前列腺增生术后膀胱痉挛危险因素及预测模型构建

目的 分析前列腺增生术后膀胱痉挛的危险因素,并建立列线图预测模型。方法 选取收治的前列腺增生并行汽化电切术的患者246例,根据患者术后是否出现膀胱痉挛分为痉挛组与未痉挛组。采用单因素分析与多因素logistic回归分析筛选影响前列腺增生术后膀胱痉挛的危险因素,基于危险因素,采用R软件建立列线图预测模型,并对模型进行内部验证,评估预测的区分度与准确度。结果 多因素logistic回归分析结果显示,术前焦虑、冲洗液温度<34℃、冲洗液速度<60或>80滴/min、尿管气囊注水量40 mL、引流管堵塞是前列腺增生术后膀胱痉挛的独立危险因素（P<0.05）;基于影响术后膀胱痉挛的危险因素建立列线图预测模型,并经Bootstrap法重复抽样100次进行内部验证,校准曲线预测值与实际值基本一致,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ²=2.462,P=0.963,ROC曲线下面积为0.848（95%CI:0.791～0.904）。结论 基于影响前列腺增生术后膀胱痉挛的危险因素建立的列线图预测模型具有良好的预测准确度与区分度,可为预防前列腺增生手术...     

超高度近视有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后残留近视的LASEK治疗效果

背景 有晶状体眼后房型人工晶状体(PPC-ICL)植入术及有晶状体眼后房型散光人工晶状体(PPC-TICL)植入术是矫正高度近视及近视合并散光的主要方法,但术后常残留低度近视,需进一步行准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)矫治残留近视,这种疗法的有效性和安全性值得关注. 目的 观察PPC-ICL或PPC-TICL植入术治疗超高度近视及近视散光后LASEK治疗残留近视的安全性和有效性. 方法 采用前瞻性病例分析研究方法,收集2010年7月至2015年3月于贵州医科大学附属医院眼科就诊的等效球镜度≥-20.00 D的超高度近视且接受PPC-ICL植入术或PPC-TICL植入术后6个月仍残留近视者9例14眼,其中行PPC-ICL植入术者4例8眼,行PPC-TICL植入术者5例6眼,术眼最佳矫正视力(BCVA)可提高2行以上.对术眼进行角膜厚度、角膜地形图、角膜内皮细胞计数、眼压和眼底检查,排除禁忌证后行LASEK,术后随访12个月,比较LASEK手术前后裸眼视力(UCVA)、BCVA、角膜上皮下雾状混浊(haze)、拱高、晶状体、眼压变化,评价PPC-ICL或PPC-TICL植入矫正超高度近视后用LASEK矫正残留近视的有效性和安全性.结果 所有术眼手术顺利,术后术眼眼前节无明显炎症反应和严重并发症.术前、PPC-ICL植入术后6个月和LASEK术后12个月术眼UCVA、BCVA总体比较差异均有统计学意义(F=31.360、1.778,均P＜0.05),LASEK术后术眼UCVA均高于术前BCVA.术前、PPC-ICL植入术后6个月和LASEK术后12个月术眼屈光度分别为(-22.27±4.29)、(-3.75±2.25)和(-0.42±0.63)D,总体比较差异有统计学意义(F=46.370,P＜0.05),LASEK术后术眼屈光度明显低于术前、PPC-ICL植入术后,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术眼术前、PPC-ICL术后6个月及LASEK植入术后12个月眼压、角膜内皮细胞计数总体比较差异均无统计学意义(F=1.663、1.055,均P＞0.05).LASEK术后12个月和PPC-ICL术后6个月拱高分别为(0.69±0.26) mm和(0.71±0.29)mm,差异无统计学意义(t=0.192,P＞0.05). 结论 PPC-ICL或PPC-TICL植入术矫正超高度近视常残留一定程度的近视度,进一步用LASEK矫正残留近视安全、有效.     

局麻联合强化麻醉下微创经皮肾镜术治疗上尿路结石的临床研究

目的探讨局麻结合强化麻醉对比全麻下微创经皮肾输尿管镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的临床效果。 方法选取2015年12月至2017年12月间在惠州市第一人民医院择期进行MPCNL手术的上尿路结石患者98例,依据随机数字表法将其分成两组,对照组（49例）患者采取全麻,观察组（49例）患者采取局麻结合强化麻醉;观察患者手术时间、住院时间、双J管留置时间、结石清除率、肾造瘘管留置时间、术后不良反应状况,术前1 d与术后3 d患者血清尿素氮（BUN）、C-反应蛋白（CRP）、血肌酐（Cr）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、β2-微球蛋白（β2-M）及白细胞介素6（IL-6）浓度改变状况。 结果观察组患者手术时间、住院时间低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者结石清除率、双J管留置时间和肾造瘘管留置时间差异无统计学意义（P>0.05）;术后3 d两组患者血清CRP、TNF-α及IL-6浓度较术前1 d显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组升高幅度低于对照组,两组患者术后3 d β2-M、Cr及BNU浓度和术前1 d对比3 d两组间对比差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组总的不良反应发生率为14.29%,低于对照组的30.61%,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论局麻联合强化麻醉下进行MPCNL术可有效降低患者术后不良反应、血清炎症反应及住院时间,但在病例选择上需谨慎,术前准备与术中监护工作要做充分。     

高黏度骨水泥治疗骨质疏松性锥体压缩骨折患者围手术期护理

目的 探讨高黏度骨水泥椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者围手术期护理.方法 30例患者采用高黏度骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,通过术前常规护理及心理、饮食干预,术后指导四肢康复锻炼和严密观察骨水泥渗漏,及时给予相应的护理措施.结果 30例患者在护理干预下积极配合PVP治疗,术后疼痛明显减轻.结论 术前充分地准备,术后正确的指导和精心的观察、护理,能够帮助患者尽快地恢复日常生活活动能力,减轻疼痛,提高生活质量.     

