云南燥证研究

云南省一个重要气候特点即夏秋多雨、冬春干旱，地理环境以山区居多。在这样一个复杂多变的地理环境条件下，云南的疾病谱中有很多症状表现出燥证的特征。根据中医学的因地制宜的理论，结合气候，地理，流行病学综合分析云南燥证的主要证候，主要证型，病因病机和用药经验，现代研究云南燥证的目的与意义。     

锚蛋白重复和激酶域1基因多态性与精神分裂症的关联研究

目的 探讨锚蛋白重复和激酶域1(ANKK1)基因多态性与精神分裂症的相关性.方法 收集符合美国DSM-Ⅳ精神分裂症诊断标准的112个先证者及其父母组成的核心家系,运用聚合酶链反应扩增及单核苷酸多态性的分子生物学技术,对ANK K1基因的rs4938015、rs7118900、rs2734849、rs1800497多态性分型,进行精神分裂症与锚蛋白重复和激酶域1基因多态性的关联分析和单体型相对风险率分析.结果 rs2734849等位基因与精神分裂症相关联(P=0.026),其中等位基因T是保护因素(Z=-2.19),A为危险因素(Z=2.19);rs4938015、rs7118900、rs1800497与精神分裂症无关联.三种单体型rs7118900-rs2734849的G/A、rs 2734849-rs1800497的A/C、rs7118900-rs2734849-rs1800497中的G/A/C与精神分裂症有关联(P值分别为0.032,0.041,0.046,基因型频率分别为0.36,0.29,0.17).结论 ANKK1基因与精神分裂症相关联.     

重度颅脑损伤患者人工气道的护理

早期建立人工气道可减少呼吸道无效腔,增加有效通气量,便于痰液排出,是抢救重型颅脑损伤患者的重要措施之一.人工气道湿化是以液态水的形式湿润气道黏膜,稀释痰液,保持黏膜纤毛正常运动的一种物理疗法,是人工气道管理的一个标准过程.我们给重度颅脑损伤患者早期建立人工气道,其护理措施如下.     

大剂量IVIG、PP联合小剂量IVIG对高致敏肾移植受者脱敏效果比较

目的观察并比较大剂量静注免疫球蛋白（IVIG）和血浆置换（PP）联合小剂量IVIG对高致敏肾移植受者脱敏的效果。方法高致敏肾移植受者28例,随机分为观察组15例和对照组13例。观察组采用PP联合小剂量IVIG静注,对照组采用大剂量IVIG静注脱敏。结果脱敏后对照组4例、观察组9例群体反应性抗体（PRA）下降,肾移植术l a后11、6例PRA反弹。两组PRA下降率和反弹率相比P均〈0.05。对照组敏感者中4例、观察组6例发生急性排斥反应,两组急性排斥反应发生率相比P〈0.05。结论与单用大剂量IVIG静注相比,PP联合小剂量IVIG静注能更有效降低高致敏肾移植受者PRA水平,降低术后急性排斥反应发生率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿预后相关因素分析

目的 探讨影响妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者围生儿预后的因素.方法 从1999年1月至2006年10月重庆医科大学附属第二医院分娩的ICP患者287例中随机抽取未发生新生儿窒息的ICP患者86例和7年间发生新生儿窒息的ICP患者14例,观察比较两组患者瘙痒出现孕周、肝功能指标、脐血流S/D值、胎心监护、分娩方式、羊水混浊的发生率有无差异.结果 发生新生儿窒息的ICP患者脐血流S/D值及血清总胆红素异常率、产前胎心监护胎心基线变异减少或消失率、阴道分娩率、羊水混浊率、早产率明显高于未发生新生儿窒息的ICP患者(P<0.05),但瘙痒出现的孕周、血清总胆汁酸水平及ALT升高程度两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 脐血流S/D值及血清总胆红素升高、产前胎心监护胎心基线变异减少或消失、阴道分娩、羊水混浊、早产与ICP患者新生儿窒息有关,而瘙痒出现的孕周、血清总胆汁酸、ALT等与ICP患者新生儿窒息无关.     

68 例高龄中晚期胃癌姑息性三维适形放疗结果分析

目的：总结3年来我科经病理证实的高龄中晚期胃癌患者接受三维适形放疗的长期随访数据,评价姑息性三维适形放射治疗对中晚期胃癌的价值.方法：回顾性分析我科2010年1月-2012年12月三维适形放疗的68例高龄中晚期胃癌患者的病理分期、放疗的靶区和剂量、放疗后病灶控制的情况、复发转移的情况及生存时间.结果：本组患者男44例,女24例,年龄54-83岁（平均64岁）.病理分期为 T2-4N1-3M0-1.全部患者采用直线加速器三维适形放疗.放射靶区为胃癌病灶及胃左动脉淋巴结,放疗总剂量45-55Gy,6MV或15MV-X射线,每次2.0-2.5Gy,18-22次,每周5次.放疗后1-3个月86.4%（19/22）患者进食困难明显减轻或正常进食;91.3%（42/46）患者上腹部疼痛明显减轻.胃镜提示39.7%（27/68）患者胃部病灶缩小甚至消失;72.1%（49/68）患者腹部CT提示胃部病灶及胃左淋巴结缩小.放疗后CR 16.2%（11/68）,PR 61.7%（42/68）.本组患者生存期为3-18个月,中位生存期为13.5个月.放疗后4.4%（3/68）患者有轻-中度胃痛.结论：对中晚期胃癌三维适形放疗具有与手术类似的控癌作用,又能避免手术引起的创伤等不良反应,尤其是对已有周围脏器浸润的高龄、体质差的中晚期患者姑息性三维适形放射治疗可起到局部肿瘤控制、镇痛、改善生存质量、延长生存期的作用.但姑息性三维适形放疗的靶区确定、治疗剂量的选择以及综合治疗方面尚需进一步研究.     

