防旋股骨近端髓内钉和Gamma钉治疗股骨转子间骨折的比较研究

随着社会老龄化现象的加剧,股骨转子间骨折的发病率逐渐增高[1].保守治疗不仪给患者带来很大的痛苦,且易于导致严重的并发症,早期手术被认为是减少患者卧床并发症、提高生活质量的主要方法.我院自2001年2月至2007年6月采用瑞士AO/ASIF设计的防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nailantirotation,PFNA)和美国Stryker公司设计的第二代Gamma钉共治疗166例股骨转子间骨折的患者,现对两组患者的临床资料进行回顾性分析比较.     

试论肉羊的科学引种

肉羊品种的引种是一项科学严谨的系统工程,引种质量事关改良效果及引入地肉羊产业的健康发展。引入品种的综合品质与生产性能水平,是保证种畜质量的前提,而引入后的科学饲养管理及合理使用,才能充分体现引进种羊的种用价值。本文通过回顾总结新疆肉羊引种工作的经验,就肉羊科学引种与进口肉羊应注意的事项进行阐述说明,供同行参考。     

低剂量扫描在多层螺旋CT下肢动脉成像中的临床研究

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)下肢动脉成像中应用低管电压(kVp,100 kV)设置和管电流调制减低辐射剂量的可行性。方法 连续选取需行下肢动脉造影的患者61例,按随机数表随机分为A组(120 kV)、B组(100 kV)、C组(100 kV+管电流调制)。比较3组患者的图像客观评价指标、图像质量主观评分以及辐射剂量。C组进一步按体重指数(BMI)分为C1组(BMI<24.9 kg/m²)及C2组(BMI≥24.9 kg/m²),比较2组患者间的辐射剂量。结果 3组患者的主-髂部轴位、容积再现(VR)、最大强度投影(MIP)图像的主观质量评分均在良好以上,且3组图像的信噪比、对比噪声比差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C 3组的有效吸收剂量分别为8.20、5.36 和7.48 mSv;B组较A组有效吸收剂量减低约34.6%,C组较B组有效吸收剂量增加约39.5%,且与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C1组和C2组有效吸收剂量为7.11 和9.69 mSv,两组比较差异有统计学意义(t=-3.163,P<0.05),C1组较C2组有效剂量减低约26.6%。C1组较A组有效剂量减低13.3%(Z=-2.822,P<0.05),但较B组有效剂量增加了32.6%(Z=-3.900,P<0.05);C2组较A组有效吸收剂量增加18.2%(P>0.05),较B组有效剂量增加了80.8%(Z=-3.426,P<0.05)。结论 下肢动脉MSCTA运用低kVp设置(100 kV)能在保证图像质量的同时降低辐射剂量,其应用是可行有效的;低kVp设置(100 kV)结合管电流调制技术仅对特定人群(体重指数<24.9 kg/m²)具有减低辐射剂量的价值。     

高原肺水肿患者SOD与LPO含量变化的临床意义

测定40例高原肺水肿(HAPE)患者血中超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)的含量,发现 HAPE 患者 SOD 明显低于正常(P<0.01),LPO 明显高于正常(P<0.001)。HAPE 康复后,LPO 与正常人无差异(P>0.05)。结果还提示,高原正常人血中 SOD 呈代偿性增高,HAPE 的复发性及个体差异与血中SOD 含量低下有关。自由基和脂质过氧化物增多能引起 HAPE 的重要环节。     

回顾性心电门控结合心电编辑在64层螺旋CT冠状动脉成像中的应用

目的 探讨回顾性心电门控技术结合心电编辑在64层螺旋CT冠状动脉成像(MSCTA)中的应用价值.方法 因临床拟诊冠心病而行冠状动脉64层MSCTA检查的患者67例,其中37例扫描中出现期前收缩(房性17例,室性20例),16例心电信号出现错误触发点,14例部分R波上触发点缺失而导致R-R间期不等.对患者的心电信号进行编辑,结合回顾性心电门控技术和后处理工作站重组编辑后的图像.12例患者在MSCTA后4～30 d行冠状动脉导管造影(CAG)检查.结果 1例房性期前收缩患者未能实施心电编辑.66例763段冠状动脉中质量为优、良、中和差者分别为473(62.0%)、213(27.9%)、51(6.7%)和26段(3.4%);可用于诊断的血管为737段(96.6%).12例患者冠状动脉MSCTA检查结果 与CAG检查进行对照,MSCTA诊断血管狭窄程度1≥50%的敏感性为84.6%(22/26);诊断血管狭窄程度＜50%的敏感性为83.3%(10/12);诊断血管狭窄的特异性为96.3%(105/109),阴性预测值为97.2%(105/108).结论 回顾性心电门控配合心电编辑冠状动脉MSCTA能明显改善患者期前收缩和心电信号中触发点错误的图像质量,扩大了冠状动脉MSCTA检查的适应证范围.     

