玻璃体切除术治疗外伤性黄斑孔的疗效分析

目的 对玻璃体切除术治疗外伤性黄斑孔的疗效进行同顾性分析.方法 回顾性分析2000年至2008年期间接受玻璃体切除治疗的外伤性黄斑孔病例共95例95只眼.均接受标准的扁平部玻璃体切割、气体填充联合或不联合内界膜( ILM)剥除及血小板封孔术.比较手术前后孔的闭合情况及视力的恢复情况.结果 术前平均病程为(9.8±21.8)个月,平均孔径为(644.2±270.5)μm,平均最佳矫正视力(BCVA)为0.12±0.1( 1.1±0.45 )logMAR.术后平均随访(96± 131)d,患者视力提高69只眼(72.6％)、不变19只眼(20％)、下降7只眼(7.4％).术后BCVA平均为0.22±0.19(0.83±0.40)logMAR,比术前显著提高.术后BCVA达0.2以上者46只眼(48.4％).单次手术后孔闭合率为100％.结论 玻璃体切除术治疗外伤性黄斑孔能有效促进裂孔闭合,提高视力.     

发散式思维训练方法在眼科学教学中的应用

发散式思维训练是培养医学生创新能力的重要内容.北京大学人民医院在八年制临床医学专业学生的眼科学教学中进行了较为系统的发散式思维训练,取得了良好的效果.发散式思维训练不但培养了学生对眼科学的学习兴趣,而且增强了学生分析、解决实际问题的能力.     

外伤黄斑孔的手术治疗

目的 评价玻璃体手术是否能成功的使外伤黄斑孔关闭及提高视力。方法 对1999年7月至2002年8月我院治疗36眼外伤黄斑孔患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者进行玻璃体切除、气液交换、自体浓缩血小板封孔及气体填充，28眼联合视网膜内界膜剥除，术后俯卧位。2眼待气体吸收后因视网膜增殖及下方新裂孔的形成而出现视网膜的脱离即行硅油填充，术后3个月行硅油取出。6眼术中发现视网膜裂孔的联合视网膜光凝或冷凝封闭裂孔。手术距伤后时间为10天～2年。结果 术后黄斑孔全部闭合(100％)，视力提高2行以上者15眼(41．67％)。结论 玻璃体手术治疗外伤黄斑孔具有较高的孔闭合率，良好的视功能改善。     

1型与2型糖尿病患者增生型糖尿病视网膜病变的玻璃体手术疗效比较

目的 观察1、2型糖尿病(DM)对玻璃体视网膜手术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)疗效的影响。 方法 回顾分析1999年6月至2003年10月期间451例因PDR接受玻璃体视网膜手术治疗的DM患者的临床资料，其中1型71例,2型380例。手术后至少随访14个月，平均随访时间29个月。通过两组患者视力、虹膜新生血管(INV)发生与消退、新生血管性青光眼(NVG)发生与消退、视网膜在位率和复位率等观察指标的比较，观察DM不同分型对PDR患者玻璃体视网膜手术治疗效果的影响。 结果 手术前1型DM患者中Ⅵ期PDR、视力在0.1以下眼、INV、NVG等严重PDR眼病变的比例均高于2型DM患者。手术治疗后视力提高者的比例，1型DM患者中占64.8%，2型DM患者中占72.4%(P=0.196)；1型DM患者PDR合并虹膜红变眼75.0%手术后虹膜红变消退,而2型患者中这一比例为60.0%(P=0.678)；手术后新增虹膜红变眼的比例,1型DM患者为6.3%,2型DM患者为5.6%(P=0.822）。无论是1型还是2型DM患者NVG眼压都得到有效控制,仅1例1型DM患者的INV未消退；手术前存在视网膜脱离的 PDRVI期患者中，一次手术后视网膜复位率1型DM患者为87.2%,2型DM患者为89.8%(P=0.611)。一次手术后视网膜保持在位率，1型DM患者为90.1%，2型DM患者为93.4%(P=0.323)。 结论 PDR患者的DM分型对玻璃体视网膜手术治疗的效果没有明显影响。(中华眼底病杂志,2007,23:248-251)     

增生性玻璃体视网膜病变增生膜再塑型机制的研究

目的 观察不同病程增生性玻璃体视网膜病变（PVR）增生膜中不同细胞成分、细胞外基质（ECM）、基质金属蛋白酶（MMPs）及其抑制剂（TIMPs）随病程变化的规律，探讨PVR增生膜的再塑型机制。 方法 病程2个月至8年的孔源性视网膜脱离伴PVR患者的增生膜手术标本16例，用免疫组织化学方法标记增生膜中视网膜色素上皮（RPE）细胞、胶质细胞等不同的细胞成分，纤维连接蛋白（FN）、层粘连蛋白（l aminin）、Ⅰ～Ⅳ型胶原等不同ECM成分，以及MMPs（MMP2、MMP9）和TIMP1，分析不同病程PVR增生膜中各标记成分的变化以及与病程的相关性。 结果 随PVR病程延长，增生膜中RPE细胞、MMP2、FN表达逐渐减少(P=0.014，P=0.001，P=0.008)， 胶质细胞、Ⅰ、Ⅲ型胶原逐渐增多（P=0.022，P=0.001，P=0.008)，层粘连蛋白和Ⅱ、Ⅳ型胶原均有表达，但不随病程变化。RPE细胞、MMP2、纤维连接蛋白的表达与病程呈负相关，胶质细胞、Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达与病程呈正相关；MMP2与FN变化呈正相关。MMP9、TIMP1始终都有表达，但不随病程变化。 结论 在PVR增生膜形成和发展的过程中，增生膜中的RPE细胞、胶质细胞、FN、Ⅰ、Ⅲ型胶原、MMP2参与了PVR的再塑型过程。 (中华眼底病杂志， 2006， 22： 308-312）     