抗供者特异性抗体对致敏肾移植受者的临床意义

背景：应用灵敏的技术可以检测到致敏肾移植患者体内低水平抗体,但是即便如此临床上依然无法完全检测出全部抗体。 目的：探讨抗供者特异性抗体对致敏肾移植受者的临床意义及其在预测排斥反应中的作用。 方法：肾移植术前常规检测补体依赖淋巴细胞毒试验和群体反应性抗体,群体反应性抗体阳性者(PRA≥10%)检测抗供者特异性抗体,其术后临床结果与抗供者特异性抗体阴性患者做比较。 结果与结论：在379例接受肾移植的患者中,55例患者的群体反应性抗体≥10%,这些患者中75%曾有过致敏史。其中20例检测出抗供者特异性抗体,这些阳性患者肾移植术后更易发生急性排斥反应,移植肾功能恢复延迟和移植肾存活率低下等。结果提示抗供者特异性抗体的存在与移植物失功、排斥反应有显著相关性。而体内仅存非抗供者特异性抗体的患者移植效果相对好。对于淋巴细胞毒试验阴性但体内抗供者特异性抗体阳性的肾移植患者,术后需要更积极地监测免疫功能和调整免疫抑制方案。     

大学生归因风格与寻求社会支持的关系研究

目的探讨大学生归因风格与寻求社会支持间的关系。方法采用大学生归因风格量表（ASQ）和社会支持评定量表（SSRS）对400名在校大学生进行测量。结果①大学生归因方式在内在外在性、暂时稳定性、整体局部性三个维度上均存在显著差异。②大学生在内在积极、内在消极、主观支持分和对支持的利用度四个维度上有性别差异,各维度上均无年级差异。③客观支持分、主观支持分、社会支持总分与内在消极呈显著负相关,和CPCN呈显著正相关。稳定积极与主观支持分、社会支持总分,普遍积极与对支持的利用度、社会支持总分,CoPos与社会支持总分呈显著正相关。结论大学生归因风格与寻求社会支持间的关系密切。     

TCE药疹样皮炎肝损害患者血清微量元素含量的变化

目的观察职业性三氯乙烯药疹样皮炎合并肝损害患者治疗前后血清微量元素含量的变化特点。方法对26例职业性三氯乙烯药疹样皮炎合并肝损害患者入院时和治疗3周后血清中微量元素铁、钙、镁、磷的水平进行检测,并与正常人群进行比较。结果职业性三氯乙烯药疹样皮炎合并肝损害患者治疗前血清钙、血清磷分别为2.13±0.15mmol/L、1.08±0.28mmol/L,均低于对照组(P均0.001);血清铁、血清镁分别为21.79±13.32μmol/L、0.86±0.16mmol/L,与对照组比较差异无统计学意义。经3周常规治疗后,病例组血清铁、血清钙分别为17.71±6.29μmol/L、2.21±0.17mmol/L,均低于对照组(P均0.05);血清镁、血清磷分别为0.87±0.10mmol/L、1.37±0.36mmol/L,与对照组比较差异无统计学意义。结论检测职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者血清中微量元素的变化对于研究发病机制、指导临床治疗有重要的意义。     

p57kip2在初发MDS患者的表达及与SDF-1/CXCR4信号的关系

本研究旨在探讨初发骨髓增生异常综合征(MDS)患者抑癌基因p57kip2的表达及其与SDF-1/CXCR4信号的关系在MDS发病中的作用。应用实时荧光定量PCR检测67例初发MDS患者骨髓单个核细胞中p57kip2及CXCR4的表达,流式细胞术检测MDS患者骨髓CD34+细胞百分比,并选择18例正常人骨髓作为对照。在体外实验中探讨SDF-1/CXCR4信号对p57kip2表达的影响,比较其作用在正常及MDS患者中的差异。结果表明,MDS患者p57kip2表达均显著低于正常对照组(P<0.001),且与骨髓CD34+细胞百分比呈负相关(r=-0.458,P<0.001),染色体核型异常MDS患者p57kip2表达低于正常核型者(P=0.045);CXCR4的表达在MDS患者及对照组间无统计学差异,但与p57kip2表达呈正相关(r=0.652,P<0.001)。正常人中,SDF-1剂量依赖性地促进骨髓单个核细胞中p57kip2的表达,该作用能被AMD3100阻断;而在MDS患者BMMNC中,SDF-1不能诱导p57kip2表达增加。结论:抑癌基因p57kip2在初发MDS患者中低表达,可能与MDS发病相关。