盐酸纳美芬对心脏手术全麻诱导期舒芬太尼诱发呛咳的预防作用

目的:观察盐酸纳美芬对舒芬太尼于心脏手术全麻诱导时发生呛咳的预防作用,以及在插管时对病人血流动力学的影响.方法:将60例ASAⅡ~Ⅲ 级择期心脏手术病人随机分为纳美芬组(N组)和对照组(C组),2组病人术前2 h地西泮10 mg口服,术前30 min东莨菪碱0.3 mg肌内注射.N组病人在诱导前5 min 静脉注射(静注)盐酸纳美芬0.25 μg/kg,C组静注等容量的0.9%氯化钠注射液,观察2组病人在常规诱导时静注舒芬太尼后60 s内发生呛咳例数及发生的强度,记录在静注纳美芬前(T0)、麻醉诱导前(T1)、静注舒芬太尼60 s时(T2)和气管插管即刻(T3)的病人生命体征变化情况.结果:N组病人的呛咳发生率为10.00%,明显低于C组发生率60.00%(P<0.01);N组与C组呛咳强度差异有统计学意义(P<0.05).2组T2血流动力学变化血压、心率和脑电双频指数差异有统计学意义(P<0.05),而血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05) ,且2组病人T3血流动力学影响差异无统计学意义(P>0.05).结论:预防性注射盐酸纳美芬可有效减少舒芬太尼于心脏麻醉诱导期病人呛咳反应的发生率和强度,减少因呛咳反应所造成的血流动力学波动,但对病人的插管反应无影响.     

弦脉古今研究评述

弦脉是众多脉象中指下感觉较为明确的脉象,古人对弦脉有较为丰富的论述,现代医家运用新的研究方法对弦脉亦有了新的认识。弦脉对于肝胆病、高血压病、冠心病等有重要的提示性诊断作用。通过收集历代医家有关于弦脉记载的文献资料,整理古今医家对弦脉的脉象特征、形成机理、诊断意义等方面的认识,有助于进一步探索弦脉的临床诊断意义。     

益肾宁心汤治疗心肾不交型失眠38例临床观察

目的:观察益肾宁心汤治疗心肾不交型失眠的临床疗效。方法:将76例心肾不交型失眠患者随机分为治疗组和对照组,每组各38例。治疗组采用益肾宁心汤治疗,对照组采用阿普唑仑治疗,均以14d为1个疗程。观察2组的综合疗效、中医证候积分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的变化。结果:总有效率治疗组为89. 5%,对照组为73. 7%,2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组中医证候积分和PSQI评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01)。结论:益肾宁心汤治疗心肾不交型失眠,可获得显著疗效,且不良反应较少。     

^(18)F-FDG PET/CT显像动态评估自然杀伤/T细胞淋巴瘤(鼻型)治疗预后

目的:观察18氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机体层显像(^(18)F-fluorodeoxyglucose-positron emission computed tomography,^(18)F-FDG PET/CT)在评估鼻型结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma,nasal type,ENKTL)治疗预后的价值。方法:回顾性分析2014年10月至2021年6月间在本院就诊并经病理证实的41例新诊断ENKTL患者。所有患者均接受氨甲蝶呤、依托泊苷、地塞米松和培门冬酶(methotrexate,etoposide,dexamethasone and pegaspargase,MESA)方案治疗,记录ENKTL患者治疗前、治疗中期、治疗结束后的^(18)F-FDG PET/CT显像结果,收集指标包括Deauville评分(Deauville score,DS)、最大标准化摄取值(maximal standardized uptake values,SUVmax)和SUVmax变化(ΔSUVmax)。采用单因素和多因素分析以评估这些指标对患者总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)的预测价值。结果:本研究中位随访期为45个月(3~64个月),患者2年的总生存率和无进展生存率分别为83.0%±6.0%和76.0%±7.0%,5年的指标分别为61.0%±12.0%和53.0%±10.0%。单因素分析显示,治疗前Ann Arbor分期(P=0.002),治疗中期DS(P=0.021)、SUVmax(P<0.001)、ΔSUVmax(P=0.007),和治疗结束后DS(P=0.001)、SUVmax(P=0.017)和ΔSUVmax(P=0.037)是治疗后总生存率的预后因素。治疗前Ann Arbor分期(P=0.006)、治疗中期DS(P=0.011)、SUVmax(P=0.015)、ΔSUVmax(P=0.011)和治疗结束后DS(P=0.018)是治疗后PFS的预后因素。多变量分析显示,治疗结束时的DS是无进展生存率的唯一独立预测因子(P=0.019),低DS与高DS的2年无进展生存率分别为90.3%±5.3%和50.0%±25.0%(P=0.018)。结论:ENKTL患者治疗结束时,^(18)F-FDG PET/CT显像的DS是唯一独立预后因素,高DS提示2年无进展生存率低。     

