左心室心尖部巨大纤维瘤合并T波倒置2例并文献复习

目的探讨左心室心尖部巨大纤维瘤的临床特点、诊断方法及治疗方案。方法回顾性分析2例2020年9月和2022年5月在武汉亚洲心脏病医院确诊为左心室心尖部巨大纤维瘤患者的临床表现、心电图、影像学检查特点和治疗方案, 并复习相关文献。结果 2例患者均有活动后轻微胸闷不适, 心电图均出现不同程度的T波倒置, 分别误诊为"心肌炎""冠心病", 心脏磁共振、超声心动图均显示左心室心尖部团块, 冠状动脉造影检查未见冠状动脉狭窄病变。1例患者要求保守治疗, 随访半年患者临床症状无明显变化, 瘤体大小无变化;另1例患者行心脏肿块剥除术, 术后病理检查证实为心脏纤维瘤, 随访2年无复发。结论左心室心尖部纤维瘤是罕见的心脏肿瘤, 容易漏诊、误诊, 是T波倒置的少见原因之一。心脏磁共振、CT和超声心动图是诊断心脏纤维瘤的常用影像学检查手段, 手术切除是一种有效的治疗方法。     

小脑幕脑膜瘤的手术治疗

目的 探讨小脑幕脑膜瘤的手术入路和手术技巧。方法 对1992年1月至2002年12月间收治的小脑幕脑膜瘤进行回顾性分析。本组56例，占同期收治的所有颅内脑膜瘤的8．66％，女性占绝大多数。对主要向幕上发展者，根据肿瘤的部位，采用扩大翼点入路、颢下入路、颞枕部入路和枕部入路；肿瘤全部或主体在后颅窝者，采用枕下或枕部-枕下联合开颅术；跨幕者采用颞下-乙状窦前入路。结果 本组全切除53例，部分切除3例，术后死亡2例(3．6％)，出现新增神经功能障碍5例，复发6例。结论 小脑幕脑膜瘤手术入路的选择必须根据患者的具体情况进行个体化设计；熟悉局部的显微解剖并熟练运用显微外科技术是取得手术成功的关键。     

异体深冷冻牙移植的免疫原性实验研究

采用Ｃ５７ＢＬ／６和Ｂａｌｂ／ｃ两种主要组织相容性复合体（ＭＨＣ）完全不相同的近交系不鼠作为动物模型，对异体深冷冻（－１９６℃）牙的免疫原性进行研究。通过检测宿主抗体－补体介导的细胞杀伤（ＡＣＭＣ）、细胞介导的细胞杀伤（ＣＭＣ）水平，发现异体深冷冻牙移植后，其ＡＣＭＣ和ＣＭＣ瓜水平与同基因型牙无显著性差异（Ｐ〉０．０５）；这说明异体深冷冻牙的免疫原性很低，具有良好的组织相容性。     

134例Fontan手术后早期处理经验

目的 总结Fontan手术后早期处理的经验。方法 134例病人，年龄2-34岁，体重12-66kg。施行右房与肺动脉连接72例，右房与右室连接4例。全腔静脉与肺动脉连接58例，术后及时补充胶体溶液，维持适当的呼吸性碱中毒，应用正性肌力药物及降低肺血管阻力药物，早期应用华法林抗凝。结果 术后合并低心输出量综合征40例（29.9%)。房性心动过速33例（24.6%)，非阵发性交界性心动过速19例（14.2%)。低氧血症26例（19.4%)，脑部并发症20例（14.9%)。早期死亡24例，死亡率17.9%。结论 术前严格掌握手术适应证，术中保证吻合口足够大，必要时行开窗术，术后维持足够前负荷，积极采取有效降低肺循环阻力及降低左心房压力的治疗措施，及时纠治低心输出量综合征，心律失常，低氧血症等并发症，早期应用抗凝治疗，可有效提高手术成功率。     

