重症监护病房护士视疲劳现状及影响因素的调查研究

[目的]了解重症监护病房(ICU)护士视疲劳现状及影响因素,为制定合理干预措施提供依据。[方法]采用视疲劳定量分析问卷(visual quality scale,VQS)及自行设计的护士视疲劳影响因素问卷对厦门市某三级甲等医院ICU护士66人和病房护士63人进行问卷调查。[结果]ICU护士视疲劳检出率明显高于病房护士(P<0.05);ICU护士和病房护士夜班频率、工作环境、工作性质、身心健康状况比较差异有统计学意义(P<0.05);工作环境中视频设备多、工作中长时间使用电脑等视频设备、工作中接触有毒物、工作环境通风状况差、工作环境噪声严重、工作压力大是ICU护士视疲劳的危险因素。[结论]相对于病房护士而言,ICU护士视疲劳现状更加严重,且受多种因素影响,需提高ICU护士眼保健意识,以改善ICU护士视疲劳状况,减少职业性伤害。     

中医本科生临床实习前医患沟通能力调查

目的调查分析临床实习前中医本科生的医患沟通能力。方法采取多阶段随机抽样方法确定受调查的临床实习前的中医本科生,并采取问卷法对其医患沟通及医患面谈的认识、沟通意识及技能掌握情况等进行调查分析。结果入选5年制及7年制临床实习前的本科生各50人,多数未曾参加沟通交流课程;多数不完全知道医患沟通的技能,包括沟通交流的具体形式、注意事项和影响沟通交流的因素等,并认为造成沟通交流障碍的主要原因是交流知识的缺乏;绝大多数认为有必要开设沟通交流课程。5年制组认为医患沟通交流非常重要且非常必要、医患面谈非常必要、沟通课程非常必要的比例明显高于7年制组（P〈0．05）。5年制组认为执行治疗和检查时有必要向患者解释,以及知道沟通交流的注意事项和影响沟通交流的因素的比例均显著高于7年制组（P〈0．05）。结论临床实习前的中医本科生尽管重视医患沟通交流,但沟通交流的技巧和能力方面还有欠缺,有必要开设医患沟通课程以提高中医医学生的临床沟通能力,而在临床实习期间进行医患沟通教学有可能收到更好的效果。     

真菌性角膜炎70例早期临床诊断分析

目的:分析70例真菌性角膜炎早期临床诊断结果,评价共焦激光显微镜在真菌性角膜炎早期临床诊断中的应用价值。方法:用共焦激光角膜显微镜对临床拟诊为真菌性角膜炎的70例患者进行检查,同时行涂片检查真菌菌丝及培养查真菌菌落,对三组结果进行比较。结果:在70例患者中,根据病史、临床表现确诊为真菌性角膜炎,其中共焦激光角膜显微镜的确诊率为94%(66/70),角膜刮片的确诊率为31%(22/70),培养查真菌菌落确诊率为20%(14/70)。激光共焦角膜显微镜检查检出率高于角膜组织刮片(χ2=29.615,P<0.01)及真菌培养(χ2=39.433,P<0.01)检查。结论:共焦激光角膜显微镜是一种无创、快速、有效的活体检查方法,在真菌性角膜炎的早期诊断、治疗和研究中将起重要作用。     

基于文献计量学生地黄药理作用的研究

目的：文章从文献计量学角度分析生地黄相关研究分布、来源出版物、研究机构以及引文情况,为了解生地黄相关文献的研究热点和研究方向提供参考依据。方法：采用PubMed核心合集数据库和中国知网数据库获得文献数据,运用文献计量学的方法和CiteSpace软件对有关生地黄这一研究主题的文献、期刊以及关键词等进行可视化分析。结果：近40年在生地黄领域研究热点为生地黄拥有调节免疫功能、抗衰老、促进造血、抗肿瘤、抗氧化的药效。共搜索到有效中英文文献1 071篇,其中中国知网中收录676篇,PubMed中收录395篇;在中国知网中生地黄相关文献发文量最多的作者为谢宁（28篇）,在PubMed核心合集数据库中生地黄相关文献发文量最多为WANG J(13篇);中国知网中重要发文期刊为《中国实验方剂学杂志》（46篇）,PubMed中重要发文期刊为《Zhongguo Zhong Yao Za Zhi》(21篇);资助文献量最多的基金为国家自然科学基金,共资助文献244篇。结论：深入了解该领域重要作者、文献、期刊、机构等信息可以获得更多突破性的成果及思路,为今后临床上的科研工作者提供理论依据。在近40年生地黄研究过...     

阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症的循证药物经济学评价

目的 比较分析阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症疗效、不良反应及药物经济性。方法 检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方医学网、PubMed、EBSCO、OVID等数据库中阿立哌唑与喹硫平药治疗老年精神分裂症的临床随机对照试验,检索时限为建库至2017年9月。采用循证医学方法对2种药品进行疗效及不良反应分析,并应用药物经济学分析法评价其经济性。结果 纳入10篇RCT,Meta-分析结果显示：阿立哌唑与喹硫平治愈率差异无统计学意义（P>0.05）,采用成本-效果分析法进行药物经济学分析;药物不良反应发生率方面,便秘[RR=0.39,95%CI（0.16~0.95）]、嗜睡[RR=0.32,95%CI（0.16~0.62）]及头晕[RR=0.47,95%CI（0.27~0.81）]差异有统计学意义（P<0.05）,其他不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。成本-效果比分别为57.97%、31.32%。结论 阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症在疗效相当的情况下,喹硫平的用药花费相对较低,但发生便秘、嗜睡及头晕风险相对较高,临床医师在用药选择时,可根据患者实际情况个体化用药。     

黄芪注射液对急性胰腺炎患者氧化应激状态及肠黏膜屏障功能的影响

目的 探讨黄芪注射液对急性胰腺炎患者氧化应激状态及肠黏膜屏障功能的影响.方法 采用随机数表法将90例急性胰腺炎患者随机分观察组和对照组,各45例.对照组给予西医内科常规处理,观察组在对照组治疗基础上给予黄芪注射液治疗,2组均治10 d.观察2组治疗前后急性生理和慢性健康状况评分(APACHEII)、急性胰腺炎严重程度床边指数评分(BISAP)、血清氧化应激指标及肠黏膜屏障功能指标的改善状况,比较2组临床疗效、症状缓解时间及药物安全性.结果 观察组治疗后总有效率95.6％,高于对照组的80.0％(P＜0.05);与治疗前比较,2组治疗后APACHEII评分和BISAP评分下降(P＜0.05),血清SOD水平上升(P＜0.05),血清MDA、内毒素、D-乳酸水平下降(P＜0.05),且观察组均优于对照组(P＜0.05).观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间及肠鸣音恢复时间均优于对照组(P＜0.05),结论 黄芪注射液能够改善急性胰腺炎患者体内氧化应激反应,保护肠黏膜屏障功能,对疾病的预后转归具有明显的促进作用.     

北京市海淀区卫生局卫生监督所科室绩效考核体系研究

公务员绩效考核是我国现代人事管理制度极其重要的一个环节。2009年,北京市海淀区卫生局卫生监督所在全市率先建立并实施了以科室为单位的公务员绩效考核体系,对公务员绩效管理进行了有益的探索和实践。作者对我所科室绩效考核体系进行了研究,探讨了我所绩效考核体系在提升部门绩效以及完善绩效管理的优势和作用．并通过对存在的一些问题进行分析,提出了探索公务员个人绩效考核、第三方考核和拓展绩效考核结果等建议．力图充分发挥公务员绩效考核的管理和激励作用。     

阿霉素对肝癌细胞系MHCC97-L中Wnt5b和Nanog表达的影响

目的:探讨干细胞相关基因Wnt5b和Nanog在阿霉素(ADM)作用下的人低转移性肝癌细胞系MH-CC97-L中的表达。方法:MHCC97-L细胞常规培养,用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测ADM作用72 h时MHCC97-L的半数致死量(LD50);蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测ADM(LD50)作用下,干细胞相关基因Wnt5b和Nanog蛋白表达。结果:MTT实验结果显示,ADM对MHCC97-L的半数致死量(ID50)为0.423 3μmol/L;Western blot检测发现,在ADM(ID50)作用下,随作用时间延长,Wnt5b蛋白表达水平逐渐增高,12 h时达最高峰(P<0.05),以后则逐渐降低,72 h时降到最低(P<0.05);在ADM(ID50)作用下,随作用时间延长,Nanog蛋白表达水平逐渐降低,12 h时降到最低,以后则逐渐升高,72 h时达到最高(P<0.05)。结论:干细胞相关基因Wnt5b、Nanog在ADM作用下的人肝癌细胞系MHCC97-L中均有不同程度的表达。     

