热休克蛋白90抑制剂对视网膜色素上皮细胞增生的抑制作用

目的 :探讨热休克蛋白 90 (heatshockprotein 90 ,Hsp90 )抑制剂对培养的视网膜色素上皮 (Retinalpigmentepithelial,RPE)细胞端粒酶活性以及RPE细胞增生的影响。方法 :用分子原位杂交方法分别检测对照组和Hsp90抑制剂组RPE细胞端粒酶活性 ;末端缺口标记 (terminalUTPnick endlabeling ,TUNEL)法分别检测上述 2组细胞中凋亡细胞的比率 ;在上述 2组细胞中分别用甲基偶氮唑蓝 (metheltetrazolium ,MTT)法检测细胞增生状况。结果 :与RPE细胞对照组相比 ,加入Hsp90抑制剂组RPE细胞端粒酶活性显著降低 ,凋亡细胞的比率明显增高 ,RPE细胞生长抑制率升高。结论 :Hsp90抑制剂可抑制RPE细胞中端粒酶的活性 ,从而抑制RPE细胞的增生并引起RPE细胞的凋亡     

双手微小切口自内障超声乳化联合经瞳孔硅油取出术

2004年1月-2005年6月我们采用双手微小切口白内障超声乳化联合经瞳孔硅油取出术治疗硅油填充眼并发性白内障52例52眼，取得较好临床效果，现报告如下。     

曲安奈德辅助内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔

特发性黄斑裂孔手术治疗目的是封闭裂孔，提高患者视力。尽管尚存争议，但目前大多数学者认为对视网膜内界膜（internal limiting membrane,ILM）的剥离提高了黄斑裂孔的闭合率及患者预后视力。但自从Morris等于1994年开始将ILM剥离技术应用于黄斑裂孔手术治疗以来，     

小剂量曲安奈德玻璃体腔内注射治疗黄斑水肿

目的评价小剂量曲安奈德玻璃体腔内注射治疗黄斑水肿的效果和安全性。方法31例(31眼)黄斑水肿患者,其中糖尿病性黄斑水肿19例、视网膜中央静脉阻塞性黄斑水肿8例、白内障术后黄斑水肿4例,所有患者均行6mg曲安奈德玻璃体腔内注射。在注射后1周、1个月、2个月、3个月对患者视力、眼压进行检查并行黄斑部光相干断层扫描检查黄斑区视网膜厚度和黄斑区视网膜总容积。结果所有患者的视力在注射后均有一定升高,经LogMAR转换后注射前和注射后3个月视力分别为0.620±0.334和0·455±0·313(P<0.05);黄斑区视网膜厚度和容积下降,注射后3个月分别为(312±146)μm和(2.61±0.27)mm3,与注射前相比[(484±216)μm和(3.76±0.56)mm3]差异有显著性意义(P<0.05)。随访1周、1个月、2个月时的平均眼压[(18.1±6.4)mmHg、(18.9±6.3)mmHg、(17.6±5.8)mmHg,1kPa=7.5mmHg]较注射前平均水平[(14.2±4.6)mmHg]显著升高(P<0.05)。随访期内1例患者因白内障进展而需手术治疗。结论至少3个月随访期内,小剂量曲安奈德玻璃体腔内注射治疗黄斑水肿安全有效,没有严重并发症。     

小鼠角膜碱烧伤行羊膜移植对MMP-9、TIMP-1在新生血管形成中的影响

目的探讨小鼠角膜碱烧伤行羊膜移植对基质金属蛋白酶9(matrixmetalloproteinase9,MMP9)、金属蛋白酶组织抑制剂1(tissueinhibitorofmetalloproteinase1,TIMP1)在新生血管形成中的影响以及MMP9及TIMP1在角膜新生血管形成中的作用。方法昆明小鼠40只,随机分为实验组和对照组,每只鼠均取右眼为实验眼。采用1mol·L-1NaOH溶液烧伤小鼠角膜,建立炎症性角膜碱烧伤动物模型。对实验组小鼠右眼角膜行羊膜移植,对照组不行羊膜移植。分别在羊膜移植后的0d、2d、7d、14d处死2组小鼠,摘除右眼球,行免疫组织化学染色并用计算机图像分析系统检测2组小鼠MMP9及TIMP1在角膜中的分布及其平均吸光度值的变化。结果免疫组化结果:对照组碱烧伤角膜后第2d,可见MMP9出现表达,第7dMMP9的染色较第2d增强,基质层可见大量新生血管,且血管内皮细胞可见表达,14d达高峰;TIMP1开始表达不明显,第7d出现表达,14d达高峰。羊膜移植组各时间点MMP9表达低于对照组,而TIMP1表达高于对照组。结论碱烧伤后小鼠角膜中MMP9表达增加,在新生血管形成的过程中起一定作用。羊膜可能具有抑制MMP9在碱烧伤小鼠角膜中表达的作用,而且羊膜同时促使TIMP1在后期表达水平升高,从而抑制MMP9的活性,抑制和减缓碱烧伤后角膜新生血管的发生和发展。     