颅内同部位不同胚层起源的混合性肿瘤

颅内多发性和／或混合性肿瘤从病理学角度，可以分成三种类型：单一细胞类型的多发肿瘤，如多发性脑膜瘤；细胞呈不同组织学结构但为同胚层起源的混合性肿瘤，如星形细胞瘤合并少技胶质细胞瘤；少见的是不同胚层起源的多发性肿瘤，如脑膜瘤伴发胶质瘤。在后一种情况中，颅内同部位出现两种或两种以上不同胚层起源的肿瘤罕见，本文报告3例。病例报告例1；男，52岁，因头痛、呕吐伴左侧肢体乏力1个月于1986年10月24日来我院就诊。入院时，神清，消瘦，双侧视乳头水肿，左侧轻偏瘫伴病理反射阳性。CT示右额预叶广泛低密度区，中线结构左移。注…     

小儿幽门螺杆菌相关性胃炎及十二指肠炎血清胃泌素含量的测定

经过胃镜或消化道钡餐Ｘ线检查确诊的２０例慢性胃炎，十二指肠炎患儿，以间接酶联免疫吸附试验检测血清幽门螺杆菌抗体为阳性者，用放射免疫法进行血清胃泌素含量的测定。     

甲状旁腺危象二例诊治体会

甲状旁腺危象临床少见 ,我院遇见 2例。均经手术治愈出院 ,现报道如下。例 1,男 ,3 0岁。因多饮多尿半年伴乏力、纳差、恶心、呕吐入院。体检 :消瘦 ,甲状腺无肿大 ,左锁骨上窝距胸骨切迹约 4ｃｍ处可触及一拇指大小、光滑活动肿块。实验室检查血钙 5 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 0 .5 5ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｘ线片示普遍性骨质疏松。诊断 :甲状旁腺亢危象 ,甲状旁腺肿瘤待排。入院后经纠正水、电解质紊乱 ,行手术探查 ,在甲状腺左叶下方完整切除一约 15ｍｍ× 17ｍｍ大小棕红色肿块 ,病理检查 :甲状旁腺瘤。术后 2周病人痊愈出院 ,半年后复诊完全恢复健…     

阵发性心房颤动对左心房大小及功能的影响

[目的]探讨阵发性心房颤动对左房大小及功能的影响.[方法]选取324例阵发性室上性心动过连、329例阵发性房颤及330例持续性房颤患者为研究对象,利用超声心动图检查测量各组的心房、心室腔大小,评价心脏功能,并对阵发性房颤复律前后心脏功能进行比较.[结果]持续性房颤组左房内径、左房客积、左房容积指数最大,阵发性房颤组次之,阵发性室上性心动过速组最小,而阵发性室上性心动过速组左房分数、左房排空容积最大、阵发性房颠组次之、持续性房颤组最小,三组差异有显著性(P<0.05);与复律前比较,阵发性房颤组复律后左房分数、左房排空容积均提高(P<0.05).[结论]阵发性房颤对左房大小及功能有明显影响,发作时间越长,对左房影响越严重,因此对阵发性房颤患者应积极复律,这对维护患者心功能,改善预后有重要的临床意义.     

基质金属蛋白酶-9与自发性高血压大鼠心肌纤维化的相关性研究

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化的相关性。方法:将16只14周龄雄性SHR随机平分为ACEI组和对照组,另以8只同龄雄性SD大鼠作为正常对照组。ACEI组以卡托普利100mg/(kg.d)灌胃,SHR对照组不灌药,于灌药12周后麻醉下取出大鼠心脏。免疫组化分析MMP-9、Collagen和的表达;RT-PCR检测MMP-9mRNA表达;MASSON染色测量胶原容积分数(CVF);碱水解法测定羟脯氨酸(Hypro)含量。结果:(1)SHR对照组LVI、CVF、Hypro、MMP-9、Collagen和的表达明显高于正常对照组(P<0.01);相对于SHR对照组,ACEI组各参数则显著降低(P<0.05);(2)MMP-9与上述指标呈高度正相关(P<0.01)。结论:MMP-9与SHR心肌纤维化密切相关,ACEI能抑制MMP-9的表达。     

二步方案治疗急性非淋巴细胞白血病

二步方案治疗急性非淋巴细胞白血病广东中山市人民医院廖德昌，杨汉东我们从１９８７年１１月至１９８９年９月设计出ＨＯＡＰ（三尖杉酯碱、长春新碱、阿糖胞苷、泼尼松）联合化疗与ＬＤ－Ａｒａ－Ｃ＋ＶＰ（长春新碱、泼尼松）方案治疗１０例急性非淋巴细胞白血病（急非...