舌咽神经根及其滋养动脉的显微解剖学研究

目的观察延髓区舌咽神经根滋养动脉的来源及与神经根的毗邻关系,探讨原发性舌咽神经痛的可能病因。方法采用成人头颅标本10例20侧,在手术显微镜下对双侧滋养动脉进行解剖学观察和测量。结果舌咽神经根的滋养动脉主要由小脑下后动脉、延髓背外侧动脉和小脑下前动脉3支或2支共同组成,其中14侧来自小脑下后动脉,占70%,共52支;其次,9侧来自延髓背外侧动脉,占45%,共21支;8侧来自小脑下前动脉,占40%,共18支。舌咽神经根与以上3支滋养动脉接触或压迫的约占30%。结论部分舌咽神经痛病因可能与舌咽神经根和滋养动脉接触或压迫有关。     

糖尿病大鼠味腺超微结构的研究

目的观察2型糖尿病大鼠味腺超微结构变化。方法雄性Wistar大鼠18只,随机分为对照组和实验组,高脂喂养加小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射制备2型糖尿病模型,饲养8周后取轮廓乳头,应用透射电镜观察味腺超微结构。结果与对照组大鼠比较,实验组大鼠味腺腺泡细胞的核膜凹陷、核固缩;线粒体嵴断裂、空泡变性;粗面内质网扩张,脱颗粒。结论糖尿病可导致味腺组织出现一系列超微结构病理改变,为进一步探讨糖尿病发生机制提供了形态学依据。     

硬性透气性角膜接触镜矫正角膜移植术后散光疗效观察

穿透性角膜移植手术是角膜病致盲复明的重要方法。随着手术设备和技术的改进及抗排斥反应药物的开发应用,穿透性角膜移植手术成功率已明显提高,但术后角膜规则或不规则散光成为影响术后视力恢复的主要因素之一[1,2]。本文对穿透性角膜移植手术后1～3年出现严重散光、经框架眼镜矫正不满意的患者采用RGP高透氧性硬性角膜接触镜矫治,取得较满意效果。现报告如下。     

大汶河流域农村小型供水系统应用HACCP前后水质分析

目的了解大汶河流域农村小型供水系统应用HACCP前后农村生活饮用水水质变化情况,为制定农村小型供水系统饮用水安全发展规划及社会主义新农村建设提供依据。方法 2011年4月—2012年10月对大汶河流域上、中、下游附近16家农村小型供水系统应用HACCP前后分别采集水样检测,并对检测的结果进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果项目实施1年后16家供水系统细菌总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群合格率,实施1年后均高于实施前(χ2=40.926、36.969、30.072,均P<0.05)。大汶河流域上、中、下游附近农村小型供水系统HACCP应用前水质合格率分别为62.50%、58.33%、50.00%,应用后水质合格率分别为100.00%、95.83%、91.66%,HACCP应用前后效果比较:上游比中、下游明显。枯水期、丰水期HACCP应用前水质合格率分别为65.00%、50.00%,应用后水质合格率分别为100.00%、93.75%,HACCP应用前后效果比较:枯水期比丰水期明显。出厂水、末梢水、家庭存水HACCP应用前水质合格率分别为62.50%、59.38%、53.13%,应用后水质合格率分别为100.00%、96.88%、93.75%,HACCP应用前后效果比较:出厂水、家庭存水比末梢水明显。结论 HACCP的应用对于大汶河流域农村小型供水系统水质的改善,特别是对微生物学指标的改善有明显效果,在一定程度上能够消除介水传染病传播的隐患。建议采取有效措施加强HACCP在农村小型供水系统中的推广应用,保障农村生活饮用水安全。     

木蝴蝶提取物对大鼠实验性脉络膜新生血管的抑制作用

目的探讨木蝴蝶提取物对实验性脉络膜新生血管的抑制作用,并分析其可能机制。方法脉络膜新生血管模型大鼠90只随机分为激光光凝对照组(A组)、木蝴蝶提取物组(B组)和生理盐水组(C组),A组不给药,B组给予木蝴蝶提取物100 mg/kg,C组给予生理盐水。分别在第1,7,21和28天观察新生血管发生率和血管内皮生长因子(VEGF)阳性表达情况。结果脉络膜新生血管发生率都在第21天达高峰,B组与A、C两组比较有显著差异(P<0.05)。从第7天开始,A、C两组光镜下均可见光凝斑部位机化增厚,Bruch膜破裂,B组在早期的炎症反应较轻。第3和7天,各组视网膜各层VEGF阳性表达无显著差异(P>0.05)。第14和21天,A、C组VEGF阳性表达明显高于B组(P<0.05或0.01)。结论木蝴蝶提取物可以防治脉络膜新生血管的早期形成,VEGF在新生血管形成的早期起着关键性的作用。