CT引导下经皮经文氏孔穿刺植入125I粒子治疗胰头癌的护理

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,是公认的癌中之王,其中75%的胰腺癌发生在胰头部[1]。胰十二指肠切除术(PD)是治疗胰头癌的主要手术方式之一,但其切除范围大、涉及血管多、重建吻合口多,术后并发症和死亡率高[2]。部分病人由于年龄、基础疾病、病变部位隐蔽等原因无法实施手术治疗,为延长病人寿命、提高生活质量,我科采用CT引导下经皮经文氏孔穿刺植入125I粒子治疗胰头癌,取得良好效果,现将护理报     

纵隔良性畸胎瘤２０年后恶变１例

1 病案摘要 患者女性,76岁。因发现纵隔占位20年,前胸部胀痛7月于2008年6月入院。20年前体检时发现囊性纵隔占位,诊断为良性畸胎瘤,因无明显症状未治疗。近7月出现前胸部胀痛,自服非甾体抗炎药止痛效果不佳。查体：右前胸壁轻度隆起,第4、5前肋局部压痛（＋）。CT示：右侧前纵隔可见一厚壁囊状影,其内呈液体密度,内壁光整,     

黄芪诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化早期胞内钙调蛋白mRNA的转录水平

背景:黄芪可促进骨髓间充质干细胞向神经元方向分化,但对于诱导机制的报道较少,目前普遍认为诱导作用可能与其具有抗氧化功能有关.目的:观察黄芪注射液诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化早期进程中细胞内钙调蛋白mRNA转录水平的变化.设计、时间及地点:细胞学体外对照观察,于2007-10/12在河北北方学院实验中心完成.材料:清洁级6周龄雄性大鼠1只,购自中国医科院实验动物中心.黄芪注射液为大理药业有限公司产品,批号060105.方法:体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,传至第4代按4×105L-1密度按种于12孔板,加入含200 g/L黄芪注射液、体积分数为15%胎牛血清的DMEM培养基进行诱导分化,制备的细胞爬片行免疫细胞化学染色.传至第5代细胞平均分配到4个离心管内,1管为对照组,另外3管加入上述诱导培养基分别作用30,60,120 min,消化获取的细胞采用RT-PCR技术检测钙调蛋白mRNA的转录水平.主要观察指标:黄芪对骨髓间充质干细胞的诱导作用,诱导后钙调蛋白mRNA的转录水平.结果:黄芪诱导5 h后,可见少量细胞形态发生改变,胞体变圆,自胞体伸出细长突起,免疫细胞化学染色后可见巢蛋白阳性细胞和神经元特异性烯醇化酶阳性细胞,少量细胞呈微管相关蛋白2阳性,而神经胶质纤维酸性蛋白呈弱阳性.RT-PCR实验显示,在黄芪诱导骨髓间充质干细胞分化的早期,钙调蛋白基因进行了转录,随着诱导时间的延长,钙调蛋白mRNA的相对含量运渐增加,诱导30,60,120 min组与对照组钙调蛋白mRNA的相对含量比较差异有显著性意义(F=153.315,P=0.000).结论:黄芪诱导骨髓间充质干细胞向神经元方向分化初期细胞内钙调蛋白转录水平上调,提示其诱导作用可能与钙调蛋白介导的信号转导途径有关.     

胰头病变经皮穿刺的策略探讨

0 引言胰头周围结构复杂,重要组织和器官多.该部位病灶的诊断很难,治疗也存在很大风险和难度.我们在B型超声或CT引导下对胰头部位进行穿刺,为82例患者进行诊断和治疗,取得了良好的效果,现报道如下.     

胃平滑肌肿瘤的诊断及治疗（附24例报告）

目的　探讨胃平滑肌肿瘤的诊断及治疗。方法　总结近 10年间收治的胃平滑肌肿瘤 2 4例。结果　平滑肌瘤 9例 ,平滑肌肉瘤 15例。主要临床表现为消化道出血、腹部包块和腹痛。内镜、X线钡餐和B型超声术前检查的阳性率分别为 2 3 .5 %、40 .4%和 5 0 % ,三者联合检查阳性率达 87.5 %。 2 4例均行手术治疗。其中胃楔形或部分切除 16例 ,胃大部切除 7例 ,全胃切除 1例。结论　内镜、X线钡餐和B型超声联合检查可以提高术前诊断率 ;胃楔形或部分切除是首选的外科手术方式     

