孕期MRI对Galen静脉动脉瘤样畸形胎儿新生儿期高危的预测价值

目的 探讨MRI定量参数对Galen静脉动脉瘤样畸形(vein of Galen aneurysmal malformation, VGAM)胎儿新生儿期高危的预测价值。方法 孕晚期经MRI检查诊断胎儿VGAM的单胎妊娠孕妇13例,由2名高年资医师采用双盲法测量胎儿直窦或永存镰状窦最小上下径及对应层面最大左右径,并计算直窦或永存镰状窦面积。13例经医学咨询后均选择继续妊娠,出生后行头颅、心脏超声随诊,4例病情轻微于婴儿期择期行血管内栓塞治疗者为婴儿组,9例新生儿期死亡或紧急行血管内栓塞治疗者为新生儿高危组。比较2组胎儿直窦或永存镰状窦最小上下径及对应层面最大左右径、面积;采用组内相关系数(intraclass correlation efficient, ICC)评估2名医师测量结果的一致性;绘制ROC曲线,评估直窦或永存镰状窦最小上下径及对应层面最大左右径、面积预测VGAM胎儿新生儿期高危的效能。结果 A、B医师测量的新生儿高危组直窦或永存镰状窦最大左右径[(8.87±1.88)、(8.81±1.89)mm]均长于婴儿组[(5.98±0.83)、(5.93±0.81)mm](t=2....     

藻酸盐凝胶支架在生物学修复椎间盘退行性变中的应用

目的:藻酸盐凝胶不仅在体外培养细胞使用,还可应用于体内组织工程修复.实验以藻酸盐凝胶为支架复合骨髓间充质干细胞,观察修复兔腰椎间盘退行性变的能力.方法:实验于2006-03/2007-03在解放军第二军医大学长海医院骨科实验室完成.①密度梯度分离法分离培养兔骨髓间充质干细胞,配制1.2% 藻酸钠水溶液,进行体外骨髓间充质干细胞/藻酸盐复合物的制备,观察细胞生长.②18只新西兰大白兔手术建立腰椎间盘退行性变模型,随机分为3组:对照组、空白组和治疗组.在手术建立椎间盘退行性变模型结束时,在治疗组椎间隙,注射干细胞复合藻酸盐凝胶支架, 对照组注射骨髓间充质干细胞,空白组不予任何干预.③应用核磁共振观察椎间盘手术前后高度和T2信号变化;术后12周取材大体观察组织结构;免疫组织化学检测Ⅱ型胶原含量,分光光度法测量蛋白多糖的含量,观察椎间盘退行性变修复效果.结果:18只新西兰大白兔均进入结果分析.①镜下观察支架陷窝内为干细胞,生长良好;将支架行冰冻切片,观察细胞位于网络内,形态良好.②术后12周治疗组MRI测量椎间隙高度和T2信号与术前相比变化最小,与空白组和对照组比较差异有显著性意义(P < 0.05).③术后12周取材大体观察,空白组和对照组的椎间盘,髓核与纤维环不清,中央区域的髓核为纤维组织所替代.而治疗组的椎间盘轻度退行性变,组织结构尚可分清,周围未发现炎症反应,藻酸盐完全降解.④术后12周治疗组蛋白多糖含量高于空白组和对照组(P < 0.05),Ⅱ型胶原含量低于空白组和对照组(P < 0.05).结论:动物实验证实藻酸盐支架复合骨髓间充质干细胞具有修复退行性变椎间盘能力,藻酸盐可以做为修复椎间盘退行性变研究的生物学材料.     

三峡库区宜昌段1997―2012年鼠密度灰色模型构建及预测

目的探讨三峡库区宜昌段鼠密度变化规律。方法对三峡库区宜昌段1997―2012年室内外鼠密度,构建灰色模型GM（1,1）,并进行预测分析。结果预测2013―2014年监测点鼠密度呈逐年轻微下降趋势,拟合模型结果满意,室内鼠密度分别为1.55%、1.45%;室外鼠密度分别为1.30%、1.29%。结论三峡库区宜昌段随着生态环境的改变,鼠密度和鼠类构成也发生相应变化,要加强鼠密度监测,为防制媒介传染病的发生提供参考。     

吕文良教授治疗肝癌临床经验拾萃

原发性肝癌为中国常见恶性肿瘤之一,严重威胁人类的生命健康.吕文良教授治疗肝癌立足于中医,擅长运用中医思维,详辨病机,在肝癌不同阶段找准扶正与祛邪的时机,配伍用药做到扶正不留邪,祛邪不伤正.注重调理体质偏颇以改变肿瘤滋生的"土壤".重视防治结合,充分发挥各学科优势,以期为肝癌的防治开辟新的前景.     

