光动力疗法在抗血管内皮生长因子时代的存在价值

新生血管类眼底疾病是导致患者中心视力严重丧失的常见原因之一.血管内皮生长因子(VEGF)在病理性新生血管的发病过程中起着非常重要的作用.近年来,抗VEGF药物的研发及广泛的临床应用改变了很多新生血管类疾病的预后,使这类疾病的治疗逐步进入了抗VEGF时代,特别是对以脉络膜新生血管(CNV)为主要病理改变的湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)疾病的治疗取得了突破性的进展,改变了既往以光动力疗法(PDT)为主的wAMD治疗模式.虽然PDT在AMD治疗中退居次要地位,但仍然具有存在的意义,对于特殊情况下的AMD和特殊的CNV病灶,以及一些特定疾病的治疗具有重要价值.     

西藏拉萨早产儿视网膜病变筛查的初步结果

早产儿视网膜病变(ROP)是一种发生在早产儿和低出生体重儿的增生性视网膜血管病变, 是导致儿童可避免盲的首位病因[1]。近二十年来, ROP的防治工作在国内得到了广泛普及和推广, 但仍然存在明显的区域差异, 目前为止尚无西藏地区早产儿眼底病变筛查的相关报道[2]。随着西藏自治区新生儿医学的发展, 早产儿存活率明显提高, 由于当地特殊地理及医疗条件影响, 早产儿用氧时间长, 而高原缺氧环境对早产儿视网膜的影响尚不清楚, 对ROP发生率的影响也鲜有研究。我们报道一组拉萨地区单中心早产儿的ROP筛查初步结果, 初步探索西藏地区早产儿发生ROP的特点。现将结果报道如下。     

2013年眼科学新进展全回顾

2013年全球眼科学继续乘风破浪,稳健发展的同时不断开拓创新。无论是国内核心期刊还是国际学术集锦,都有大量高质量研究成果展示。放眼世界,立足国情,基于各项知名期刊及学术会议的成果汇报,现对2013年眼科学成就进行盘点与回顾。     

基于计算机网络的眼科学讨论式教学模式初探

本研究着重探讨基于计算机网络的眼科学教学改革，以“青光眼”教学为实验教学课程，通过研制青光眼网络教学课件、试行基于网络的讨论式教学等，改变以教师为主体的传统教学模式，使学生变被动学习为主动学习，并能够在最短的时间内获取最大的知识量，这对改革医学教学模式具有着积极的意义。     

世界眼科大会暨第13届全国眼科学术大会在香港召开——中国眼科迈向世界的一大步

2008世界眼科学术大会(WOC2008)暨第13届全国眼科学术大会于2008年6月27日-7月2日在中国香港国际会展中心召开.     

双眼眼睑阴虱病一例

患者,女,62岁。因双眼眼干、眼痒、流泪1个月余于 2019年10月25日在北京大学人民医院眼科就诊。患者1个月余前无明显诱因出现双眼眼干、眼痒、流泪并逐渐加重, 不伴疼痛、视力下降,就诊于当地医院,诊断为“双眼结膜 炎,干眼症”。予以除翳明目片、明目蒺藜丸、左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,用药后症状无明显缓解。近1～2个月有饲养鸭子、鸳鸯等水禽;有狗接触史。 1个月前眼睛进异物（具体不详）,后用手揉眼。无明显外阴瘙痒症状。眼部情况：视力右眼0.8,左眼1.0。右眼眼压 13 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼15 mmHg。肉眼检查见睑缘有分泌物样结痂。     

海德堡黄斑区视网膜分析系统参数的评价

目的评价海德堡视网膜断层扫描仪黄斑区视网膜分析系统(macular edema module,MEM)的三个技术参数,了解其变异性及可重复性来判断其临床应用价值。方法对78例(78只眼)正常健康志愿者应用海德堡视网膜断层扫描仪黄斑区视网膜分析系统进行检查。分析扫描深度值(Z)、视网膜信号宽度值(W)、水肿指数值(E)三参数的均值及变异系数,并分析黄斑反射图、地形图、信号宽度图、水肿指数图的图像特征。结果黄斑中心0．5mm范围内视网膜扫描深度均值(Z)为1．4430848,变异系数55．6％。W值为795．27±193．53,变异系数17．6％。E值为1．13±0．35,变异系数27．8％。不同个体三参数差异有高度显著性(P<0．01),个体变异较大。不同时间段三参数测量差异无显著性(P>0．05)。结论MEM可对黄斑区视网膜厚度进行量化分析,个体变异较大,但重复性好,HRT-Ⅱ检查适合黄斑疾病的个体随诊观察。     

