肺型P波顶角在肺心病诊断上的价值

慢性肺源性心脏病 (肺心病 )患者 ,都不同程度合并肺气肿 ,多数心电图表现为低电压 ,尤其在Ⅱ、Ⅲ导联上 ,P波变的低而尖 ,其电压 <0 .2mV ,难以达到目前肺型P波电压的诊断标准 ( P ≥ 0 .2 5mV)。现将我们对 67例肺心病患者的心电图分析报告如下。1　临床资料为我院呼吸科 1992年至 2 0 0 2年收住院的 67例肺心病患者 ,男 42例 ,女 2 5例 ;年龄 3 1～ 84岁 ,平均 5 7.5岁。临床诊断符合全国第三次肺心病专业会议诊断标准 ;心电图各波的电压及时限测量均以黄宛主编的《临床心电图学》第 4版为标准。 67例肺心病患者均有慢性支气管炎、阻塞…     

关于卫生事业发展与改革几个政策问题的思考

当前,在我国卫生事业发展与改革上,有几个宏观性的政策问题,引起了关注和争论。现结合潍坊市的实践和尝试,谈几点看法。     

刺血治疗老年性耳聋32例

采用刺血疗法治疗老年性耳聋32例;总有效率87.5%。本法有疏通耳络壅滞的气血,改善耳部组织的微循环,使听力恢复的作用。     

影响华法林抗凝血作用的有关因素

华法林为口服抗凝血药,用于治疗和预防血栓栓塞性疾病。华法林抗凝血作用(增强或减弱)受多种因素影响。这些因素包括遗传、疾病、药物、草药以及食物等。CYP2C9多态性(主要为CYP2C9*2、CYP2C9*3)、肝功能低下、甲状腺功能亢进、心力衰竭以及阿司匹林、氯吡格雷、咪康唑、当归、茴香、芹菜、菠萝、洋葱、大蒜等和华法林的相互作用均能致华法林抗凝血作用增强。而VKORC1的基因突变以及利福平、卡马西平、人参、绿茶,富含维生素K的制剂或饮食等和华法林相互作用均能使华法林抗凝血作用减弱。另外,有些药物如:苯妥英钠,既能增强又能减弱华法林的抗凝血作用。了解这些因素对华法林抗凝血作用的影响,定期监测INR值,进行个体化给药,有利于华法林安全有效应用。     

细胞毒类化疗药品等危险药品的处置与防护

随着卫生部<医疗机构药事管理暂行规定>的颁布,越来越多的医院着手建立静脉药物配制中心,准备逐步实行肠外营养和肿瘤化疗药品集中配制和供应.肿瘤化疗药品有其特殊的治疗作用和不良反应,如何在满足临床需求的同时最大限度地降低其职业暴露危害,对药学工作提出了新的挑战,要求我们从硬件设备、质量保证体系和员工培训三方面综合考虑,寻求对策.笔者此次结合有关文献,对细胞毒类化疗药品等危险药品的特点和危害,防护设施和材料的使用、贮存、配制、运输及废弃物的处理等问题做一探讨,希望能有一些参考价值.     

2002年至2003年呼吸重症监护室细菌耐药性监测

目的 :及时了解我院呼吸科重症监护室 (RICU)细菌的种类分布和耐药情况 ,指导正确选用抗生素。方法 :收集我院 RICU2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 9月的 81例住院监护病人的 73个阳性菌株进行分析。结果 :细菌中革兰阳性球菌 2 2株 ,革兰阴性杆菌 5 1株 ,为 1∶ 2 .3。标本分别来自气管、支气管、上呼吸道、血培养及皮肤病灶等。革兰阳性球菌主要为葡萄球菌 ,占球菌总株数的 78% ,其中耐甲氧西林发生率为 34%。革兰阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希杆菌、嗜血杆菌等。其中肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希杆菌的产超广谱β内酰胺酶(ESBL s)的发生率为 5 2 %。结论 :RICU中细菌感染分布中革兰阴性杆菌感染占优势。耐甲氧西林葡萄球菌和耐第三代头孢菌素产 ESBL s的革兰阴性杆菌在 RICU中占有相当比例。全面了解和掌握细菌分布及耐药性变化 ,有利于进一步推进和提高 RICU内抗感染治疗的质量 ,降低耐药性。     

厄洛替尼致肌酸激酶升高、肝酶升高、食欲减退1例

病例:患者,男,88岁。因"咳嗽半月、发现肺部阴影10天"于2012年9月3日入院。经PET-CT检查诊断为左上肺癌伴肺门、纵隔、多发淋巴结转移,双肺肺气肿。因患者高龄,一般状况较差,故未选择其他放、化疗方案,直接采取靶向治疗。既往:高血压病史4年、冠心病史2年,曾行药物负荷加静息门控心肌灌注显像示左室室间隔、下壁及心尖部心肌缺血,4年前因左锁骨下动     

非小细胞肺癌外周血中CK19mRNA与LUNXmRNA检测的临床意义

目的:检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血细胞角蛋白19(CK19)及肺特异性蛋白X(LUNX)的表达,探讨其对检测NSCLC微转移的可行性。方法:应用RT-PCR技术检测30例NSCLC患者及15例健康人外周血CK19mRNA及LUNXmRNA的表达。结果:NSCLC患者外周血中CK19mRNA及LUNXmRNA的阳性表达率分别为30%及13.3%,而对照组外周血中均无表达,外周血CK19mRNA及LUNXmRNA的表达与临床分期密切相关,与病理类型无关。结论:CK19及LUNX均可作为检测NSCLC患者外周血微转移较为敏感的分子标志物,联合检测有助于提高检测结果的阳性率。     

药物相互作用致华法林抗凝作用增强引起出血的病例分析

1例82岁女性房颤患者,服用华法林治疗2年余,INR控制在1.5～2.5,因肺部感染,合用氟康唑及头孢哌酮/舒巴坦钠等药物,用药后第4天,INR升至12.28,咯血.分析出血原因,建议立即停用华法林、输注冰冻血浆并给予维生素K1注射液等,2d后INR降至1.3,出血停止.