109例肺泡蛋白沉积症临床影像及病理特征分析

目的肺泡蛋白沉积症为肺部少见疾病,通过本组病例的学习,提高大家对肺泡蛋白沉积症的认识,减少误诊和漏诊。方法收集2011年01月至2019年03月在南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科经病理学明确诊断为肺泡蛋白沉积症的109例患者临床资料,分析其临床特点、胸部HRCT及病理学表现。结果本组患者平均年龄48±11岁(20~73岁),其中男68例,女41例。临床表现:以活动后气喘(70例)和咳嗽伴或不伴咳痰(64例)最多见,胸闷27例,胸痛7例,发热6例,咯血1例。另外体检发现7例。实验室检查:血CEA升高8例,NSE升高49例,CYFRA21-1升高67例;合并有自身抗体异常14例;血甘油三脂增高25例;血气分析示低氧血症患者共54例。HRCT主要表现:典型肺泡蛋白沉积症表现(铺路石症和地图样分布)共102例,实变影6例,细网状阴影6例,纵隔淋巴结肿大2例,结节影2例,胸腔积液1例,胸膜增厚1例。所有患者均进行了病理学检查,肺泡灌洗液PAS染色阳性,和或肺活检组织示肺泡腔内无定形嗜伊红物沉积且PAS染色阳性。其中经支气管镜肺活检(TBLB+BAL)85例,CT引导下经皮肺穿刺3例,外科胸腔镜2例,支气管镜冷冻肺活检(TBLC)2例;另外17例经肺泡灌洗检查明确诊断。结论肺泡蛋白沉积症患者的临床表现多样,缺乏特异性,绝大多数患者HRCT表现典型,确诊仍需病理。     

不同心血管风险的临床药物对hERG钾通道的作用研究

摘要：目的在GLP实验室评估膜片钳检测临床用药物对hERG钾通道作用的差异性和重复性,研究9种致尖端扭转性室速（TdP）风险的临床用药物（高风险临床用药物：苄普地尔、奎尼丁、索他洛尔;中风险临床用药物：昂丹司琼、西沙比利、特非那定;低风险临床用药物：雷诺嗪、维拉帕米和美西律）对hERG钾通道的阻断作用。方法采用全细胞膜片钳技术记录不同浓度的苄普地尔、奎尼丁、索他洛尔、昂丹司琼、西沙比利、特非那定、雷诺嗪、维拉帕米和美西律作用于外源稳定转染表达hERG钾通道的HEK293细胞（hERG-HEK293稳态细胞）后hERG电流（IKr）的变化,研究上述临床用药物对IKr作用的浓度依赖性及半数抑制浓度（IC50）。结果9种临床用药物对hERG-HEK293细胞上IKr作用具有浓度依赖性,且高风险临床用药物苄普地尔和奎尼丁的IC50值分别约为98.32 nmol?L-1和1.95 μmol?L-1,索他洛尔的IC50值大于300 μmol?L-1;中风险临床用药物昂丹司琼、西沙比利和特非那定的IC50值分别约为0.94 μmol?L-1、39.10 nmol?L-1和128.58 nmol?L-1;低风险临床用药物雷诺嗪、维拉帕米和美西律的IC50值分别约为9.94 μmol?L-1、235.49 nmol?L-1和65.56 μmol?L-1。本实验所得临床用药物IC50值基本与文献基本相符。结论临床用药物致TdP风险与hERG通道的阻滞作用密切相关,但hERG通道阻断不等同于TdP风险,还与心脏上表达的多种离子通道有关,某些临床用药物可以通过阻断钠通道和钙通道而降低风险。本研究结果提示本方法所得数据可靠,为国内GLP实验室进行hERG钾通道评价研究提供了参考依据,可用于药物心脏毒性评价。     

肠源性内毒素移位后的体内分布

探讨肠源性内毒素移位后在腹膜炎大鼠各脏器中分布。方法以＾１２５Ｉ－ＬＰＳ对大鼠灌胃后,检测各脏器单位组织重量中内毒素含量。结果腹膜炎组各主要脏器单位重量中的内毒素含量增加,由至低为肾、肺、肝、胰、肠系膜淋巴结,心脏。结论急性感染腹膜炎可致肠源性内毒素移位增加。     

