心脏介入治疗病人的术前访视护理

心脏介入治疗因其痛苦小、恢复快、疗效好等特点 ,已逐渐成为一种较成熟的心脏病治疗方法。随着系统化整体护理的临床应用 ,针对病人术前的焦虑 ,探讨术前访视的必要性、重要性和可行性。     

剖宫产术后子宫腹壁瘘经换药治愈1例

患者 33岁 ,孕 2产 1,停经 39+ 5周。疤痕子宫 ,羊水减少。于 1998年 3月 6日 4 :30Ｐｍ入院 ,妊娠经过顺利。曾于 1993年行子宫下段剖宫产术 1次(孩子死亡 ) ,人工流产 1次。患者入院后硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,娩出一男婴 ,重 3 30 0ｇ ,手术顺利 ,出血约 4 0 0ｍｌ。术后安返病房 ,给输液抗炎、对症等处理。于术后 7日腹部伤口拆线 ,伤口甲级愈合 ,痊愈出院。手术后 2 5日无诱因感腹部伤口疼痛红肿 ,有脓性分泌物流出。检查腹部伤口下段有一长 2ｃｍ切口不愈合 ,周围皮肤红肿 ,局部有压痛 ,有脓性分泌物流出。腹肌软 ,无移动性浊…     

本科护生客观结构化临床考试中评判性思维能力测评结果分析

[目的]评价本科护生评判性思维能力状况。[方法]在客观结构化临床考试（嗍）中，通过采用自行设计的测评问卷对我校护理学院统招本科、专升本科临床实习前后各两个年级的护生进行测评，并分析结果。[结果]护生各年级测评成绩总体呈正态分布，统招本科护生成绩略高于专升本科护生，不同类别两个年级本科护生之间比较，高年级（实习后）护生总成绩及情境分析题成绩均高于低年级（实习前）护生（P〈0．05）。[结论]通过OSCE测评，实习前后本科护生评判性思维能力成绩存在统计学差异。     

肺泡蛋白沉积症1例分析

对肺泡蛋白沉积症（PAP）1例分析如下。 1 病历摘要 女，47岁。咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难2个月，患者既往有养鸡职业史10a余，近2个月出现咳嗽、咳白色黏痰，伴进行性呼吸困难，休息时症状稍轻，活动后加重。     

选择性激光小梁成形联合激光周边虹膜成形术治疗闭角型青光眼

目的 评价选择性激光小梁成形(SLT)联合激光周边虹膜成形术(LPI)治疗闭角型青光眼的疗效及安全性.方法 对31例42只原发闭角型青光眼,经LPI治疗前房角被开放.术前平均眼压(24.44±3.26) mm Hg,日均用药指数(1.77±0.85)分.所有眼前房角能看到小梁网的范围约180度.用Q开关倍频Nd:YAG激光机在患眼开放的前房角照射小梁网.在180°范围内照射70～80点.术后继续使用术前的降眼压药物,定期复查眼压、视力、眼前节、前房角镜检查和房水流畅系数测定.结果 42只眼术后l、7天、l、3、6、9、12月的平均眼压分别为(17.23±3.06) mm Hg、(18.15±3.15) mm Hg、(19.82±3.22) mm Hg、(19.56±2.98) mm Hg、(19.01±3.14) mm Hg、(20.38±2.94) mm Hg、(20.77±3.27) mm Hg.与术前相比,术后1／12月眼压有显著下降(P＜0.Ol),用药指数差异无统计学意义(P＞0.05).术后即现睫状充血和前房闪辉,不用抗炎眼液l周自然消退.29眼术前和术后3月的房水流畅系数均值分别为0.13±0.09和0.36±0.14,差异有统计学意义(P =0.001).结论 SLT联合LPI能够安全有效降低部分闭角青光患者的眼压,但其前提是必须有1/2周的虹膜小梁角是被开放的.     

