多器官功能不全综合患者抢救时出入量的护理管理1例

目的　MODS可以累及原来正常的器官 ,且来势凶猛 ,发展迅速 ,死亡率极高 ,抢救难度大 ,及时有效的护理是抢救成功的保障。方法　①建立足够的静脉通路。患者最多时同时开放 8条静脉通路 ,分别在锁骨下静脉置深静脉插管 ,在双上肢及双下肢置双通道静脉留置针。②根据药物的配伍禁忌将药物分成若干组 ,根据需要共建立 8条静脉通路 ,将刺激性强的药物用三通连接后 ,在锁骨下静脉置深静脉输入 ;③输液泵控制流速。由于患者心功能不全 ,所以每小时液体入量必须严格控制在 90ml以内 ,将入量精确到 0 .1ml。④所有输液泵每小时清零 ,至 1h结束根据输液泵累计入量 ,将所有通路液量相加 ,即每小时入量。⑤将所有通路液体制表 ,将用药量、浓度、速度、流量用铅笔填写 ,以便于随时调整输液速度和交接班。⑥鼻饲的管理。将出入量制成表格 ,每次胃管注药 ,鼻饲饮食精确到 1ml,统计入表。⑦出量的管理。常规尿袋不能准确记录尿量 ,我们将一次性JMC滴管式输液器 (15 0ml)与导尿管连接 ,将尿袋接于一次性JMC滴定管式输液器下方 ,每小时统计尿量 ,将尿量精确到 1ml,记录在表。结果　在病例在抢救过程中 ,用药繁杂 ,静脉通路较多 ,给护士交班及更换输液、调整输液流量带来一定难度 ,通过表格的制作 ,使所有通路液体的浓度     

完美妻子注定遭遇负心丈夫

4月的北京，乍暖还寒，停掉暖气的咨询室多少显得有点阴凉。小敏刚刚坐定，便将自己的披肩拿下来，披在老人身上，又将老人的手紧紧攥在自己的手心里。初见这一幕，我以为今天走进咨询室的是一对母女。     

多种健康教育方法对武警某部新兵艾滋病知信行的影响

目的通过对武警某部 90 3名新兵艾滋病多种健康教育方法干预效果评价 ,为部队全面开展此项健康教育奠定基础和提供依据。方法整群多阶段抽样选定 4组对象 ,用 4种方法 (板书授课 VCD ;多媒体授课 VCD 资料 ;同伴教育 ;同伴教育 VCD 资料 )进行教育。结果干预前后 4种方法知识得分均有显著提高 (P <0 .0 1) ,除第 3种方法外 ,其余 3种干预前后态度和行为得分也有显著提高(P <0 .0 1)。 4种方法比较 ,以第 2种效果最佳 (P <0 .0 1)。结论在新兵群体采用同伴教育进行艾滋病健康教育效果不理想 ,应采取综合方法。     

癌肉瘤——恶性菌苗勒管混合瘤

恶性苗勒管混合瘤，很少见，来自残留的胚胎细胞或间质细胞化生。肿瘤含肉瘤和癌两种成分，又称癌肉瘤。包含恶性上皮及恶性间质成分。占所有宫体恶性肿瘤的1％～6％，发病率为每年8．2／百万妇女。癌肉瘤进一步分为含有同源性或异源性间质来源者。同源成分包括内膜间质，平滑肌及纤维结缔组织。异源性成分包括那些原来不属于苗勒系统内的组只，如     

拔T管致胆漏的观察与临床护理

胆总管切开探查T管引流术是普通外科常见手术。拔T管后发生胆漏致胆汁性腹膜炎是其严重的并发症，笔者收集我院普外科1998年1月～2005年1月拔T管发生胆漏的胆汁性腹膜炎4例，由于及时发现、及时处理和精心护理，均痊愈出院。     

电化学刀治疗前列腺增生疗效观察

目的观察应用阳光XY-电化学刀治疗前列腺(BPH)临床效果并总结经验。方法选择有手术适应证的BPH患者,手术前采用经会阴B超测前列腺尿道长度。结果治疗后6月复查,82例患者1次拔管成功79例,2~3次拔管后自行排尿正常2例,总有效率98.8%,无效1例,无效率1.2%。结论腔内介入电化学刀治疗BPH是一种高效、安全、并发症少、痛苦小、费用低的方法,尤其是合并症较多已失去手术机会的患者可作为首选方法,但应进一步观察并积累成功经验和失败教训。     

小切口胆囊切除术的临床应用

开腹胆囊切除术自1882年实施以来，被证明为安全有效的手术方式。目前胆囊切除术主要采用传统手术、小切口手术(MC)及腹腔镜手术3种方式。1982年法国Dubois曾介绍过小切口胆囊切除术，但未能引起外科界重视，1987年Jean Mouret首次用腹腔镜胆囊切除术(LC)后，小切口胆囊切除术才引起人们关注。我院自1998年1月-2004年1月间共实施小切口胆囊切除术268例，现总结经验报告如下。     

浅谈对血库工作人员应进行“慎独”教育和管理

血库管理是以提高血站工作质量为主要目标的工作程序，血库管理的内容可分为：行政管理、业务管理和教育管理三部分，下面仅对教育管理谈谈我的体会。     

自杀患者182例心理状态分析及护理

2003年1月~2005年2月,我们收治自杀患者182例,对其进行心理评估,做出相应的护理诊断,制定最佳的护理措施,不仅使患者积极配合医务人员的抢救工作,也降低了自杀的再次发生率,促进了患者生理和心理健康的转归。现报告如下。1临床资料本组16例,男31例,女151例,12~72岁,平均24岁。服毒81例,割腕77例,溺水11例,其他13例。2自杀患者的心理状态2.1矛盾心态现实生活中许多有形的困难可在死亡的幻想中得到解决和满足。但死亡毕竟是可怕的,自杀者一面想解脱一面又向他人求助。2.2偏差认知企图自杀者的知觉表现为绝对化和概括化或二者交替。绝对化是指…