Dispase金属蛋白酶诱导的兔增殖性玻璃体视网膜病变模型

目的建立并评价dispase诱导的增殖性玻璃体视网膜病变(proliferativevitreoretinopathy,PVR)动物模型。方法选择健康成年的青紫蓝兔40只,右眼分别行玻璃体腔注射dispase0.05ml,按注射浓度不同,随机分成4组,A组(0.05U)、B组(0.075U)、C组(0.1U)、D组(0.2U)。左眼分别注射PBS0.05ml作为对照。术后第3小时、第1天、第7天至第70天每周进行眼部检查。检查项目包括裂隙灯、间接眼底镜和眼底照相。在处死动物后,典型的PVR眼进行组织病理学检查及增殖细胞核抗原(proliferatingcellmuclearantigen,PCNA)免疫组织化学染色。结果术后3h所有dispase眼均见视网膜前或玻璃体出血。大约在3周后,dispase眼依次出现视网膜前膜、髓线和血管抬高、固定视网膜皱折以及牵拉性视网膜脱离。组织病理学见视网膜前增殖膜对视网膜的牵拉以及视网膜结构的紊乱。在dispase注药后2周,视网膜节细胞层抗增殖细胞核抗原(PCNA)呈阳性表达,4周时内核层细胞表达阳性,至发生视网膜脱离后视网膜色素上皮开始表达PCNA。对照组未见PVR发生,也未见PCNA的阳性表达。结论Dispase可以在不使用外源性细胞、生长因子和细胞因子的情况下诱导视网膜细胞增殖从而建立PVR模型,操作简单且成功率高。     

经瞳孔温热疗法和光动力疗法治疗渗出型老年性黄斑变性短期疗效比较

目的 比较经瞳孔温热疗法(TTT) 和光动力疗法(PDT)治疗渗出型 老年性黄斑变性(AMD)脉络膜新生血管(CNV)的疗效。 方法 对比分析渗出性AMD患者行PDT 治疗的35例42只眼、TTT治疗的35例40只眼治疗前和治疗后3个月的临床资料。所有患者治疗前后均进行视力 、荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚青绿血管造影（ICGA）和光相干断层扫描（OCT）检查 。CNV类型均为黄斑中心凹下型或旁中心凹型。其中，隐匿性或隐匿性为主型的CNV44只眼 ，典型性及典型性为主型的CNV38只眼。PDT治疗的42只眼中，隐匿性或隐匿性为主型CNV19只眼，典型性或典型性为主型CNV23眼；TTT治疗的40只眼中，隐匿性或隐匿性为主型CNV25只眼，典型性及典型性为主型CNV15只眼。 结果 典型性或典型性为主型CNV治疗后1、3个月时，PDT组分别有47.8%、43.5%的患眼视力提高2行以上；TTT组分别有6.7%、6.7%的患眼视力提高2行以上。两组之间治疗后1、3个月时视力提高的比例比较，差异均有显著性的意义（χ2=7.118,P=0.0076；χ2=5.500,P=0.0190）。PDT组分别有100%、69.6%的患眼CNV荧光素渗漏停止或改善；TTT组分别有53.2%、80.0%的患眼CNV荧光素渗漏停止或改善。两组之间治疗后1个月时CNV荧光素渗漏停止或改善的比例比较，差异有显著性的意义（χ2=13.16,P=0.0003）；3个月时CNV荧光素渗漏停止或改善的比例比较，差异无显著性的意义（χ2=0.5098,P=0.4752）。隐匿性或隐匿性为主型CNV治疗后1、3个月时，PDT组分别有15.8% 、10.5%的患眼视力提高2行以上；TTT组分别有4.0%、8.0%的患眼视力提高2行以上。两组之间治疗后1、3个月时视力提高的比例比较，差异均无显著性的意义（χ2=1.816,P=0.17 78；χ2=0.0838,P=0.7728）。PDT组分别有78。9%、42.1% 的患眼CNV荧光素渗漏停止或改善；TTT组分别有52.0%、84.0%的患眼CNV荧光素渗漏停止或改善。两组之间治疗后1个月时CNV荧光素渗漏停止或改善的比例比较，差异无显著性的意义（2=3.388,P=0.0657）；3个月时CNV荧光素渗漏停止或改善的比例比较，差异具有显著性的意义（χ2=8.433,P=0.0037）。 结论 典型性及典型性为主型CNV治疗后3个月视力结果PDT优于TTT；治疗后1个月时FFA检查渗漏改善PDT明显优于TTT，但随诊至3个月时，二者疗效差异无显著性的意义。隐匿性或隐匿性为主型CNV治疗后3个月视力结果PDT与TTT差异无显著性的意义；治疗后1个月FFA检查渗漏改善改善PDT与TTT差异无显著性的意义，但随诊至3个月时，CNV渗漏消失和减少方面TTT疗效明显好于PDT。尚需要更多的病例及更长的随诊时间来评价两种治疗方法的疗效.（中华眼底病杂志，2004，20：285-288）