基于泄热醒脾饮的综合体重管理方案对肥胖患者生活质量的影响＊

目的 探讨基于泄热醒脾饮的综合体重管理方案对肥胖患者生活质量的影响,为降低肥胖患者体重、改善生活质量提供新手段。方法 收集2018年12月至2021年7月在上海市中医医院肥胖专病门诊接受基于泄热醒脾饮的体重管理方案治疗的患者资料,包括人口学资料、体重和体重指数、肥胖相关生活质量等。治疗前后比较采用配对t检验、非参数检验和方差分析,生活质量的影响因素分析采用多元线性逐步回归。结果 本研究共纳入127例单纯性肥胖患者（男34/女93,年龄32.8±9.5岁）。治疗后患者体重下降（92.8±17.2→86.7±17.0 kg,P < 0.05）,体重指数下降（33.2±4.1→31.0±4.2 kg·m^-2,P < 0.05）,平均体重下降6.5±5.1%。治疗后患者体重对生活质量影响量表评分提高11.5%（74.1±13.5→82.6±11.7,P < 0.05）;其中身体机能、自尊、性生活、公众压力和工作各维度生活质量都有不同程度提高（P < 0.05）。回归结果显示：执行方案周期、行为认知执行度和治疗前生活质量评分是主要影响因素（P < 0.05）。结论 基于泄热醒脾饮的综合体重管理方案在降低肥胖患者体重同时可以一定程度改善生活质量。     

咽后壁异位甲状腺乳头状腺癌伴颈淋巴结转移1例

患者男 ,2 5岁 ,发现咽后壁无痛性肿物 7年 ,逐渐长大 ,近 1年吞咽受限 ,同时发现左侧颈部有一包块。于 1 999年 4月 9日入院。查体 :一般状态良好 ,心、肺、腹未见异常。专科检查 :咽后壁偏左可见一约 6 .0 cm×4.5 cm大小肿物 ,表面粘膜正常 ,上起自鼻咽 ,下至舌根水平 ,质较硬 ,边界清楚 ,活动差 ,下极突出于咽后壁。双侧扁桃体无肿大 ,软腭上举良 ,咽反射存在。左侧咽鼓管口略受压。喉咽正常。左颈部胸锁乳突肌前缘可触及 4.5 cm× 3.0 cm包块 ,质中等度硬 ,表面光滑 ,活动尚可 ,无触痛。颈前甲状腺不大 ,质软 ,可随吞咽上下移动。B超…     

从多种中医辨证角度探索中医经典古籍对肥胖症病机的认识

近年来,我国肥胖症的患病率迅速上升,其可导致多种并发症。中医药疗法因“简、便、廉、验”,用于肥胖症的治疗具有独特的临床优势。从八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、三焦辨证等多种中医辨证角度探索肥胖症的病机,有助于针对不同证型的肥胖症患者辨证施治。     

军队文职护士人文素质的培养

目的:适应新时期军队医院护理事业的发展需求,使人文护理在整体护理模式中得到充分体现,探讨提高军队医院文职护士人文素质的培养方式。方法:针对我院2007～2008年招收的89名文职护士实行军事化管理和训练,定期开展先进业务学习讲课,实行护理服务之星和技术能手评比,实行各项生活护理量化管理,进行礼仪课程的学习和培训,实行护理工作质量月考评管理。结果:89名文职护士的人文素质得到显著提高,患者对文职护士服务及技术满意度有明显提高,住院患者提名表扬最满意护士中文职护士占73%。结论:通过对文职护士进行有目的、有计划的训练,可以明显提高文职护士人文素质,促进军队医院护理事业发展,人文护理在整体护理模式中得到了体现,整体护理质量得到了提高。     

