人类免疫缺陷病毒感染的眼部并发症

近年来,随着高效抗逆转录病毒治疗法(HAART)的广泛应用,人类免疫缺陷病毒(HIV)和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关眼部并发症的发病率显著降低。而HIV感染者和AIDS患者数量逐年增加,且生存率提高、生存时间延长,这导致发生眼部并发症的患者绝对数增多。其相关眼部并发症临床表现多变,几乎影响所有眼部结构。目前我国对HIV感染者和AIDS患者的眼部病变缺乏大样本和长期的系统观察,且临床诊疗中有误诊和漏诊的情况发生,这不但延误治疗,而且极易引起医源性传播,故医务工作者应加强对HIV/AIDS的了解。本文对HIV/AIDS患者常见眼部非感染性、机会性感染并发症和免疫重建炎症反应综合征(IRIS)进行综述,探讨HIV/AIDS眼部并发症的表现和研究进展。     

家族性渗出性玻璃体视网膜病变的诊断与治疗

家族性渗出性玻璃体视网膜病变(familial exudative vitreoretinopathy, FEVR)是一种罕见的遗传性视网膜血管发育异常性疾病,目前已发现的致病基因有FZD4、NDP、LRP5、TSPAN12、ZNF408、KIF11。其临床表现多样,轻者无临床症状,重者可出现视网膜周边无灌注区、新生血管形成、视网膜渗出、玻璃体积血、视网膜褶皱、视网膜脱离等。荧光素眼底血管造影(FFA)检查能发现早期无症状者,可明确病变范围和预示病情发展,指导治疗。患者病变程度不同,治疗方法各异,主要包括：视网膜激光光凝术、巩膜外垫压术、玻璃体切割术及抗-VEGF药物的辅助治疗。随着本病基因研究的进展,有望在分子水平对本病进行诊断,获得更有效的治疗方法。     

白内障超声乳化术后角膜水肿及角膜内皮失代偿的成因及防治

自1967年Kelma〔1〕首次报道超声乳化技术以来,经过眼科医师的不懈努力,其技术日趋完美,已成为白内障手术最常用的术式之一。该手术具有切口小、术后视力恢复快、散光小等优点。但随之引起的并发症也受到临床医师的重视,其中角膜水肿,角膜内皮失代偿就是术后最常见的并发症之一     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血致Terson综合征的发生率及其相关因素分析

目的 探讨颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)所致Terson综合征的发生率及其相关危险因素.方法 临床病例系列研究.对2009年11月至2010年5月确诊的101例(202只眼)SAH患者进行连续临床观察.所有患者在首次检查时均行直接检眼镜检查,诊断为Terson综合征的患者待其病情稳定后行双眼散瞳检查并拍摄眼底彩色照片.患者性别、年龄、意识状态、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Hunt-Hess分级和动脉瘤位置等与Terson综合征发生的相关因素分析采用x2检验.结果 101例动脉瘤性SAH患者中,发生Terson综合征者15例(14.8％),其中女性10例(10/58,17.2％),男性5例(5/43,11.6％),性别间Terson综合征发生率差异无统计学意义(x2=0.615,P＞0.05).意识障碍组患者31例,有12例(38.7％)发生Terson综合征,其发生率明显高于神志清醒组( 3/70,4.3％),差异有统计学意义(x2=17.503,P＜0.05).GCS评分＜8者Terson综合征发生率(6/14,42.8％)明显高于GCS评分≥8者(9/87,10.3％),差异有统计学意义(x2=7.673,P＜0.05).Hunt-Hess分级＞Ⅲ级者Terson综合征发生率(7/16,43.8％)明显高于≤Ⅲ级者(8/85,9.4％),差异有统计学意义(x2=9.987,P＜0.05).由此表明意识障碍、GCS评分较低及Hunt-Hess分级较高的患者Terson综合征发生率较高;但与动脉瘤的发生位置无相关性(x2 =0.000,P＞0.05).随访期间发现有1例患者需行玻璃体切除术治疗.结论 动脉瘤性SAH患者Terson综合征的发生率较高,与患者的全身情况明显相关.对意识障碍、GCS评分较低和Hunt-Hess分级较高的患者应重视眼部常规检查.多数Terson综合征患者的眼内出血可自行吸收,仅少数患者需手术治疗.     

