一次性密闭吸痰管吸痰预防呼吸机相关性肺炎效果观察

目的:探讨呼吸机相关性肺炎的有效防治措施,以降低呼吸机相关性肺炎的发生率。方法:选择机械通气患者240例分为试验组和对照组两组,应用密闭吸痰管吸痰,与对照组应用普通一次性吸痰管吸痰对VAP的预防相比较。结果:试验组发生呼吸及相关肺炎20例(38%)、脱机时间(20.38±7.59)d,ICU住院时间(38.8±6.57)d,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:密闭吸痰管吸痰能预防减少呼吸机相关性肺炎的发生,使患者使用呼吸机时减少,住院时间减少,减轻患者的痛苦及住院费,减轻经济负担。其与普通一次性吸痰管吸痰相比,安全有效,技术先进,值得推广。     

两种不同内固定方式在复杂性胫骨平台骨折治疗中的临床效果比较

目的比较两种不同内固定方式在复杂性胫骨平台骨折治疗中的临床效果。方法选择2014年3月至2017年3月于我院行手术治疗的86例复杂性胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照入院时间将其分为观察组(43例,锁定钢板内固定)和对照组(43例,双侧钢板内固定)。比较两组患者的手术相关指标、胫骨平台内翻角(TPA)、后倾角(PA)、膝关节活动度及临床疗效。结果两组的手术时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的骨折愈合时间和完全负重时间均明显短于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组的TPA、PA及膝关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,观察组的关节功能优良率为95.35%,略高于对照组的86.05%,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板内固定较双侧钢板内固定可进一步缩短患者骨折愈合和完全负重时间,对提高患者的生活质量具有积极意义。     

线型吻合器改良Duhamel手术治疗先天性巨结肠36例

目的：探讨使用线型吻合器改进传统Duhamel手术方式治疗先天性巨结肠（HD）,减少手术并发症的疗效.方法：应用线型吻合器对36例HD患儿进行改良 Duhamel手术,吻合器吻合代替血管钳钳夹直肠壁和结肠前壁.结果：36例患儿均存活,术后恢复快,7～10 d痊愈出院.36例均获3个月～5年随访,除3例出现轻度小肠结肠炎外,患儿无污粪、污裤、大便失禁、便秘等术后并发症,无复发.结论：该手术方式操作简单,创伤少,安全有效,吻合口愈合佳,无狭窄,消除直肠盲袋和闸门,无需长期扩肛,免除患儿带钳,对排尿影响少,易于护理,术后恢复快,术后并发症少,远期疗效令人满意,是一种治疗HD的较为理想的手术方法.     

急性一氧化碳中毒患者高压氧舱治疗禁忌证应用呼吸机替代疗法

目的:通过探讨急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗的意义及方法,减轻一氧化碳中毒对机体的损伤及减少并发症的发生。方法:选取急性一氧化碳中毒患者44例,随机分成试验组和对照组各22例,对照组采用常规治疗,试验组采用呼吸机替代疗法,观察两组疗效。结果:试验组与对照组在苏醒时间及迟发型脑病的发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性一氧化碳中毒患者高压氧舱治疗禁忌证应用呼吸机替代疗法不仅能有效地缩短病程、减轻缺氧对机体的损伤、减少并发症的发生,还可为患者争取积极治疗的有效时机,具有较好的临床推广价值。     

氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂在咳嗽变异性哮喘中的临床分析

目的对应用氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)进行临床分析和疗效评价。方法收集CVA患儿132例,给予氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂气雾剂吸入治疗,并与之前单纯使用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的临床结果进行比较。结果 132例应用氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗后显效率为56.1%,总有效率达97.0%。患儿的各项肺功能指标有明显改善(P<0.05)。结论氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗CVA具有疗效显著,无不良反应等优点。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折37例

目的:探讨闭合复位经皮克氏针内固定法在儿童不稳定性肱骨髁上骨折中的疗效。方法:将74例不稳定性肱骨髁上骨折患儿随机分为观察组与对照组,每组37例,观察组给予闭合复位经皮克氏针内固定治疗,对照组给予闭合复位石膏外固定治疗,观察两组患儿治疗效果。结果:两组患儿Banmann角变化无显著性差异(P>0.05),观察组术后肘关节功能优良率显著高于对照组(P<0.01),骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.01),总住院时间显著长于对照组(P<0.01),医疗费用显著高于对照组(P<0.01),术后肘内翻发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:对于儿童不稳定型肱骨髁上骨折,闭合复位经皮克氏针内固定与闭合复位内固定石膏外固定相比,可获得更早的骨折愈合时间及更满意的肘关节功能。     

