北京市东城区不同人群接种乙肝疫苗免疫效果评价

北京市自1990年开始逐步将新生儿乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理,同时对托幼儿和小学生进行接种;1994～1997年连续几年对青少年实施普种.以后又逐步对宾馆、机关等单位的成人开展乙肝疫苗的接种.并从1996年底东城区开始使用重组酵母基因工程乙肝疫苗.本课题通过对东城区不同人群进行血清流行病学调查,对其接种乙肝疫苗的效果进行评价,为制定下一步乙肝免疫策略,如青少年加强免疫时间、成人接种乙肝疫苗等提供科学依据.     

行PTCA及冠脉支架术患者的健康教育

2003年5月～2004年6月,我们对26例冠心病患者行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 冠脉支架术,根据患者的病情和心理特点,于手术前后进行了健康教育及出院指导,现报告如下.     

HBV感染与恶性淋巴瘤的关系

目的:探讨乙型肝炎病毒感染与恶性淋巴瘤发病的关系.方法:采用ELISA法检测156例淋巴瘤患者的乙肝5项和肝功能,随机抽取同期住院的156例其他恶性肿瘤患者(排除原发肝脏的恶性肿瘤)和156名健康体检者为对照进行比较.结果:淋巴瘤患者的HBsAg阳性率为22.4%,明显高于其他恶性肿瘤患者(9.6%)和健康对照者(8.3%),差异有统计学意义,P<0.05.以其他恶性肿瘤作参照组,HBsAg阳性患者患淋巴瘤的优势比为2.719,可信区间为1.417～5.218,HBsAg阳性的淋巴瘤患者化疗诱发的肝功能异常率(57.1%)明显高于HBsAg阴性的淋巴瘤患者(27.3%),差异有统计学意义,P<0.05.结论:淋巴瘤患者的HBsAg阳性率明显高于其他恶性肿瘤和普通对照人群,化疗更易引起HBsAg阳性的淋巴瘤患者的肝功异常.     

以奥沙利铂为基础的联合化疗方案治疗晚期胃癌的临床对照研究

目的:探讨奥沙利铂联合替加氟和亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法:对60例晚期胃癌患者采用奥沙利铂联合亚叶酸钙和替加氟方案治疗(观察组),同时随机抽取既往在我院住院并采用顺铂联合表阿霉素和氟尿嘧啶(即经典ECF方案)治疗的晚期胃癌患者60例作为对照组,评价两组临床疗效和不良反应发生率差异。结果:观察组和对照组患者的临床有效率分别为63.3%(38/60)和40.0%(24/60),两组间差异有统计学意义(χ2=6.541,P=0.017);观察组患者的中位无进展生存期和中位生存期分别为7.7个月和11.6个月,对照组患者的中位无进展生存期和中位生存期分别为6.1个月和9.1个月,二者中位无进展生存期和中位生存期差异均有统计学意义(均P<0.001);观察组患者Karnofsky评分改善率明显优于对照组,二者间有统计学差异(χ2=9.855,P=0.003);观察组骨髓抑制发生率低于对照组(χ2=6.009,P=0.023),两组间其他不良反应发生率未见明显差异。结论:奥沙利铂联合替加氟和亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性优于ECF方案,值得临床推广应用。     

恶性肿瘤患者医院感染危险因素分析及防控措施

目的探讨恶性肿瘤患者医院感染的临床特点与危险因素,为减少医院感染制定有效的防控措施提供理论依据。方法回顾性调查2006年1月～2008年12月我院收治的9429例恶性肿瘤患者的临床资料,对医院感染的各种危险因素进行分析和统计学处理。结果 9429例恶性肿瘤患者中发生医院感染者明显高于非肿瘤患者;感染部位以呼吸道为主,占54.3%;病原菌多为耐药的条件致病菌和真菌,以革兰阴性菌为主,占52.7%,真菌占32.1%;医院感染与年龄、住院时间、疾病分期、营养状态、贫血、低血清白蛋白、白细胞减少、使用激素、使用抗菌药物、侵入性操作、手术、化疗以及是否合并糖尿病等密切相关;发生医院感染者不但延长患者的住院时间,而且还增加患者的病死率。结论恶性肿瘤患者易发生医院感染,感染是多种因素共同作用的结果;控制感染的危险因素,规范抗肿瘤治疗,加强营养支持治疗,提高机体免疫力是防控肿瘤患者医院感染的主要措施。     

经皮腔内冠状动脉成形术并支架植入术的护理

冠状动脉造影术是将特制导管经股动脉穿刺后,分别送至左右冠状动脉开口后,即刻推注造影剂,通过X线下显影以显示冠状动脉各支血管情况,判断病变血管部位的现代X线诊断方法.支架植入术是:将金属或塑料制成的支架,置入病变的冠状动脉内,支撑其管壁以保持管腔内血流畅通.此法相对安全,患者创伤小,痛苦小,术后穿刺部位无瘢痕.目前已广泛应用于临床冠心病患者的诊断及治疗.2002年10月～2003年10月,我院共为50例病人,经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA),于62个病变处植入冠状动脉支架40个,现参考有关文献[1,2]将护理工作总结如下.     

