肺型P波顶角在肺心病诊断上的价值

慢性肺源性心脏病 (肺心病 )患者 ,都不同程度合并肺气肿 ,多数心电图表现为低电压 ,尤其在Ⅱ、Ⅲ导联上 ,P波变的低而尖 ,其电压 <0 .2mV ,难以达到目前肺型P波电压的诊断标准 ( P ≥ 0 .2 5mV)。现将我们对 67例肺心病患者的心电图分析报告如下。1　临床资料为我院呼吸科 1992年至 2 0 0 2年收住院的 67例肺心病患者 ,男 42例 ,女 2 5例 ;年龄 3 1～ 84岁 ,平均 5 7.5岁。临床诊断符合全国第三次肺心病专业会议诊断标准 ;心电图各波的电压及时限测量均以黄宛主编的《临床心电图学》第 4版为标准。 67例肺心病患者均有慢性支气管炎、阻塞…     

关于卫生事业发展与改革几个政策问题的思考

当前,在我国卫生事业发展与改革上,有几个宏观性的政策问题,引起了关注和争论。现结合潍坊市的实践和尝试,谈几点看法。     

刺血治疗老年性耳聋32例

采用刺血疗法治疗老年性耳聋32例;总有效率87.5%。本法有疏通耳络壅滞的气血,改善耳部组织的微循环,使听力恢复的作用。     

影响华法林抗凝血作用的有关因素

华法林为口服抗凝血药,用于治疗和预防血栓栓塞性疾病。华法林抗凝血作用(增强或减弱)受多种因素影响。这些因素包括遗传、疾病、药物、草药以及食物等。CYP2C9多态性(主要为CYP2C9*2、CYP2C9*3)、肝功能低下、甲状腺功能亢进、心力衰竭以及阿司匹林、氯吡格雷、咪康唑、当归、茴香、芹菜、菠萝、洋葱、大蒜等和华法林的相互作用均能致华法林抗凝血作用增强。而VKORC1的基因突变以及利福平、卡马西平、人参、绿茶,富含维生素K的制剂或饮食等和华法林相互作用均能使华法林抗凝血作用减弱。另外,有些药物如:苯妥英钠,既能增强又能减弱华法林的抗凝血作用。了解这些因素对华法林抗凝血作用的影响,定期监测INR值,进行个体化给药,有利于华法林安全有效应用。     

细胞毒类化疗药品等危险药品的处置与防护

随着卫生部<医疗机构药事管理暂行规定>的颁布,越来越多的医院着手建立静脉药物配制中心,准备逐步实行肠外营养和肿瘤化疗药品集中配制和供应.肿瘤化疗药品有其特殊的治疗作用和不良反应,如何在满足临床需求的同时最大限度地降低其职业暴露危害,对药学工作提出了新的挑战,要求我们从硬件设备、质量保证体系和员工培训三方面综合考虑,寻求对策.笔者此次结合有关文献,对细胞毒类化疗药品等危险药品的特点和危害,防护设施和材料的使用、贮存、配制、运输及废弃物的处理等问题做一探讨,希望能有一些参考价值.     

2002年至2003年呼吸重症监护室细菌耐药性监测

目的 :及时了解我院呼吸科重症监护室 (RICU)细菌的种类分布和耐药情况 ,指导正确选用抗生素。方法 :收集我院 RICU2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 9月的 81例住院监护病人的 73个阳性菌株进行分析。结果 :细菌中革兰阳性球菌 2 2株 ,革兰阴性杆菌 5 1株 ,为 1∶ 2 .3。标本分别来自气管、支气管、上呼吸道、血培养及皮肤病灶等。革兰阳性球菌主要为葡萄球菌 ,占球菌总株数的 78% ,其中耐甲氧西林发生率为 34%。革兰阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希杆菌、嗜血杆菌等。其中肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希杆菌的产超广谱β内酰胺酶(ESBL s)的发生率为 5 2 %。结论 :RICU中细菌感染分布中革兰阴性杆菌感染占优势。耐甲氧西林葡萄球菌和耐第三代头孢菌素产 ESBL s的革兰阴性杆菌在 RICU中占有相当比例。全面了解和掌握细菌分布及耐药性变化 ,有利于进一步推进和提高 RICU内抗感染治疗的质量 ,降低耐药性。     

外科住院患者应用万古霉素/去甲万古霉素处方点评

目的:利用处方点评评价我院外科住院患者万古霉素/去甲万古霉素用药情况,提出行之有效的管理措施,促进万古霉素类药物的合理应用。方法:抽取我院外科系统2014年1月-3月使用万古霉素/去甲万古霉素的全部病例,依据《万古霉素/去甲万古霉素病历点评指南(试行)》进行处方点评,并对其数据进行统计分析。结果:共收集214份病例,无医生越权开药现象,67.3%的病例有专家会诊记录,手术预防用药占5.6%,治疗用药微生物标本送检率为55.4%,经验用药治疗有效率93.3%,目标用药治疗有效率100%,处方点评合理率为98.1%。结论:利用处方点评能够客观反映万古霉素/去甲万古霉素临床合理和管理情况,提示医院管理部门及时采取措施,促进合理用药。     

正常人眼视网膜神经纤维层的OCT光学特征定量测量的可重复性

目的评估使用光学相干断层扫描（OCT）定量测量视网膜神经纤维层（RNFL）光学特征的可重复性。方法横断面研究。共连续纳入正常受检者50例（50眼）,应用Cirrus OCT的5线高清扫描模式和视盘数据方模式,在1 d内的不同时间获取RNFL的原始图像数据,并通过2位检查者在双盲情况下使用自编程图像处理软件分析RNFL的光学特征,包括吸光度和吸光系数。运用组内标准差,组内相关系数（ICC）,变异系数（COVs）和Bland-Altman方法来评估OCT光学特征定量测量和自编程图像分析软件的可重复性。结果受检者的年龄为（51.2±8.1）岁。黄斑区/视盘周边区RNFL厚度、吸光度和吸光系数分别为（34.38±3.45）µm/（89.07±3.19）µm、（117.90±6.02）灰度/（138.10±18.25）灰度和（1.99±0.16）/（3.48±0.64）。RNFL厚度、吸光度以及吸光系数的ICC为0.712～0.952,COVs为2.20%～6.54%。黄斑区/视盘周边区RNFL吸光度OCT 2次测量结果之间的平均偏差分别为-0.01灰度/0.33灰度,吸光系数为0.01/-0.01。自编程图像处理软件测量的RNFL厚度、吸光度及吸光系数的ICC为0.928~0.979,COVs均小于6%（1.35%~4.24%）。结论OCT光学特征定量测量和自编程图像分析软件定量测量RNFL光学特征可取得较高的可重复性。     

刺血治疗乳糜尿80例

<正> 乳糜尿大多由泌尿系统感染丝虫病引起,是广大劳动人民的一种常见病。因其发作期间每日由泌尿道中可丢失肠道中吸收全部脂质的20％,长期反复发作可造成营养不良、消瘦、贫血、皮肤干燥等,甚则体重减轻,体内脂肪及蛋白降低,对劳动人民身体素质影响较大。西医除海群生、卡巴坤外无特殊治疗方法。笔者从1985年至1993年用刺血治疗乳糜尿80例,取得满意疗效,现小结如下。 临床资料 本组80例中,男51例,女29例;年龄最小15岁,最大68岁,以20～40岁发病最多;病程最短2个月,最长20年。 治疗方法 取穴:阴陵泉、关元俞、肾俞。操作过程:75％酒精棉球常规消毒,在阴陵泉、关元俞、肾俞附