颅外颈动脉支架置入术后抗血小板聚集治疗的对比研究

目的 通过对颅外颈动脉支架置入术后单用阿司匹林或氯吡格雷1年的随访,比较两种抗血小板聚集药物的效果,并比较不同Essen评分组间两种抗血小板聚集药物的疗效。方法 收集2014年1月～2015年1月于重庆医科大学附属第一医院及第三军医大学附属新桥医院接受颅外颈动脉支架置入术的缺血性脑卒中患者219例,术后予以双联抗血小板聚集(阿司匹林100 mg/d及氯吡格雷75 mg/d),应用1个月(69例)或3个月(150例),然后单用阿司匹林(124例)100 mg/d或氯吡格雷(95例)75 mg/d; 并对纳入患者进行Essen评分,分为低危组(41例)及高危组(178例); 随访1年时的主要终点(同侧脑梗死、非同侧脑梗死、心肌梗死、死亡)及次要终点(颅内或颅外出血)。结果 阿司匹林组与氯吡格雷组基线特征均无明显差异。随访1年阿司匹林组主要终点事件同侧脑梗死、非同侧脑梗死、心肌梗死、病死率(分别为2.4%、0.8%、0.8%、0)与氯吡格雷组(分别为1.1%、0、0、0)比较均无明显差异(P>0.05)。阿司匹林组次要终点事件颅内出血、颅外出血发生率(分别为1.6%、3.2%)与氯吡格雷组(分别为1.1%、1.1%)比较亦无明显差异(P>0.05)。Essen评分低危组中阿司匹林组主要终点事件同侧脑梗死、非同侧脑梗死、心肌梗死、病死率(分别为4.3%、0、0、0)与氯吡格雷组(分别为0、0、0、0)比较亦无明显差异(P>0.05); 高危组中阿司匹林组主要终点事件同侧脑梗死、非同侧脑梗死、心肌梗死、病死率(分别为2.0%、1.0%、1.0%、0)与氯吡格雷组(分别为1.3%、0、0、0)比较均无明显差异(P>0.05)。结论 颅外颈动脉支架置入术后双联抗血小板治疗聚集1或3个月再单用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集治疗1年内其主要终点事件及次要终点事件发生率无明显差异; 不同Essen评分组间两种抗血小板聚集药物的主要终点事件亦无明显差异。     

莪术醇对肝星状细胞铁死亡和上皮间质转换作用的研究

目的 探究莪术醇对肝星状细胞铁死亡和上皮间质转换(EMT)的影响,及其抗肝纤维化的分子机制。方法 用体外正常培养的肝星状细胞构建肝星状细胞活化模型,并分为空白组和低、中、高剂量实验组。空白组给予DMEM完全培养液正常培养;低、中、高剂量实验组分别给予含12.5、25.0、50.0 mg·L^-1莪术醇的DMEM完全培养液干预48 h。用CCK-8法观察莪术醇对肝星状细胞增殖的影响,用蛋白质印迹法检测谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)和溶质载体家族7成员11(SLC7A11)的表达水平,用免疫荧光法检测E-钙黏蛋白(E-cadherin)和N-cadherin的表达情况。结果 中、高剂量实验组和空白组的细胞增殖率分别为(68.97±5.61)%、(61.91±4.40)%和(118.07±10.01)%,GPX4相对表达水平分别为0.37±0.04、0.28±0.03和0.58±0.05,SLC7A11相对表达水平分别为0.38±0.04、0.28±0.03和0.60±0.05,E-cadherin分别为6.76±1.09、9.57±1.73和2.05±0.72,N-c...