彩色多普勒超声联合血清glactin-3，HMGB-1和TSGF水平检测在甲状腺腺瘤诊断中的临床意义

目的　评价彩色多普勒超声联合血清半乳糖血凝素-3（glactin-3）、高迁移率族蛋白B-1（HMGB-1）、肿瘤特异性生长因子（TSGF）检测在甲状腺腺瘤诊断中的临床价值。方法　选取156 例高度怀疑为甲状腺癌（TC）的甲状腺腺瘤患者,依据病理诊断结果将其分为TC 组和良性组,另选取73 例正常人群设为健康组。统计病理诊断结果;比较3 组彩色多普勒超声诊断结果;比较三组血清glactin-3,HMGB-1 和TSGF 水平;绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价彩色多普勒超声,血清glactin-3,HMGB-1 和TSGF 单独及联合检测诊断TC 的效能。结果　病理诊断结果显示,156 例高度怀疑为TC 的甲状腺腺瘤患者确诊64 例,占41.03%;TC 组、良性组和健康组收缩期峰值流速（peaksystolic velocity, PSV）分别为42.47±6.85,36.54±6.49 和31.09±5.12 cm/s,阻力系数（resistance index, RI）分别为0.75±0.13,0.61±0.07 和0.54±0.06,血流分级II~III 级构成比分别为79.69%,25.00% 和0.00%,各组PSV,RI 和血流分级II~III 级构成比差异均有统计学意义（F=57.531,98.798,χ2=6.532,均P ＜ 0.001）。TC 组PSV 大于良性组（t=5.487,P<0.001）、健康组（t=11.095,P ＜ 0.001）,良性组大于健康组（t=5.869,P ＜ 0.05）。TC 组RI 大于良性组（t=8.684,P<0.001）、健康组（t=12.384,P ＜ 0.001）,良性组大于健康组（t=6.790,P ＜ 0.001）。TC 组血流分级II~III 级构成比大于良性组（χ2=45.271,P ＜ 0.001）和健康组（χ2=89.290,P ＜ 0.001）,良性组大于健康组（χ2=19.173,P ＜ 0.001）。TC 组、良性组和健康组glactin-3 分别为26.47±4.91,19.05±3.14 和11.83±2.52ng/ml,HMGB-1 分别为14.97±2.86,11.92±2.05 和5.37±0.97ng/ml,TSGF 分别为5.37±0.97,66.97±8.40 和58.16±7.42U/ml, 各组glactin-3,HMGB-1和TSGF 水平差异均有统计学意义（F=287.767,395.316 和114.259,均P ＜ 0.001）。TC 组血清glactin-3 水平高于良性组（t=11.509,P ＜ 0.001）和健康组（t=22.346,P ＜ 0.001）,良性组高于健康组（t=15.979,P ＜ 0.001）。TC 组血清HMGB-1 水平高于良性组（t=7.761,P ＜ 0.001）和健康组（t=26.976,P ＜ 0.001）,良性组高于健康组（t=25.145,P ＜ 0.001）。TC 组血清TSGF 水平高于良性组（t=8.928,P ＜ 0.001）和健康组（t=15.220,P ＜ 0.001）,良性组高于健康组（t=7.042,P ＜ 0.001）;ROC 结果显示,彩色多普勒超声和血清glactin-3,HMGB-1,TSGF 单独诊断TC的AUC 分别为7.843,6.953,7.210 和7.433,联合诊断的AUC 为8.126。结论　彩色多普勒超声联合血清glactin-3,HMGB-1 和TSGF 检测用于甲状腺腺瘤诊断具有较高的临床价值。     

齐齐哈尔某医院儿童甲状腺功能指标参考值范围建立的应用研究

目的 建立黑龙江省齐齐哈尔某医院不同年龄段健康儿童甲状腺功能指标的参考值范围,从而为儿童健康体检和疾病诊治提供科学依据.方法 收集2020年3—12月在齐齐哈尔市中医医院进行健康体检或入园、入学体检的644名儿童的临床资料,所有儿童出生后均一直居住在齐齐哈尔地区,其中男性390名,女性254名.将其分为5个年龄组,分别...     

貌似感冒的十种病

过敏性鼻炎 鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏,可能是季节性过敏性鼻炎在作祟。过敏性鼻炎的四大典型症状就是鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏,这些症状与感冒的症状相似。但过敏性鼻炎是由过敏原引起的,需要用抗过敏药物治疗;感冒是由病毒、细菌引起的。有些患者把过敏性鼻炎误认为是感冒,仅自行服用简单的感冒药物进行治疗,岂不知这样做不但起不到治疗作用,还会延误正确的诊断和治疗,严重的还会造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等并发症。