胃溃疡与慢性胃炎(附68例胃粘膜电位差与病理组织学对照研究)

对68例胃溃疡(GU)患者治疗前后的胃粘膜电位差(PD)和病理组织学进行了对照研究。GU治疗前后PD均显著低于正常对照组(P<0.01),病理组织学检查示除溃疡外,均同时伴存慢性胃炎,且PD与炎性细胞浸润的组织学积分呈显著负相关。GU经雷尼替丁治愈者,胃炎无明显改善,1年复发率为66.7%;而经De-Nol治愈者胃炎显著减轻(P<0.01),1年复发率为33.3%,显著低于雷尼替丁组(P<0.05)。结果提示:慢性胃炎可能是GU患者胃粘膜屏障功能损害、溃疡发病和易复发的一个重要原因;对合并慢性胃炎的GU患者,选用De-Nol可能更为理想。     

颅内血肿微创清除术加头针治疗高血压脑出血临床研究

目的评价高血压脑出血微创清除术后经头针治疗的临床疗效。方法将2005年1月至2008年1月河北省张北县医院240例微创清除术后脑出血患者作为治疗组,术后2～7d加头针治疗与以往240例(2001.12-2004.12)单纯微创清除术后的脑出血患者作为对照组。结果颅内血肿微创清除术后3周,治疗组肌力显效132例,有效68例,无效40例。对照组肌力显效88例,有效78例,无效74例,治疗组有效率明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论头针治疗脑出血患者有显著疗效,可提高患肢肌力,改善患肢肌张力,不同程度恢复肢体的运动功能和感觉功能。     

关元穴-足三里联合针刺用于防治七氟醚肾损伤的临床研究

目的评价关元穴-足三里联合针刺用于防治七氟醚肾损伤的安全性及有效性。方法随机选择全麻下行断指再植患者60例。采取随机双盲法分为两组,每组30例。A组七氟醚-瑞芬太尼麻醉,辅以关元穴-足三里联合针刺组,B组七氟醚-瑞芬太尼麻醉组。观察记录两组患者麻醉前、术后即刻、麻醉后24 h、48 h的血清尿素氮、血肌酐情况,测定两组患者麻醉前、术后即刻、麻醉后24 h、48 h的超氧化物歧化酶、丙二醛情况。结果 B组术后即刻、术后24 h、术后48 h血肌酐升高明显高于A组（P〈0.05）;A组术后即刻、术后24 h、术后48 h超氧化物歧化酶浓度明显高于B组（P〈0.05）。结论关元穴-足三里联合针刺用于防治七氟醚肾损伤安全性、有效。     

加巴喷丁对布托啡诺术后镇痛及镇静程度的影响

抗癫痫药物加巴喷丁已被广泛应用于神经病理性疼痛的治疗,近年来对加巴喷丁围手术期应用的研究表明,加巴喷丁对加强术中和术后镇痛有效[1-2].患者自控镇痛（patient control analgesia,PCA）常用药物布托啡诺的主要副作用是在获得满意镇痛的情况下,常出现镇静过度或嗜睡现象[3].本研究将加巴喷丁应用于腹腔镜子宫切除术,探讨其对布托啡诺术后镇痛及镇静的影响,为术后镇痛提高安全性和有效性提供依据.     

神经松动手法对腰椎神经根管减压术后早期疼痛复现的疗效观察

目的：观察神经松动术手法治疗腰椎神经根管减压术后早期根性疼痛症状复现的临床疗效.方法：募集腰椎神经根管狭窄症行神经根管减压术后第3天开始复现根性疼痛症状患者36例,分为观察组20例和对照组16例,观察组给予神经松动术手法治疗,对照组不进行神经松动术手法治疗.采用视觉模拟评分法（VAS）观察疼痛的严重程度.结果：术后第4天,观察组VAS评分下降（1.65±0.81）,明显大于其最小临床重要差异值1.2（P＜0.05）.术后第5、6天,观察组VAS值均较术后第4天明显降低（P＜0.05）,对照组VAS值均较术后第4天明显升高（P＜0.05）,观察组2个时间点VAS值明显低于同时间点对照组（均P＜0.01）.结论：神经松动术手法是康复神经根管狭窄症患者术后早期根性疼痛症状复现的良好治疗选择,安全、可靠.