CT泪囊造影术及三维重建在鼻腔结构异常伴功能性溢泪诊治中的应用

目的探讨CT泪囊造影术(computed tomographic dacryocystography,CT-DCG)和泪道系统的CT三维重建(CTthree-dimensional reconstruction)在诊治鼻腔结构异常伴功能性溢泪中的应用价值。方法鼻腔结构异常并伴功能性溢泪及鼻阻塞患者18例,均有下鼻甲肥大,其中12例同时伴有鼻中隔偏曲。术前均排除由眼部疾病引起的溢泪。所有患者均采用CT-DCG和三维重建检查,行鼻内镜下鼻甲低温等离子射频消融术,12例伴鼻中隔偏曲者同时行鼻中隔偏曲矫正术,观察疗效。术后随访12个月。结果 CT-DCG和CT三维重建术能清晰显示泪道引流系统的解剖形态及其与周围组织的关系,术前影像显示鼻泪管口通而不畅,术后影像显示泪道系统通畅,造影剂可顺利经下鼻道流出。18例患者术后鼻中隔均居中,下鼻甲明显缩小。其中鼻阻塞痊愈14例(77.8%),好转4例(22.2%);13例(72.2%)溢泪症状消失,5例(27.8%)溢泪症状好转。结论 CT-DCG和泪道系统的三维重建技术对鼻腔结构异常伴功能性溢泪的诊治具有较大的临床应用价值。     

睫状神经营养因子在喉返神经再生过程中的表达及分布

OBJECTIVE: To explore the expression and distribution of ciliary neurotrophic factor(CNTF) mRNA and its protein in laryngeal nerve regeneration. METHODS: The recurrent laryngeal nerves were sectioned and then sutured in twelve dogs. Both proximal and distal stumps of sutured region were sectioned on different postoperative days and the sections were separately used for CNTF immunohistochemistry and CNTF mRNA in situ hybridization. The area and intensity of reactive product were measured by computer image processing system. RESULTS: Strongly reactive product of CNTF mRNA and its protein deposited in myelin-related Schwann cells in normal laryngeal nerves. At week 2 following neurorrhaphy, there was very little hybridization signal and detectable CNTF immunoreactivity in distal stump and no regenerated nerve fibbers were found. At week 3, reactive product of CNTF mRNA and its protein was detected in thin Schwann cell processes ensheathing regenerated axons, while reactive product was not found in the proliferating Schwann cells which didn't ensheathe axons. CNTF immunoreactivity was also detected in the regenerated nerve axons. After long survival times, hybridization signal and the CNTF immunoreactivity in Schwamm cells became more widespread, and the area and intensity of reactive product significantly increased, but even at the longest survival time, they were still significantly less than those in intact nerve. The same change of CNTF mRNA and its protein was observed in a short segment proximal to the sutured region. CONCLUSION: CNTF expression could depend on Schwann cell-axon regeneration. The level of CNTF expression stands in striking contrast to the up-regulation of nerve growth factor in peripheral nerve degeneration and regeneration. These suggest that the exogenous CNTF might provide a supportive environment for axonal regeneration.     

长期面神经损伤后其运动神经元睫状神经营养因子的表达

目的：探讨长期面神经损伤后其运动神经元睫状神经营养因子（CNTF）的表达及分布，方法：以犬单侧面神经损伤为实验模型。采用原位杂交及免疫组织化学技术。结合图像分析技术测定面神经核CNTFmRNA及其蛋白表达呈阳性反应的神经元胞体灰度，体积及数量。结果：疑核运动神经元能自分泌CNTF，神经损伤3周内神经元CNTF基因表达强度及反应的胞体数明显下降，而CNTF蛋白表达增强，但表达的胞体数无改变；4周后前两项指标迅速增高，而CNTF表达强度恢复正常，反应的胞体数无变化；6周后3指标均始终低于健侧。12-32周各项指标均趋向稳定。结论：长期面神经损伤面神经核仍保持较高水平的CNTF表达，从中枢及CNTF角度提示晚期面神经损伤仍具有修复价值。     

