心理干预对产妇产后抑郁和分娩质量的影响

本研究以住院分娩的200名年龄在20～40岁之间的初产妇为研究对象,随机分为干预组和对照组,评价心理干预对产妇产后抑郁和分娩质量的影响。干预组在接受常规护理和健康教育的基础上加强产前、产时和产后心理知识的干预。在产妇入院时和出院前1d分别采用医院焦虑-抑郁自评量表(HAD)和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行问卷调查。结果显示,入院当天对照组和干预组HAD量表总分以及A、D分量表的平均得分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,出院前1dEPDS评分对照组明显高于干预组(P<0.05)。对照组产后抑郁的发生率为20.41%,干预组为4.12%(P=0.001);同时,对照组产妇的产程明显长于干预组[(17.50±3.51)h vs(11.27±3.20)h,P=0.000],而且剖宫产率大约是干预组的3倍(30.6%vs 10.3%,P=0.000)。因此,在常规护理的基础上,在产科推行心理干预模式不仅可以预防产后抑郁的发生,而且有助于降低剖宫产率。     

2型糖尿病并发冠心病患者血清FSTL1与cTnT、BNP浓度和冠状动脉病变程度的关系

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)并发冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血清卵泡抑素样蛋白-1(follistatin-like protein-1,FSTL1)、肌钙蛋白T(troponin T,c TnT)、血清B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的浓度变化与冠状动脉病变程度的关系。方法选取盐城市第一人民医院2016年1月至2018年6月确诊的单纯T2DM患者90例作为T2DM组、T2DM并发CHD患者90例作为并发组、同期健康体检对象90名作为对照组。检测3组受试者的血清FSTL1、cTnT、BNP浓度,分析并发组不同冠状动脉病变支数亚组的患者血清FSTL1、c TnT、BNP浓度差异;分别采用简单线性相关及多元线性回归法分析血清FSTL1、cTnT、BNP浓度与Gensini评分的关系。结果并发组和T2DM组三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)浓度均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发组血清TG、TC、LDL-C、FPG浓度均高于T2DM组,HDL-C浓度低于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发组和T2DM组血清FSTL1、c TnT、BNP浓度及Gensini评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发组的血清FSTL1、cTnT、BNP浓度及Gensini评分均高于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM并发CHD组患者中,三支病变亚组、双支病变亚组的血清FSTL1、cTnT、BNP浓度高于单支病变亚组,差异有统计学意义(P<0.05);三支病变亚组的血清FSTL1、c TnT、BNP浓度高于双支病变亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM并发CHD组患者血清FSTL1、c TnT、BNP浓度与Gensini评分呈显著的正相关关系(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示血清FSTL1、c TnT、TG、BNP浓度升高、HDL-C浓度降低是T2DM并发CHD组患者冠状动脉病变程度加重的独立危险因素(P<0.05)。结论T2DM并发CHD患者血清FSTL1、cTnT、BNP浓度升高与冠状动脉病变程度加重关系密切。     

儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症临床病理分析

目的探讨儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症临床病理特征,总结该病的诊疗要点。方法采用SP免疫组化法,应用多种抗体对4例儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症进行标记,观察其表达特点。结果4例儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症镜下形态和免疫标记有相同之处,病灶内均见大量朗格汉斯细胞、嗜酸性粒细胞,朗格汉斯细胞CD1a、CD68及S-100呈强阳性表达。结论儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症的诊断和治疗需结合临床与病理综合评定。     

妊娠合并大动脉炎患者剖宫产术的护理

大动脉炎是一种原因不明、主要累及主动脉及其大分支的血管炎性病变,多发生于年轻女性,占大动脉炎总发病率的67.9%～69%.发病年龄在30岁左右者为8%[1].妊娠合并大动脉炎的发病率为0.6%.妊娠使血容量增加,心排量增加,心率加快,心肌耗氧量增加,加重了心脏负担;至妊娠晚期,由于心脏的移位,大血管扭曲,机械性增加心脏的负担;胎儿出生后,由于子宫突然缩小,子宫血窦内大量血液进入全身循环,同时腹压骤减,回心血量急剧减少,结果更易因循环系统的剧烈变化引起心力衰竭、高血压或脑梗死等.所以,对患有大动脉炎的产妇实施剖宫产手术具有更大危险2.我科收治妊娠合并头臂型大动脉炎1例,在局麻与静脉复合麻醉下为其施行子宫下段剖宫产术.现介绍护理过程中的体会:     