超声生物显微镜对外伤性睫状体脱离手术的评价

目的:通过外伤性睫状体脱离手术前后的超声生物显微镜(UBM)检查,了解手术部位的形态、结构变化及其和临床疗效的关系,探讨如何进一步提高手术成功率。方法:对21例外伤性睫状体脱离范围超过60°或低眼压持续时间超过6周的患者,进行直接睫状体复位术,在手术前后进行UBM检查。结果:术前UBM检查结果示所有患者睫状体与巩膜间均可探及无回声区,5例睫状体与巩膜未完全脱离,16例睫状体与巩膜360°完全脱离;12例睫状体与前房完全沟通,9例前房与睫状体上腔之间未见直接沟通。术后所有患者眼压回升,视力改善,UBM见原睫状体脱离部位均已复位,与巩膜之间未见间隙形成。结论:对于外伤性睫状体脱离经UBM检查后进行睫状体脱离缝合复位术安全有效。     

表面麻醉下白内障超声乳化联合经瞳孔硅油取出术

白内障是玻璃体切割术后硅油填充眼最常见的并发症,我科于2004年2月至2005年7月采用表面麻醉下行白内障超声乳化联合经瞳孔硅油取出术治疗硅油填充眼并发性白内障33例,疗效较好,现报告如下。     

白内障超声乳化术对糖尿病患者角膜内皮的影响

目的研究糖尿病患者角膜内皮细胞的形态学特点,以及超声乳化手术对其影响.方法将病例分为二组,一组为糖尿病伴白内障35例40眼,另一组为同期手术的普通老年性白内障40例50眼.所有病例均行超声乳化术,术前及术后3个月对术眼角膜内皮细胞进行形态学定量对比分析.结果糖尿病患者角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例较正常组下降,平均细胞面积增加(P＜0.05);正常白内障组手术前、后大部分定量指标差异无显著性(P＞0.05),而糖尿病组手术前、后细胞密度减少,平均细胞面积增大,六角形细胞比例下降(P＜0.05).结论糖尿病对角膜内皮细胞的形态和泵功能有一定影响;糖尿病患者角膜内皮对超声乳化吸除术手术损伤较为敏感,术前应常规检查角膜内皮,术中尽量避免损伤角膜内皮细胞.     

Nd:YAG激光对玻璃体切除术后瞳孔区纤维膜切开的临床疗效观察

玻璃体切除术后瞳孔区纤维膜性渗出物,不但影响视力,而且还妨碍术后眼底观察;若长时间不吸收,还可导致继发性青光眼等严重眼内并发症.     

超声乳化人工晶体植入联合巩膜瓣下纵形角巩膜条切除治疗青光眼合并白内障

目的评价超声乳化、人工晶体植入联合巩膜瓣下纵形角巩膜条切除术(联合手术)治疗青光眼合并白内障的手术效果.方法 23例患者接受了联合手术治疗.完成了结膜瓣和巩膜瓣之后,经过3.2mm的遂道切口超声乳化白内障,然后扩大切口至5.5mm.向囊袋内植入PMMA人工晶体,再纵形切除包括小梁在内的2mm×4mm角巩膜条.结果 术后随访3～21个月.平均9.7个月,视力显著提高,在0.3以上的占60.7%,眼压均控制在2.8kPa以下,仅2例需用一种降压药物,术中2例出现睫状体表面出血,1例出现后囊膜破裂,1例术后第一天出现轻度前房出血,远期无严重并发症.结论 联合手术治疗青光眼合并白内障视力恢复快,降压效果好,并发症少,效果显著.