头皮针结合体针对急性缺血性卒中患者认知水平及降钙素基因相关肽的影响

[目的]确认头皮针结合体针应用对于认知功能与降钙素基因相关肽（CGRP）所产生的影响。[方法]对于140例患者,使用随机分配方法划分成观察组（70例,脱落10例）以及对照组（70例,脱落8例）。在神经内科基本治疗的基础上,对照组采用体针治疗,体针针刺患侧合谷、外关、三阴交、太冲穴;观察组额外开展头皮针治疗,针刺位置包括顶颞前斜线等,每天进行1次,每周共5次,总计持续治疗2周。对两组进行MMSE评分和血清CGRP测定。[结果]两组在治疗后90天的MMSE评分和CGRP指标,相对于治疗之前都有显著优化（P<0.05）,观察组的数据显著大于对照组（P<0.05）。[结论]两组治疗均可改善患者认知水平并升高血清CGRP浓度,且观察组疗效优于对照组,其中头皮针结合体针治疗较单纯体针治疗对患者认知水平改善效果更好,该作用可能与血浆CGRP浓度升高有关。     

神经内窥镜辅助经侧裂入路手术治疗基底节血肿

神经内窥镜辅助经侧裂入路手术治疗基底节区血肿疗效好,安全、可靠,具有易于暴露血肿、脑损伤轻微等优点。     

基于样本熵和血液动力学参数的中医脉象特征分析与识别

本文提取脉搏波的波速和反射因子作为特征参数来表征中医常见脉象的脉搏波传播和反射特性;考虑到脉搏波信号的非线性,本文提取样本熵来表征中医常见脉象的脉搏波的非线性特征。两类特征相结合对中医平、弦、滑脉进行分类识别,得到较好的效果。     

人工耳蜗植入一例报告

随着人工耳蜗技术的日渐成熟,人工耳蜗植入已得到了较为普遍的开展,这为一些深度感音神经性耳聋患的听功能恢复提供了一个新的途径。日前我们为1名大前庭水管综合征伴有重度感音神经性耳聋及言语发育障碍的患成功地实施了人工耳蜗植入手术,现报告如下。     

嗜中性小汗腺炎1例

<正>患者女,31岁。左足底反复发作红斑、丘疹伴疼痛5年,于2019年10月就诊于解放军总医院第一医学中心皮肤科。患者5年前无明显诱因于左足底出现近10枚黄豆大红色斑丘疹,伴轻度疼痛,散在分布的斑丘疹逐渐融合形成肿胀性斑片,斑片中央压痛明显,遇热加重,大约每半年复发一次,每次发作前均无特殊诱因,平均7～10 d可自行消退,消退后原皮损处出现表皮剥脱。2015年复发时出现发热,体温38.5℃,外院疑诊丹毒,给予抗生素（具体不详）治疗1周,自觉无明显疗效,随后自愈。既往史及家族史：既往体健,家族中无类似疾病患者。     

修订的国际分期系统对初诊多发性骨髓瘤的预后意义

目的:探讨修订的国际分期系统(R-ISS)对初诊多发性骨髓瘤(MM)的预后价值。方法:对189例初诊的MM患者进行FISH或cIg-FISH检测细胞遗传学异常,并统计疾病分期及生存情况。结果:t(4;14)阳性者24例(13.5%,24/178),del(17p)阳性者20例(10.7%,20/187)。对比阴性患者,t(4;14)及del(17p)阳性患者具有较短的中位无进展生存(PFS),差异有统计学意义(P0.05),而中位总生存(OS)差异无统计学意义,但t(4;14)阳性患者与阴性患者生存曲线有分离趋势。t(14;16)阳性患者仅5例,未单独分析。多因素分析显示,年龄、乳酸脱氢酶(LDH)和del(17p)是评估OS的独立预后因素(P0.05);LDH、del(17p)和t(4;14)是评估PFS的独立预后因素(P0.05)。R-ISS分期Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者分别为16、142和31例,1年OS率分别为100%、89%和65%(P0.001),1年PFS率分别为86%、77%和52%(P=0.002);ISS分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别为23、77和89例,1年OS率分别为90%、88%和83%(P=0.239),1年PFS率分别为72%、73%和74%(P=0.672)。结论:t(4;14)、del(17p)核型异常及LDH均是预后不良因素;基于LDH和细胞遗传学异常基础上的R-ISS分期在初诊MM患者的预后评估中优于ISS分期系统。