再植指晚期骨与关节畸形

目的　探讨断指再植后晚期骨与关节畸形的发生原因和矫治方法 ,并提出相应的预防措施。方法　 1990年 1月至 2 0 0 0年 5月 ,对 3 2 8个再植指进行长期随访 ,发现 85指晚期并发骨与关节畸形 ,对畸形发生的原因进行回顾性分析 ,并对其中 5 4指进行了各类修复和重建手术。结果　再植指晚期骨与关节畸形的发生原因包括 :内固定使用不当、骨与关节处理欠妥、肌腱粘连或修复不牢固、瘢痕挛缩、受伤机制的影响和小儿骨骺损伤等。 5 4指经功能重建术后 ,其功能评分较术前显著提高 (P <0 0 5 )。结论　断指再植后晚期并发骨与关节畸形的几率较高 ,在再植术中应用各种预防手段 ,可有效降低畸形的发生 ,从而提高再植指的功能。     

应用DCS治疗股骨髁上骨不连

目的：探讨动力髁螺钉(DCS)治疗股骨髁上骨不连的临床疗效和特点。方法：14例段骨髁上骨不连均采用DCS固定 自体筋骨植骨治疗，4例伴有膝关节僵硬者同时行膝关节松解术。结果：所有病例获得随访，时间12—48个月，平均18个月。在4—9个月内均获骨性愈合。有2例膝关节僵硬获得明显改善。参照Shelbourne疗效评定标准，ll例疗效优良，优良率78．6％。结论：应用DCS固定 自体筋骨植骨后骨折端可获得坚持内固定及压应力，手术操作简便、安全，可早期进行膝关节和股四头肌功能锻炼，是一种治疗段骨髁上骨不连的有效方法。     

二维斑点追踪技术评价冠心病患者左室整体收缩功能及其与冠状动脉病变程度的关系

目的：应用二维斑点追踪技术(2DSTI)评价冠心病患者左室整体心肌收缩功能,探讨左室整体收缩功能与冠状动脉病变程度的关系。方法收集经冠状动脉造影证实的冠心病患者作为冠心病组(n=51),造影结果阴性者为对照组(n=30),其中冠心病患者根据Gensini积分分为轻度病变组(<25分)、中度病变组(25~49分)、重度病变组(≥50分),应用2DSTI技术测量左室整体纵向应变(GLS)、左室整体环向应变( GCS),比较各组间差异,分析其诊断价值,并用各测量值与Gensini积分进行相关性分析。结果与对照组比较,冠心病组GLS、GCS均低于对照组( P<0．05),随着冠状动脉病变程度的加重, GLS、GCS进行性减小( P<0．05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,GLS、GCS诊断冠心病的敏感性分别为94．1%、66．7%,特异性分别为66．7%、96．7%。相关分析表明冠心病组GLS、GCS与Gensini积分之间呈负相关(r=-0．70,P<0．01;r=-0．67,P<0．01)。结论冠心病患者心肌收缩功能均有不同程度受损,且随着冠状动脉病变程度的加重而加重,2DSTI可以定量评价左室整体收缩功能,具有临床诊断价值并能反映冠状动脉病变程度。     

穴位贴敷法防治儿童支气管哮喘的队列研究

目的 评价穴位贴敷法防治儿童支气管哮喘的效果,分析可能影响其防治效果的因素。方法 以确诊的支气管哮喘患儿为研究对象,根据研究对象是否采用穴位贴敷治疗,将其分为贴敷组和未贴敷组。收集研究对象的基线资料后进行为期18个月的随访,获取病情变化积分。采用二项分类Logistic回归分析方法考察病情变化积分的影响因素。结果 329例哮喘患儿完成随访,其中贴敷组196例,未贴敷组133例。随访时间延长,患儿病情变化积分呈现逐渐降低趋势,贴敷组病情变化总积分低于未贴敷组,差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示,仅贴敷年数进入病情变化积分的回归方程,贴敷年数越长,病情变化总积分越低。结论 基于“冬病夏治”理论的穴位贴敷法防治缓解期儿童支气管哮喘有一定的效果,贴敷时间长者的效果更明显。     

腹腔镜肾上腺切除术三种入路途径的临床比较

目的比较腹腔镜肾上腺切除术三种手术入路途径的临床效果,探讨适宜的手术入路途径.方法86例接受腹腔镜肾上腺切除术.采用三种不同的手术入路途径(经腹腔前入路即TAA,腹膜后侧入路即RLA,腹膜后腰入路即RPA).结果通过RPA及RLA途径完成手术,时间短于TAA(P＜0.01).在RLA和RPA中输血量少于TAA.在TAA,住院时间明显长于在RPA和RLA.在并发症发生率和中转开放手术率方面,TAA明显高于RPA和RLA.在RPA和RLA,中转开放手术经常是由于胸膜撕裂,特别在右侧;而在TAA经常是由于内脏损伤.结论后腹膜入路更加适于腹腔镜肾上腺切除术.