0.05)。多因素回归分析发现, 一般资料调查表中, 文化程度、住院费用、吸烟史、手...     

不同辅助手法在可视软镜经口气管插管中的应用

目的:观察不同辅助手法在可视软镜经口气管插管中的应用效果。方法:选取某院择期全身麻醉气管插管患者150例,采用随机数字表法将患者分为直接插管组(D组)、单手提下颌组(S组)及双手托下颌组(B组),每组50例。记录3组患者显露声门时间、气管插管时间、首次插管成功率、可视软镜显露分级、麻醉诱导前后舌厚度和舌纵截面积及牙龈、牙齿损伤、术后咽痛、声嘶情况等并发症发生情况。结果:S组和B组首次插管成功率分别为100%和92%,均高于D组的80%。S组和B组声门显露时间和气管插管时间均短于D组,软镜显露效果均优于D组(P<0.05)。S组气管插管时间和软镜显露效果优于B组(P<0.05)。麻醉诱导后S组和B组舌厚度[(4.90±0.81)cm和(4.79±0.85)cm]及舌纵截面积[(16.65±1.41)cm²和(16.69±1.28)cm²]均小于D组[(5.56±0.91)cm和(17.88±1.56)cm²](P<0.05)。结论:可视软镜经口气管插管时,单手提下颌和双手托下颌均可以改善插管条件、缩短插管...     

我国晚期肾细胞癌临床试验关注要点的考虑

肾细胞癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,分子靶向药物显著提高了晚期肾细胞癌患者的生存时间,但整体治疗效果仍不理想,即使初期治疗有效的患者也终将产生耐药而进展,因此需要不断探索研究新的诊疗手段.近年来,免疫检查点抑制剂的应用给患者带来了新的希望,进一步延长了患者的生存期.本文从审评的角度阐述我国晚期肾细胞癌临床试验关注要点...