轻中度脑损伤患者预后影响因素分析及护理对策

目的 探讨影响轻中度脑损伤患者预后因素及护理对策。方法 对1999年1月至2001年12月我科收治的轻中度脑损伤患者资料进行回顾性分析。结果 发现年龄、文化程度、从事职业与预后有关。结论 对中年以上、文化程度高及从事职员、干部的患者应进行心理疏导和健康教育,淡化亲属及患者对疾病的注意、忽略症状,改善预后。     

快速康复护理联合中医辨证施护对泌尿外科后腹腔镜手术患者术后康复的影响

目的 探讨快速康复护理联合中医辨证施护对泌尿外科后腹腔镜手术患者康复进程、疼痛程度、生活质量及护理满意度的影响.方法 将2019年6月—2020年6月在空军军医大学第一附属医院泌尿外科行后腹腔镜手术的60例患者随机分为干预组与对照组各30例.对照组采用泌尿外科常规护理,干预组在对照组的基础上实施快速康复护理联合中医辨证...     

双模式健康教育联合对剖宫产初产妇产后自我护理能力及康复的影响

目的 探究双模式健康教育联合对剖宫产初产妇产后自我护理能力及康复的影响。方法 选取2019年3月-2021年1月95例行剖宫产的初产妇作为研究对象,采用信封法分为对照组(n=47)和观察组(n=48),给予对照组常规护理干预,观察组在对照组的基础上行双模式健康教育联合干预,对比临床效果。结果 观察组产妇泌乳始动时间、宫缩持续时间、子宫进入盆腔时间、血性恶露持续时间、住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05);护理后,观察组自护能力各维度(自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平)评分,均显著高于对照组(P<0.05);护理后,观察组产妇自我遵医依从性、婴儿护理和母乳喂养、社会角色转换及总分均较对照组更高(P<0.05)。结论 剖宫产初产妇产后应用双模式健康教育联合对产后自我护理能力及康复情况均有积极影响。     

肝癌患者血清及组织中ROS、T-SOD、MnSOD水平的测定

目的　研究原发性肝癌患者血清及组织内活性氧类物质 (ROS)、总超氧化物歧化酶 (T SOD)、锰超氧化物歧化酶 (MnSOD)水平。方法　选择 2 0例原发性肝癌组织和癌旁组织及对应血清。采用Fenton反应测定血清中ROS ,组织内ROS测定采用流式细胞技术。患者血清及组织匀浆内T SOD、MnSOD采用黄嘌呤氧化酶法测定。结果　原发性肝癌患者血清和组织内ROS水平明显高于正常对照 (P <0 .0 1) ,肿瘤患者血清中T SOD和MnSOD水平低于正常对照 (P <0 .0 1) ,血清中ROS与MnSOD呈明显负相关 (r =- 0 .92 4 ) ,癌组织内T SOD和MnSOD水平明显高于癌旁组织 (P <0 .0 1)。结论　ROS可能参与肝癌的发生 ,MnSOD在消除ROS阻止肝癌发生中可能发挥重要作用。血清中ROS、MnSOD与组织ROS、MnSOD之间可能有重新分配的过程。     

基于4CR模式的延续性护理干预对初产妇期应激障碍及盆底功能恢复的影响

目的 观察 4CR 模式下的护理干预对初产妇的影响。方法 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月在我院妇产科就诊的 50 例初 产妇作为研究对象。按照初产妇护理模式选择不同分为对照组和观察组,每组 25 例。对照组采用常规护理干预,观察组采用 基于 4CR 模式的延续性护理干预。观察对比两组不同时期的应激障碍发生率、产后盆底功能恢复情况、护理满意度及心理状态。 结果 两组的第一产程、第二产程应激障碍发生率对比无显著差异（P>0.05）,观察组的第三产程及产后应激障碍反应发生率均 显著低于对照组（P<0.05）。观察组的产后盆底功能恢复评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意度显著高于对照组 （P<0.05）。护理前,两组的 SAS 和 SDS 评分均无显著差异（P>0.05）。护理后,两组的 SAS 和 SDS 评分均显著下降,且观察 组的 SAS 和 SDS 评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 给予初产妇 4CR 模式护理干预可改善生产时和产后的应激障碍,促 进产后盆底功能恢复,改善产妇的心理状态和护理护理满意度。     

经皮穿刺治疗15例颈椎间盘突出症

随着现代影像学的发展,颈椎间盘突出症的检出率和诊断率明显提高,治疗多采用外科手术方法,但因出血多,操作复杂,危险性大,并发症多,病人不易接受.我院1993～1996年采用经皮穿刺治疗颈椎间盘突出症15例17个间隙疗效满意,现报告如下.