剖宫产术后瘢痕妊娠误诊1例

1病例介绍 患者30岁,因停经2个月,阴道少量出血10 d,于2008年3月5日入院.患者平素月经规则,2年前曾行子宫下段剖宫产术.入院后查尿hCG阳性,B超示:宫内妊娠,胚胎停止发育,门诊拟"稽留流产"收住院行药物流产.     

基层医院产科护理纠纷的防范

产科是一个易发生医疗纠纷的高风险科室.基层医院产科设备陈旧,人员有限,培训不足,更易发生医疗纠纷,这不仅给患者家庭造成痛苦、伤害,同时给医院和个人经济和信誉造成一定的损失,医务人员还要承受不同的精神压力甚至是法律责任.作为医疗活动重要组成部分的护理工作,如何防范和减少产科护理纠纷,现将基层医院产科临床护理工作中可能出现的不安全因素进行分析,并提出防范对策.     

不同起搏房室传导间期对右室起搏比例影响的临床观察

目的评估起搏器程控不同起搏房室传导间期减少右心室起搏的临床疗效和安全性。方法因病态窦房结综合征而植入Medtronic双腔起搏器的患者35例,将AVD程控为长于静息时PR间期30 ms,及AVD程控为固定长间期310 ms组。观察患者心房心室的起搏阈值、感知、导线阻抗的变化、心房心室起搏比例、房颤、心功能状态等情况3个月。并与起搏器默认AVD组进行比较。结果 AVD长于静息时PR间期30ms组心室起搏比例为20.6%,明显低于默认AVD组,比例52.5%,差异有统计学意义(P<0.05),AVD为固定长间期310 ms组心室起搏比例6.25%,明显低于默认AVD组及AVD长于静息时PR间期30 ms组,差异有统计学意义(P<0.05),未观察到与起搏器有关的不良作用。结论对于植入了无最小化心室起搏功能的起搏器的患者,可尽量采用延长起搏房室传导间期的方法鼓励自身窦性心搏下传或心房起搏经房室结下传,达到减少右心室起搏百分比目的,从而减少右室心尖部起搏的不良作用。但要注意过长的AV间期使二尖瓣早期关闭,限制了舒张期充盈时间对心功能的影响,其安全范围仍需进一步的远期观察。     

妇科盆腔术后深静脉血栓的诊治体会

目的探讨妇科盆腔术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的诊断治疗要点及预防措施。方法回顾性分析我院5例妇科DVT患者的临床特点及诊断、治疗和预防的方法。结果 5例临床有症状的可疑DVT患者,血浆D二聚体测定均大于500μg,通过彩色多普勒超声(彩超)确诊。确诊后采用尿激酶溶栓和肝素或低分子肝素抗凝及口服华法令等治疗,血栓完全溶解3例,部分溶解2例,症状均明显改善,无肺栓塞发生。结论通过彩色多普勒超声检查结合D二聚体升高及典型临床表现能明确诊断深静脉血栓,及时进行抗凝、溶栓治疗对DVT有较好疗效。术前纠正贫血,术中操作精细、减轻对髂静脉及其属支的刺激,术后鼓励患者早期下床活动是预防深静脉形成的主要方法;对有高危因素者术后可考虑预防性抗凝治疗。     

产程中阴道检查代替肛门检查的临床观察

目的 了解产程中常规采用阴道检查代替传统的肛门检查是否会增加母儿感染及并发症的发生.方法 将400例产妇随机分为2组.实验组产妇全部用阴查了解产程进展情况,对照组肛查为主,必要时用阴道检查.观察两组产妇的分娩前后及母婴感染情况.结果 两组产妇分娩前后白细胞和中性分类计数及C-反应蛋白比较无显著性差异.且阴查可准确判断产程进展情况,避免肛查引起的失误,而产妇及新生儿的各种感染率无显著性差异.结论 产程中阴查代替肛查是安全可行而且有利的.     

子宫切除术后急性肾衰竭1例护理体会

急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）简称急肾衷,属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害,可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退,以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物,而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征,此综合征临床称为急性肾功能表竭。是手术后严重的并发症之一。本文笔者就1例子宫切除术后引发的急性肾衰竭病例来探讨对于此类患者的护理体会。     

高眼压在青光眼病因中所起的作用

高眼压作为单独的症状出现时,很难确定其为慢性开角型青光眼的开始抑或是单纯地偏离了正常眼压标准。人所共知,单一症状的慢性单纯性青光眼初发期的特点是仅眼压升高,而视野和眼底无改变。然而,多高的眼压阈值以及所需多长时间会导致青光眼的发生尚不明了。眼能承受多高的眼压水平而不产生青光眼,也尚未弄清。另外,直到现在仍未能证明的是,高眼压症者是否必将发展为慢性单纯性青光眼。但近视眼比正常眼或远视眼更易患慢