Graves眼病的免疫抑制治疗

Graves眼病(GO)是一个器官特异性自身免疫性疾病,体液免疫与细胞免疫共同参与其发生与发展。早期使用免疫抑制剂干预,下调GO患者的体液免疫与细胞免疫可减轻或防止GO的发生发展。本文就糖皮质激素、其它免疫抑制剂(如环孢霉素-A、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等)、生长抑素类似物、静脉用免疫球蛋白、细胞因子拮抗剂和血浆置换在治疗Graves跟病中的免疫抑制作用机制、疗效及副作用作一简要综述。     

玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗复杂性玻璃体视网膜病变

目的探讨玻璃体视网膜手术(VR术)联合硅油填充治疗复杂性玻璃体视网膜病变的临床效果.方法对采用VR术联合硅油填充治疗102例(102只眼)复杂性玻璃体视网膜病变患者进行临床分析.结果术后近期视网膜复位97眼(95.1%);91眼随访3～23月,平均13.3月,最终视网膜复位81眼(88.9%).术后最终视力提高78眼(85.7%);0.05以上视力43眼(47.3%).术中主要并发症是医源性裂孔(8眼,7.8%);术后主要并发症分别是白内障(41眼,45.1%)、继发性青光眼(13眼,14.3%)和视网膜脱离(10眼,11%).结论 VR术联合硅油填充是治疗复杂性玻璃体视网膜病变的有效方法.     

腹腔镜经腹腹膜前修补术与完全腹膜外修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及术后血清肿情况分析

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）及腹腔镜完全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP）治疗腹股沟疝的疗效及术后血清肿发生率,并分析血清肿发生原因及预防治疗措施。 方法回顾性分析2017年1月至2018年6月,北京市顺义区医院腹股沟疝75例患者的临床资料,按照术式不同分为TAPP组（45例）及TEP组（30例）。分别监测2组的手术时间、术后住院时间、住院费用等围术期指标及术后血清肿发生情况。 结果相对于TEP组,TAPP组手术时间明显缩短,差异有统计学意义[（55.50±4.25）min比（65.36±6.52）min,P<0.05]。但TAPP组住院费用高于TEP组,差异有统计学意义[（1.45±0.07）万元比（1.25±0.05）万元,P<0.05]。TAPP组和TEP组术后住院时间比较,差异无统计学意义[（3.25±1.34）d比（3.55±1.20）d,P>0.05]。TAPP组术后血清肿发生率低于TEP组,差异有统计学意义[2.22%（1/45）比13.33%（4/30）,P<0.05]。 结论相对于传统腹股沟疝修补术,TAPP与TEP均具有显著的治疗效果,但TAPP住院费用相对较高。TAPP相对于TEP可降低术后血清肿发生概率。合理的术式选择,准确的术中操作可能是减少术后血清肿发生率的关键。     

去大骨瓣减压术后硬膜下积液43例临床体会

目的探讨去大骨瓣减压术后硬膜下积液的有效治疗方法。方法回顾分析43例去大骨瓣减压术后硬膜下积液的处理方法,比较各种方法疗效。结果 21例经保守治疗而愈,18例经皮穿刺抽液加压包扎后治愈,3例经早期颅骨修补术＋积液腔置管引流术后治愈,1例行钻孔引流术后治愈。结论去大骨瓣减压术后硬膜下积液大部分病例经保守治疗及经皮穿刺抽液加压包扎均可治愈。     

双额叶脑挫裂伤的临床体会

目的 探讨双额叶脑挫裂伤的治疗策略及临床预后.方法 回顾分析91例双额叶脑挫裂伤患者的临床特点、治疗方法及预后.结果 66例经非手术治疗,25例经手术治疗.恢复良好87例,中残2例,死亡3例.结论 颅压监测及引流脑脊液减压,监测侧脑室前夹角变化及脑挫裂伤水肿及血肿是否超过蝶骨棘水平,及时手术是保证疗效的关键.     

医疗机构抗菌药物临床应用管理措施研究及效果分析

目的:探讨分析医疗机构的抗菌药物临床应用管理措施研究及效果.方法:选择2018年1月-2019年12月本院的患者420例作为对象,2018年1月-12月未实施管理措施,2019年1月-12月实施管理措施,各210例.比较干预前后多重耐药菌检查结果、护士干预前后对抗菌药物的了解情况.结果:干预后鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌多重耐药检查低于干预前(P<0.05);干预后护士对抗菌药物储存条件、抗菌药物有效性的保持、溶媒禁忌、不良反应级抗菌药物使用范围等相关知识的了解情况高于干预前(P<0.05).结论:对医疗机构的抗菌药物临床应用实施管理干预,有助于减少抗菌药物的使用,规范抗菌药物临床应用.     

阿德福韦酯联合甘草酸单钾盐片治疗乙肝观察

目的 观察阿德福韦酯胶囊联合甘草酸甲盐片治疗慢性乙肝的疗效. 方法 对60例慢性乙肝患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用阿德福韦酯胶囊联合甘草酸单钾盐片治疗,对照组用阿德福韦酯胶囊治疗.结果 ①两组治疗结束时ALT、AST与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗第6个月时ALT复常率比较差异有统计学意义(P<0.05).②两组病例HBeAg转阴率、HBVDNA转阴率在治疗第12、18月时,治疗组优于对照组(P<0.05).结论 慢性乙肝患者用阿德福韦酯胶囊联合甘草酸单钾盐片治疗优于单用阿德福韦酯胶囊.     

大剂量甘利欣治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察大剂量甘利欣注射液治疗慢性乙型肝炎临床疗效与不良反应。方法将72例患者随机分成大剂量甘利欣组(治疗组)和常规剂量甘利欣组(对照组)进行治疗。各组治疗1~2个疗程后对比观察患者临床症状改善、肝功能复常率和复常天数及不良反应。结果治疗组对改善患者临床症状、肝功能复常率和复常天数都优于对照组(P<0.05),两组都未见明显不良反应。结论大剂量甘利欣注射液治疗慢性乙型肝炎疗效满意,病程明显缩短,值得推广应用。     

慢性脂肪肝

正常人肝组织中含有少量的脂肪,其重量约为肝重量的4%-5%。如果肝内脂肪堆积过多,超过肝重量的10%甚至15%时,就被称为脂肪肝。脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎,比较少见,临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸,并可