超声检查对诊断胎儿畸形的临床价值

目的:探讨超声在产前诊断胎儿缺陷的临床价值。方法:对9089例18～40周的孕妇采用实时彩色多普勒超声波进行系统检查,对胎儿畸形进行筛查和诊断。结果:在9089例孕妇中,经引产或出生后证实的各种畸形133例,彩超筛查诊断胎儿畸形115例,漏诊18例。结论:妊娠中晚期进行系统超声检查,可以对胎儿形态结构方面的明显畸形进行产前诊断,对于降低出生缺陷发生率、提高人口素质具有重要意义。     

热休克蛋白70在顺铂所致豚鼠耳蜗损伤中的表达以及磷霉素钠的保护作用

目的 通过豚鼠在体实验观寨磷霉素钠对顺铂耳毒性的拮抗作用以及热休克蛋白70在耳蜗中的表达情况。方法豚鼠28只,随机分为4组:正常对照组6只;单独应用磷霉素钠组6只,磷霉素钠500mg/Kg,1日1次肌注;单独应用顺铂组8只,一次性给予顺铂15mg/Kg腹腔注射;磷霉素钠保护组8只,先肌肉注射磷霉素钠500mg/Kg,间隔30min后腹腔注射顺铂15mg/Kg。4天后处死所有动物。给药前和处死前各测听觉脑干诱发电位(ABR)1次。断头后取出听泡,固定、脱钙,常规石蜡包埋、切片。HSP70单克隆抗体免疫组化染色,光镜下观察阳性表达部位,图象处理分析系统测定灰度值。结果 单纯磷霉寨钠组ABR阈值无改变;顺铂组阈值明显升高,幅度达37.1±19.9 dBspl,P<0.001;磷霉素钠保护组阈值仅提高8.1±9.6 dBspl,同对照组相比P>0.05。HSP70表达分布在耳蜗中的Corti氏器、螺旋神经节、血管纹等处,顺铂损伤后Corti氏器和螺旋神经节细胞呈强阳性表达。从灰度值来看对照组、顺铂组与磷霉素钠保护组两两比较差异均有显著性,P<0.01或0.05。结论磷霉橐钠在一定程度上可以拮抗顺铂的耳毒性,减小ABR阈值的提高。顺铂损伤后耳蜗Corti氏器和螺旋神经节细胞HSP70呈强阳性表达,表达量与耳蜗的损伤程度一致。     

泄热化浊方治疗胃热滞脾证肥胖患者的临床研究

目的:探讨泄热化浊方对胃热滞脾证肥胖患者的减肥作用。方法:通过12周随机平行阳性对照的临床试验,观察泄热化浊方对患者体重、体脂量、体脂分布及脂肪因子的影响。结果:81名受试者完成试验[中药组,男21例/女20例,体重指数(32.3±4.0)kg/m~2,奥利司他组;男15例/女25例,体重指数(33.0±4.5)kg/m~2]。①体质量:试验组体重(91.4±14.7→88.8±14.6,P0.05)和体重指数下降(32.4±0.6→31.5±0.6,P0.05),对照组体重和体重指数也下降,干预前后差值两组间比较无差异(P0.05)。②体脂量:试验组体脂肪量下降(52.3±2.3→48.9±2.6,P0.05),与对照组相比,两组下降幅度无明显差异。③体脂分布:试验组腰围缩小(103.4±9.3→100.5±9.4,P0.05),与对照组相比,试验组的腰围缩小幅度优于对照组;试验组躯干脂肪量下降(20.5±4.7→20.0±4.8,P0.05),对照组躯干体脂肪量未见明显变化。④脂肪因子及炎症因子:试验组血清瘦素水平降低(22.4±21.0→17.0±18.2,P0.05),与对照组比较无显著差异;试验组肿瘤坏死因子α水平降低(12.1±15.3→8.3±3.6,P0.05),对照组治疗前后无显著变化;两组脂联素、白介素-6治疗前后均无显著性变化。⑤两组血糖、血脂治疗前后均无显著性变化。结论:泄热化浊方可以一定程度降低胃热滞脾证肥胖患者体质量、体脂量、腰围及血清瘦素水平,改善肥胖的炎症状态,具有减肥作用。