PDR患者PPV术前行雷珠单抗注射对手术效果及并发症的影响

目的：探讨PDR患者行玻璃体切割术(PPV)前玻璃体内注射雷珠单抗对手术效果、并发症的影响。

方法：选取我院2016-01/2018-01拟实施PPV手术的患者84例106眼,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各42例,两组均采用PPV手术治疗,观察组术前给予雷珠单抗玻璃体注射治疗。对比两组患者手术前后的BCVA、黄斑中心凹厚度、血清VEGF、人生长停滞特异性蛋白6(GAS6)、人基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、手术并发症。

结果：术前两组BCVA无差异(P>0.05); 术后3mo,观察组的BCVA显著优于对照组(P<0.05)。术后1wk,观察组的黄斑中心凹厚度小于对照组(P<0.05); 术后3mo,两组的黄斑中心凹厚度无差异(P>0.05)。术前两组患者的血清VEGF、GAS6、SDF-1水平无差异(P<0.05); 术后1wk,观察组的血清VEGF、GAS6、SDF-1水平低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症率低于对照组(5.9% vs 20.0%,P<0.05)。

结论：PDR患者行PPV前玻璃体内注射雷珠单抗能显著地降低黄斑厚度、血清VEGF、GAS6、SDF-1水平,提升手术后的视力,降低手术并发症发生率。     

大肠癌PARP表达与P-selectin和ICAM-1表达的相关性

目的初步探讨聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)与大肠癌侵袭转移的关系及其可能机制。方法采用SP免疫组化法检测PAR(聚腺苷二磷酸核糖,系PARP产物)、P-selectin及ICAM-1的表达;并应用免疫荧光双标法检测PAR与P-selectin、ICAM-1的共表达。结果大肠癌组织内PAR、P-selectin及ICAM-1的表达均明显高于对照肠黏膜(P<0.05);3种蛋白的表达仅与大肠癌转移有关(P<0.05),而与其他临床病理因素无关;PAR与P-selectin和ICAM-1的表达均呈正相关关系(P<0.05)。结论大肠癌组织内PARP活性增强,并可能通过上调P-selectin和ICAM-1的表达而有利于大肠癌侵袭转移,有望成为判断大肠癌转移的参考指标之一。     

整体护理干预对慢性盆腔炎患者的生活健康行为及抑郁/焦虑不良情绪的影响观察

目的探究整体护理干预在慢性盆腔炎患者不良情绪改善的应用效果。方法选取我院妇产科于2011年3月~2012年4月收治的62例慢性盆腔炎患者,设为对照组,采取常规护理措施;选取我院妇产科于2012年3月~2013年4月收治的66例慢性盆腔炎患者,设为研究组,开展整体护理干预。记录两组患者干预前后生活健康行为状况,同时对比干预前后不良情绪评分。结果干预后,研究组健康行为习惯优于对照组(P<0.05),焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论整体护理干预能帮助患者树立健康生活方式,提高患者自我保健意识,并能减轻机体负性情感。     

聚（腺苷二磷酸核糖）聚合酶及其相关疾病

聚(腺苷二磷酸核糖)聚合酶[Poly(ADP-ribose)polymerase，PARP]是一种核内白蛋白酶，其功能复杂多样，参与DNA复制、DNA修复过程，发挥信号传导作用，同时亦具稳定基因的作用，并与许多疾病的发生发展相关。     

全子宫切除病人配偶焦虑相关因素分析

目的探讨全子宫切除病人配偶的焦虑状况及其相关因素，旨在通过干预配偶心理，达到提高病人心身健康水平目的。方法采用焦虑自评量表（SAS）和自编影响因素调查问卷，对60名全子宫切除病人配偶进行调查。结果焦虑得分（32．46±5．78）分，与焦虑呈正相关的因素有：担心妻子的疾病是恶性，担心自己不能照顾好妻子的身体，担心妻子会提早衰老，担心妻子手术效果，担心妻子的体力不能恢复到术前水平（P〈0．05或P〈0．01）。呈负相关因素有：配偶的年龄、家庭收入（P〈0．05）。结论全子宫切除病人配偶存在不同程度焦虑心理，主要与其担心妻子的病情、手术效果、术后体力恢复及家庭生活相关。提示应对全子宫切除病人配偶开展有关知识的健康教育，以减轻其焦虑感，更好地照顾病人。     

孕产妇选择剖官产的相关因素分析与护理对策

目的探讨影响剖宫产率的主要因素，为健康教育、优生优育、加强母亲与婴儿的保护制定一套有效途径。方法采用问卷调查的方式对住院分娩的800例剖宫产产妇进行剖宫产因素调查。结果影响孕产妇选择剖宫产分娩方式的因素有社会因素（朋友，家属及产科医生），胎儿因素，难产因素。结论通过采取积极有效的孕妇学校的干预，最大限度保护母婴安全，减少不必要的剖宫产术，使剖宫产控制在合理的范围内。