正常及与视网膜病有关基因表达的研究进展

近十几年来,随着人类基因组计划和分子生物学技术的发展,与视网膜发育及视网膜变性类疾病有关的基因研究取得了较大进展。很多疾病如年龄相关性黄斑变性,采用基因表达序列标记和基因表达系列分析方法对其进行基因表达的分析研究进展迅速而深入。这些研究对了解视网膜的发育、衰老和疾病有重要价值,也为进一步探讨疾病的发病机理以及采取全新的治疗对策提供依据。     

西藏高海拔地区藏族初中生角膜生物学参数特征分析

目的:分析长期居住在拉萨市墨竹工卡县的藏族初中学生角膜生物学参数。方法:采用横断面研究方法,于2020年5月采集长期居住在拉萨市墨竹工卡县的1 784名藏族初中生的性别、年龄、年级等基本信息及角膜生物学参数,采用电脑随机数字分配法随机选取每位受检者单眼数据进行统计分析,最终共有690名藏族初中生纳入本研究,其中男366...     

高度近视眼黄斑劈裂患者黄斑区脉络膜容积特征及其临床意义

目的:探讨高度近视眼黄斑劈裂患者的黄斑区脉络膜容积（MCV）的特征及其临床意义。方法:横断面研究。纳入2016年1月至2020年12月于北京大学人民医院眼科门诊就诊的39例（39只眼）高度近视眼黄斑劈裂患者作为黄斑劈裂组,年龄（59.3±6.7）岁,其中男性18例,女性21例;选取年龄、性别、屈光度数匹配但无黄斑并发症...     

儿童渗出性视网膜病变的诊断与思考

<正>病例介绍郭浩轶医师(河南省立眼科医院)：病例1：患儿女性,10岁,因“偶然发现右眼视物不见10天”于2020年4月1日来我院就诊。既往无特殊,足月,顺产,无吸氧史,无其他疾病史。眼科检查：右眼外斜,视力无光感,眼压15.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);左眼视力0.2,-3.0 DS→1.0,眼压12mmHg。右眼前节正常,裂隙灯下检查于晶状体后即可看到高度隆起的视网膜,左眼未见异常。为排除右眼视网膜母细胞瘤,给予A、B超及眼眶磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,     

巩膜扣带术与玻璃体切割术治疗累及黄斑的孔源性视网膜脱离后对黄斑结构改变及视力预后的影响

背景 视网膜脱离患者在成功完成视网膜复位手术后并不能很快恢复视力,其原因目前尚不十分清楚. 目的 比较累及黄斑的孔源性视网膜脱离患者巩膜扣带术和玻璃体切割术后黄斑椭圆体区完整性、黄斑区视网膜神经上皮层下积液的发生率及留存时间,探讨黄斑区视网膜神经上皮层下积液存留对视力预后的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月于北京大学人民医院眼科确诊的孔源性视网膜脱离患者66例66眼的病例资料,按手术方式分为巩膜扣带术组和玻璃体切割术组,记录2个组患者病程、屈光状态、最佳矫正视力LogMAR、有无合并症等,观察黄斑区神经上皮下积液存留时间及黄斑椭圆体区完整性,计算2个组在术后1个月时黄斑区神经上皮下积液的发生率. 结果 术前巩膜扣带术组及玻璃体切割术组间年龄、性别、病程、屈光度及LogMAR视力差异均无统计学意义(均P＞0.05).巩膜扣带术组视网膜下积液平均存留(96±60)d,玻璃体切割术组为(21±6)d,差异有统计学意义(t=7.966,P=0.000).术后1个月时,巩膜扣带术组黄斑区神经上皮下积液发生率为78.6％,大于玻璃体切割术组的12.5％,差异有统计学意义(x2=26.891,P=0.000),巩膜扣带术组黄斑区神经上皮下积液完全吸收患者与未完全吸收患者LogMAR视力比较,差异有统计学意义(t=3.185,P=0.003);术后6个月时,巩膜扣带术组与玻璃体切割术组LogMAR视力比较,差异无统计学意义(t=1.876,P--0.065),巩膜扣带术组黄斑区神经上皮下积液完全吸收患者与未完全吸收患者LogMAR视力比较,差异无统计学意义(t=1.755,P=0.087).视网膜神经上皮下积液吸收后,2个组内黄斑椭圆体区连续患者与椭圆体区缺失患者LogMAR视力比较,差异均有统计学意义(巩膜扣带术组:t=2.555,P=0.015;玻璃体切割术组:t=4.005,P=0.001). 结论 椭圆体区受损程度与视网膜脱离时间有关,而椭圆体区的完整性明显影响患者的视力预后.对于累及黄斑的孔源性视网膜脱离患者,玻璃体切割术后视网膜神经上皮下积液吸收较巩膜扣带术快;视网膜神经上皮下积液的存留延缓视力的恢复,手术方式对最终的视力恢复影响不大.