两种回归方法推算扫描视觉诱发电位客观推断视力的比较

背景扫描视觉诱发电位（SVEP）是一种客观视力的检测方法,虽然SVEP客观推断视力与主观视力之间存在着明显的相关性,但是两者之间并不完全吻合。研究显示,改进SVEP客观推断视力的推算方法可以提高推断视力的准确性。目的研究SVEP客观推断视力两种推算方法,即振幅-空间频率（A—SP）回归方法与振幅一视角对数（A-logVA）回归方法在客观视力评估中的准确性,探讨影响SVEP客观推断视力准确性的因素。方法对64例具有不同视力的113眼进行SVEP检测、主观小数视力和LogMAR视力检测,分别计算A—SP回归方法推算出的小数视力和LogMAR视力及A．10gVA回归方法推算出的小数视力和LogMAR视力,并对检测结果行相关性分析。使用重庆国特公司GT-2000n型视觉电生理仪检测SVEP,选用0．99～12．89cpd的10个空间频率水平正弦光栅连续刺激视网膜,经离散傅里叶分析获得A—SP回归曲线和A—logVA回归曲线,并将相关直线外推至0振幅处,获得SVEP客观推断视力。结果在小数视力评价系统中,A—SP回归方法和A-logVA回归方法推算出的回归线相关指数分别为0．663和0．705,主观小数视力与由A-SP回归方法推算所得的小数视力间呈正相关（r=0．620,P〈0．01）,主观小数视力与由A—logVA回归方法推算所得的小数视力间呈正相关（r=0．540,P〈0．01）。SP小数视力与VA小数视力间差异有统计学意义（Z=-8．688,P〈0．01）;在LogMAR视力评价系统中,A-SP回归方法和A—logVA回归方法推算出的回归线相关指数分别为0．733和0．715,主观LogMAR视力与由A-SP回归方法推算所得的LogMAR视力间呈正相关（r=0．710,P〈0．01）,主观LogMAR视力与由A-logVA回归方法推算所得的LogMAR视力间呈正相关（r=0．700,P〈0．01）。两种推算方法获得的LogMAR视力间差异有统计学意义（Z=-8．748,P〈0．01）。不同性别、眼别、病种以及年龄段中VALogMAR视力测试值的偏差差异均无统计学意义（χ2=2．171,P=0．338;χ2=0．976,P=0．614;χ2=6．032,P=0．420;χ2=14．720,P=0．257）。结论SVEP是检测客观视力较为有效的方法。但SVEP变异较大,就目前检测技术的稳定性与准确性而言,A—logVA回归方法推算出的客观视力较A—SP回归方法准确。     

顺铂对视网膜母细胞瘤细胞B7-H1表达的影响

　　目的　观察顺铂对视网膜母细胞瘤（RB）细胞B7-H1表达的影响,并探讨其作用机制。方法　分别采用浓度为0.375、0.750、1.500、3.000、6.000 μg/ml顺铂处理人RB细胞HXO-Rb₄₄细胞,作为不同浓度实验组;以RPMI 1640细胞培养液处理HXO-Rb44细胞作为空白对照组。采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测HXO-Rb₄₄细胞B7-H1 mRNA的表达;免疫荧光染色和流式细胞术检测HXO-Rb₄₄细胞B7-H1蛋白表达。采用1.500 μg/ml顺铂处理HXO-Rb₄₄细胞0、15、30、60、120 min,蛋白免疫印迹（Western blot）检测细胞外信号调节激酶1/2（ERK1/2）的磷酸化水平。结果　0.375、0.750、1.500、3.000、6.000 μg/ml组HXO-Rb₄₄细胞B7-H1 mRNA表达均较空白对照组高,差异有统计学意义（F=395.478,P=0.000）。0.375、0.750、1.500、3.000、6.000 μg/ml组HXO-Rb₄₄细胞B7-H1蛋白表达均较空白对照组高,差异有统计学意义（F=112.03,P=0.000）。 Western blot 检测显示,1.500 μg/ml顺铂激活HXO-Rb₄₄细胞ERK1/2蛋白的磷酸化水平;随时间延长,其磷酸化水平逐渐增高,至30 min达高峰,以后又逐步下降。结论　顺铂能促进RB细胞B7-H1 mRNA和蛋白的表达;ERK1/2信号通路可能参与了这一过程。      

左眼视网膜母细胞瘤患者右眼RetCamⅡ数字视网膜图像

患儿女性,6个月.因发现左眼瞳孔变白3个月,于2009年10月12日到武汉大学人民医院眼科就诊.眼部检查:左眼角膜轻度水肿,瞳孔白色反光,散大瞳孔后眼底可见一隆起病灶,病灶上血管清晰可见.双眼B超和CT检查均提示左眼视网膜母细胞瘤,右眼底隆起病灶性质待查.在全身麻醉下使用RetCam Ⅱ数字视网膜照相机对右眼眼底进行拍照(精粹图片1,2),并行左眼眼球摘除术,术后组织病理学诊断:左眼视网膜母细胞瘤(高分化).     

光相干断层扫描观察牵牛花综合征合并黄斑劈裂一例

患者女,46岁,左眼视物模糊一月余,有糖尿病,无高血压病史.于2009年4月20日在我院眼科就诊.眼科检查:右眼视力0.2,最佳矫正视力0.4,左眼视力0.08,无法矫正.非高度近视眼,无视物变形,眼压正常,无眼部及全身先天异常表现.眼底检查:右眼可见视乳头明显增大,中央有深而陡的漏斗状凹陷,陷底部覆有不透明白色组织.视乳头周围边缘不整齐,隆起一较宽大的灰白色脊,其上有不连续的灰色色素.     

全视网膜镜在玻璃体切除术摘取眼后节异物中的应用

目的:评价在全视网膜镜辅助下行玻璃体切除术摘取眼后节异物的效果。方法:回顾性分析2008-01/2010-01采用玻璃体切除术的28例30眼眼后节异物患者,全视网膜镜辅助直视下取出异物,视网膜脱离或裂孔者行重水置换,眼内光凝、巩膜外冷凝、硅油或C3F8填充处理,眼内炎者术毕球内注入万古霉素。结果:患者30眼一次全部取出异物,成功率100%(不包括眶内异物)。术后视力提高22眼(73%),不变5眼(17%),下降3眼(10%)。术后视力>0.02或数指/1m者18眼(即脱盲率60%)。术中发现视网膜脱离11眼,一次复位9眼(一次复位率82%)。结论:在全视网膜镜辅助下行玻璃体切除手术是摘取眼后节异物的有效方法,能提供宽广清晰的视野,提高患者的视力改善率。