中医药干预冠状动脉临界病变的临床研究现状与思考

对目前有关中医药干预冠状动脉临界病变的临床研究进行梳理发现,中医药干预冠状动脉临界病变的临床研究多以干预血瘀证为主的病证结合模式为主,具有稳定斑块、减轻炎症反应、改善心肌供血、缓解临床症状、提高病人生活满意度等作用,但仍存在疗效评价维度过于单一、结局指标设置杂乱、用药干预周期长短不一等问题。有待多学科专家在严格的循证方法指导下制定冠状动脉临界病变诊疗专家共识以规范临床研究。     

基于清晰集定性比较分析的地方政府县域医共体创新实践影响因素及其组合路径分析

背景地方政府创新的影响因素分析一直是地方治理创新研究的重要议题。目的探究影响地方政府县域医共体创新实践的因素，并分析其组合路径。方法于2021年3月，以中国医院协会医共体分会举办的第二届"寻找县域医共体实践价值案例"评选活动的初选结果为案例源，将"政策创新类型"作为结果变量（中央主导型创新/地方回应型创新=0，地方自发型创新=1），以经济发展水平、行政层级、地理区位、问题属性及平台作为条件变量，采用清晰集定性比较分析（csQCA）法，通过必要条件分析、充分条件组合分析，探究影响地方政府县域医共体创新实践的因素并构建地方政府县域医共体创新实践的影响路径模型。结果5个条件变量一致性均<0.9，即经济发展水平、行政层级、地理区位、问题属性及平台均不是地方自发型创新的必要条件。条件变量组合分析（基于中间解）结果显示，共得到5组前因条件组合，分别为：经济发展水平*~地理区位*平台，行政层级*~地理区位*平台，经济发展水平*问题属性*平台，~经济发展水平*地理区位*~问题属性*平台，经济发展水平*行政层级*地理区位*问题属性（*表示"且"，~表示"非"）。5组前因条件组合一致性指标均为1，原始覆盖率为0.14~0.43，净覆盖率为0.14~0.43，总体覆盖率为1。地方政府县域医共体创新实践主要呈现出两类模式，即平台型创新模式和动机型创新模式。结论若要实现高水平的医共体创新实践，应该关注政策与当地经济发展水平之间的强相关性，激活地方政府的主动创新意愿，以及加强对县域医共体的平台支持。本研究对于理解地方政府县域医共体创新实践的机理乃至地方政府创新都具有一定价值。     

多层螺旋CT在儿童完全性肺静脉异位引流诊断中的研究

目的:探讨多层螺旋CT在完全性肺静脉异位引流中的诊断价值。方法:回顾性分析2005年5月～2010年4月经心脏外科手术证实的30例完全性肺静脉异位引流患儿的MSCT图像特点,探讨MSCT在完全性肺静脉异位引流及并发畸形诊断中的价值,为术前诊断、手术方式选择及术后随访提供信息。结果:30例中心上型15例,心内型12例,心下型2例,混合型1例;术前经MSCT诊断为完全型28例(心上型15例,心内型10例,心下型2例,混合型1例),漏诊2例,诊断符合率为93.3%;TTE诊断心上型11例,心内型9例,心下型1例,漏诊9例,诊断符合率为70.0%。结论:多层螺旋CT是完全性肺静脉异位引流准确、重要的检查方法。     

MRI结合ADC值对良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断的价值

目的:探讨MRI结合表观弥散系数(ADC)值在良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析48例卵巢肿瘤患者(良性30例、恶性18例)中MRI常规形态学诊断恶性者的敏感性、特异性和准确性。分别测量良恶性组的ADC值,分析两组间ADC值差异的统计学意义。绘制受试者工作特征曲线(ROC)确定其最佳鉴别阈值,并得出相应的特异性、敏感性和准确性。比较MRI、ADC值测量及二者联合在良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断中的价值。结果:MRI诊断恶性卵巢肿瘤的敏感性94. 4%,特异性80. 0%,准确性85. 4%。良性组与恶性组的ADC值差异有显著统计学意义(P 0. 01),ROC分析良恶性卵巢肿瘤ADC值鉴别的最佳阈值为1. 328x10-3mm2/s,相应敏感性为100%,特异性为76. 7%,准确性为85. 4%。将MRI诊断与ADC值测量联合应用诊断的敏感性为100%,特异性80%,准确率87. 5%。结论:MRI在良、恶性卵巢肿瘤鉴别诊断中具有较高的价值。ADC值测量可以量化鉴别良、恶性卵巢肿瘤,更加客观。MRI与ADC值测量联合应用,诊断价值高于二者单一应用。     

人食道癌细胞Ecap-109耐药细胞的建立及意义

正食道癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其中90%的食道癌是食道鳞癌。目前的主要治疗手段为手术治疗及化疗。但是,在化疗治疗过程中,很多人会对化疗药物产生耐药,影响治疗效果。为了探求肿瘤细胞的耐药机制及为肿瘤耐药治疗提供实验模型,我们用顺铂反复诱导的方法建立了人食道癌细胞Ecap-109耐药细胞模型,为进一步研究奠定基础。     

阿霉素化学键接聚合物纳米颗粒的合成及pH敏感释放

合成了前驱体三-(2-氨乙基)-N,N',N"-三硫辛酸氨,该前驱体经三丁基膦(TBUP)还原后得到末端带有6个巯基的小分子单体(C-6SH)并共价偶联腙键修饰的阿霉素-(6-马来酰亚胺基己酰)腙(MAL-DOX)。通过巯基与丙烯酸酯的点击化学反应,以二甲基丙烯酸乙二醇酯(EGDMA)为交联剂,连续投料制备了具有内核交联、表面聚乙二醇(PEG)化与pH敏感药物释放特性的聚合物纳米颗粒。采用动态光散射粒径分析(DLS)和透射电镜(TEM)对纳米颗粒的尺寸和形貌进行表征,结果表明该纳米颗粒呈球形,平均尺寸为42 nm。体外药物释放表明:通过腙键连接阿霉素(DOX)的聚合物纳米颗粒具有良好的pH响应性释放能力,即在酸性条件下(pH=5.5)的释放速率比生理pH环境下要明显加快。