全胃切除术后三种消化道重建方式的对比分析

目的 探讨不同消化道重建方式对胃癌病人全胃切除术后生活质量、营养状态的影响.方法 将我院2004年3月～2005年12月收治的69例行全胃切除术的病人按消化道重建方式的不同分为食管空肠Roux-en-Y吻合术组(R组)、P形空肠食管Roux-eh-Y吻合术组(PR组)及P形空肠间置代胃术组(PI组),并对各组术后的生活质量和营养学指标进行对照观察.结果 R组反流性食管炎发生率高(20%),Visick Ⅰ、VisickⅡ级病人比例低于PR组和PI组(P＜0.01).术后1年,PI组进食量、体重、血红蛋白及血浆总蛋白下降程度均显著低于R组和PR组(P＜0.01),预后营养指数则高于R组和PR组(P＜0.01).结论 P形空肠间置代胃术是全胃切除后一种较为合理的消化道重建方式,能够改善病人术后的生活质量及营养状况.     

皮下通道型肝囊肝胆管成形术治疗肝胆管结石和狭窄

为了解决传统的胆肠吻合术治疗肝胆和这结石所存在的各种不足，如返流性胆管炎、胃肠分泌功能紊乱等，作者设计了一种术式：即皮下通道型肝囊肝胆一管成形术。在清除结石、打开肝门胆管狭窄环，并作好整形以后，将胆囊壶腹部切开相 应大小的切口与之吻合，并适当游离胆囊，使其底部可以被固定到切口皮下。     

皮下通道型胆囊肝胆管成形术的疗效和其皮下通道的利用

我们采用皮下通道型胆囊肝胆管成形术（ＳＴＨＧ）治疗了３９例肝胆管结石并狭窄的患者。１．病例选择和手术方法：１９９４年１２月至１９９８年３月,我们共行ＳＴＨＧ３９例,男１８例,女２１例,年龄１８～６５岁,平均３６．８岁。病例选择标准及具体操作步骤按文献规定。同期,以相同标准纳人的行Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胆管空肠吻合术患者７７例,男３６例,女４１例,年龄２１～６８岁,平均３９．１岁。２．比较两种术式,记录手术时间,术中出血量,术后肠蠕动恢复时间,平均住院天数和住院费用。３．统计手术近期并发症：通过随访,…     

全膝人工关节股骨假体屈曲对疗效的影响:1年随访结果

背景:对于全膝人工关节置换术的股骨假体屈曲问题,多数人认为不能或不太影响膝关节术后功能,仅仅是术后X射线片令人不甚满意,因此尚未引起人们足够的重视.目的:回顾分78例123膝全膝人工关节置换术股骨假体屈曲对随访疗效的影响.设计:分组对比观察.单位:中国中医科学院望京医院骨关节一科.对象:选择2001-10/2004-06在中国中医科学院望京医院关节一科行全膝人工关节置换者78例123膝,其中发生股骨假体不同程度屈曲15例17膝(13.8%),男5例,女10例,年龄47～81岁:未发生屈曲63例106膝(86.2%),男22例,女41例,年龄47～79岁.方法:回顾性分析方法比较股骨假体屈曲组和非屈曲组手术前后HSS(HSS knee rating score)评分、膝关节活动范围和屈曲挛缩畸形,并测量屈曲角和屈曲距离,股骨假体屈曲对置换效果的影响.主要观察指标:①股骨假体屈曲的测量结果.②患者膝关节HSS评分和活动度.③患者屈曲挛缩畸形例数及角度.④不良事件及副反应.结果:患者获随访1年以上.①17膝股骨假体屈曲角为7°～19°,平均为11.3°;股骨假体屈曲距离为2～4 mm,平均为2.6 mm.②术前屈曲组与非屈曲组患者HSS评分和膝关节活动范围差异均无显著性(P＞0.05),但术后屈曲组低于非屈曲组(P≤0.01);术后均高于术前(P=0.02或P＜0.01).③屈曲组术后屈曲挛缩例数和角度多于和大于非屈曲组(P＜0.01),两组术后屈曲挛缩均有改善(屈曲组P＜0.05,非屈曲组P＜0.01).④非屈曲组并发右股深静脉血栓1例,骨化性肌炎1例;屈曲组并发髌骨假体撞击征1膝.结论:本组资料证明,股骨假体屈曲对全膝人工关节置换效果的影响是增加术后膝关节屈曲挛缩的发生率,造成伸膝功能障碍.