温灸神阙穴对胃穿孔修补术后大鼠胃肠功能恢复的影响

目的探讨温灸神阙穴对胃穿孔修补术后大鼠胃肠功能恢复的影响及其作用机制。方法30只雄性SD大鼠,以冰醋酸诱
导制作胃穿孔模型,并行胃穿孔修补术,术后第8天,将大鼠随机分为模型组、多潘立酮组、温灸组3组,模型组术后予生理盐水
灌胃,多潘立酮组以多潘立酮混悬液灌胃,温灸组除用生理盐水灌胃外,加以艾灸按摩器固定于神阙穴进行艾灸,干预10 d后观
察和对比各组大鼠胃窦消化间期综合肌电活动,检测外周血TNF-α水平,IL-6水平及T淋巴细胞亚群的数量。结果温灸组的胃
肠电活动较模型组活跃,差异具有统计学意义（P<0.05）,但与多潘立酮组相比无明显差异（P>0.05）;温灸组的外周血TNF-α水
平及IL-6水平较低,T淋巴细胞亚群的数量有改善,与模型组或多潘立酮组均有统计学差异（P<0.05）。结论温灸神阙穴可以促
进胃穿孔修补术后大鼠胃肠功能恢复,其机制可能与增强胃肠电活动、抗炎和提高细胞免疫功能有关,是一种简单易行、效果确
切的围手术期辅助疗法。     

高度近视眼透明晶状体置换手术后眼前节结构变化的临床观察

目的:通过超声生物显微镜观察高度近视眼透明晶状体置换手术后眼前节结构的变化。方法:对20例36眼以矫正高度近视为目的高度近视患者,行透明晶状体超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入手术。术前和术后1mo分别应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)测量前房深度(anterior chamber depth,ACD)、前房角开放距离(angle opening distance,AOD)和前房角开放度数(anterior angle,AA)。结果:患者术后1mo的ACD,AOD,AA与术前相比有显著性差异(P=0.000),术后房角宽度、前房深度明显大于术前;眼轴与术后、术前前房深度的差值呈负相关(r=-0.711,P=0.000)。结论:高度近视患者行超声乳化透明晶状体吸除联合折叠式人工晶状体植入术,术后前房加深,房角增宽,眼轴与术后、术前前房深度的差值呈负相关。     

超声引导下单纯无水乙醇与无水乙醇联合聚桂醇注射硬化治疗卵巢内膜异位囊肿的效果比较

目的：评价超声引导下单纯无水乙醇与无水乙醇联合聚桂醇注射硬化治疗对卵巢内膜异位囊肿的临床疗效。方法：选取2010年1月―2017年12月间因卵巢内膜异位囊肿接受超声引导下硬化治疗的患者99例,分为无水乙醇联合聚桂醇治疗组(观察组,46例)与单纯无水乙醇治疗组(对照组,53例)。回顾性分析两组患者治疗前后的超声表现,并比较其临床疗效及并发症发生情况。结果：观察组与对照组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应(腹痛、醉酒反应、低热)发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论：超声引导下硬化治疗能够有效治疗卵巢子宫内膜异位囊肿。与单纯无水乙醇注射相比较,无水乙醇联合聚桂醇注射硬化治疗并不能提高治愈率,但是可以减少不良反应的发生率,有一定的临床应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者无创正压通气治疗临床观察

目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床效果。方法:选取我院呼吸内科2010年10月-2012年2月收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者80例,采用随机数字表法分为:对照组(40例),采用吸氧、解痉及预防感染等临床常规治疗,无创正压通气组(40例),在对照组治疗基础上,加用无创正压通;比较两组患者有创通气率,治疗前后动脉血气分析指标,总通气时间及住院时间等。结果:无创正压通气组患者有创通气率明显低于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);无创正压通气组患者治疗后PaO2、PaCO2血气分析指标明显优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);对照组与无创正压通气组患者总通气时间组间比较无显著差异(P>0.05);但无创正压通气组患者住院时间明显少于于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床能够有效改善临床症状、降低有创气管插管发生率,缩短病程。