嗓音外科进展

作为耳鼻咽喉头颈外科学的重要亚学科,嗓音医学近年来得到了长足发展,其领域已远超出传统意义上的咽喉科学,涉及正常嗓音、艺术嗓音、发音障碍、吞咽障碍甚至无喉言语康复等许多领域[1]。社会和经济的发展使得大众对嗓音质量的要求不断提高,传统的喉嗓音手术理念和方式已难以满足患者需求。嗓音外科是嗓音医学的核心内容,对声带     

嗓音病理学功能评估——欧洲指南

1引言这项基本草案的提出是为了使病理嗓音功能评估方法学达到更好的统一性和一致性而做出的一个尝试。目的是在提出或发表嗓音治疗结果时(如一项嗓音外科技术研究病理噪音新的/改进的仪器或程序)能与文献进行相关比较。在最近一项研究中,将聚四氟乙烯树脂注射填充声带与I型甲状软骨     

延期神经再支配对大鼠失神经面肌功能的影响

目的 研究不同时间延期神经再支配对大鼠失神经面肌功能恢复程度的影响.方法 150只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(n=10)、面神经损伤8周组(n=10)、面神经损伤16周组(n=10)、延期8周神经修复组(n=60)和延期16周神经修复组(n=60).以缝线结扎左侧面神经制造面神经损伤模型,分别于结扎后8周和16周行神经减压即延期神经再支配.采用诱发肌电图检测面肌动作电位最大振幅和潜伏期;采用肌肉Masson染色和神经干甲苯胺蓝染色,观察单位面积内肌纤维数目和平均直径、面神经有髓纤维数目.结果 面神经损伤组动物可见左侧面肌瘫痪,未见自发性恢复.延期8周神经修复组术后16周面肌功能恢复良好,面肌动作电位最大振幅可恢复至正常水平的75.55%,单位面积内有髓纤维数目、肌纤维数目和平均直径分别为正常值的72.26%(P＜0.05)、95.2%(P＞0.05)和93.79%(P＞0.05).而延期16周神经修复组术后16周面肌功能恢复差,单位面积内有髓纤维数目、肌纤维数目和平均直径分别为正常值的36.65%(P＜0.05)、69.33%(P＜0.05)和72.77%(P＜0.05).结论 适时延期神经修复可较好恢复面肌功能,虽然晚期神经修复效果差,但仍可恢复部分肌张力.     

老年慢性鼻窦炎鼻内镜手术568例

回顾分析568例老年慢性鼻窦炎鼻内镜手术临床资料,报告如下。 1资料与方法 1．1资料2002年1月至2007年12月我科及第二军医大学附属长海医院耳鼻喉科共收治老年慢性鼻窦炎患者568例,     

鼻内镜下激光泪囊鼻腔造口术的临床分析

慢性泪囊炎常规手术方法有鼻外进路和鼻内进路2种,我科自2001年9月-2003年3月在鼻内镜下使用激光进行泪囊鼻腔造口术18例,取得良好效果.现报道如下:     

Praat软件及DSI对改良杓状软骨内收术治疗单侧声带麻痹的疗效评估

目的探讨Praat软件及嗓音障碍严重程度指数(dysphonin severity index,DSI)对改良杓状软骨内收术治疗单侧声带麻痹疗效评估的意义。方法 65例单侧声带麻痹患者均于患侧行改良杓状软骨内收术。全部病例于手术前及术后3月、12月分别行DSI分析及以Praat软件分析基频(fundamental frequency,F0)、声音强度(intensity)、噪谐比(NHR)、基频微扰[包括:局部基频微扰(jitter local)、局部绝对基频微扰(jitter local absolute)、基频微扰间期系数5(jitter ppq5)]、振幅微扰[包括:局部振幅微扰(shi mmer local)、局部振幅微扰dB(shi mmer localdB)、振幅微扰间期系数5(shi mmer apq5)]。结果术后3月、12月患者F0、NHR、jitter local、jitter local absolute、jitter ppq5、shi mmer local、shi mmer local dB、shi mmer apq5较术前明显下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后3月、12月声音强度(intensity)分别与术前相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3月、12月DSI值较术前均有显著提高(均为P<0.05)。术后12月上述所有指标与术后3月相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 Praat软件及DSI可客观、有效地评估改良杓状软骨内收术治疗单侧声带麻痹的疗效,该术式治疗单侧声带麻痹远期效果稳定。