自膨式支架治疗症状性颅内血管狭窄的并发症

目的 分析应用Gateway-Wingspan支架系统治疗症状性颅内血管狭窄的并发症,探讨其安全性.方法 回顾性分析应用Wingspan治疗31例症状性颅内血管狭窄患者的资料,研究发生并发症的原因.结果 31例患者中4例出现并发症,并发症发生率为12.9%,全部为缺血性并发症,3例为病变相关性穿支梗死,1例为非病变相关性,术中无急性血栓形成.2例患者具有一过性神经功能障碍,2例患者具有持久神经功能异常.没有患者死亡.结论 应用Wingspan支架治疗颅内血管狭窄比较安全;本组病例显示该系统引起穿支血管梗死的风险相对较高,但需进一步临床实践检验.     

椎-基底动脉夹层动脉瘤的血管内治疗 （附48例分析）

目的 探讨血管内栓塞治疗椎-基底动脉夹层动脉瘤（VBDAs）的效果。方法 回顾性分析2010年6月至2015年8月血管内栓塞治疗的48例（破裂动脉瘤25例,未破裂23例）VBDAs的临床资料,采用支架辅助弹簧圈栓塞术29例,单纯支架置入术4例,动脉瘤并载瘤动脉闭塞术15例。结果 术后即刻造影示完全栓塞28例,近全栓塞12例,不全栓塞8例。38例术后随访3个月至3年,无再出血或梗死,32例（破裂13例,未破裂19例）预后良好,6例（破裂5例,未破裂1例）不佳;术后复发5例（破裂2例,未破裂3例）。结论 血管内治疗VBDAs是安全有效的,但存在动脉瘤复发可能,长期随访很有必要。     

急性前循环脑动脉闭塞支架成形术的疗效

目的 探讨支架成形术对急性前循环脑动脉闭塞临床结局的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月收治的42例急性前循环脑动脉闭塞的临床资料。急性前循环血管闭塞伴原位狭窄24例,其中取栓术后行支架置入术13例（N1组）,单纯取栓术11例（N2组）;无原位狭窄18例行单纯取栓术（N3组）。结果 N1、N2、N3组替罗非班使用率分别为69.2%（9/13）、9.1%（1/11）、0%;两两比较均有统计学差异（P<0.05）。N3组手术时间较N1、N2组明显缩短（P<0.05）。N2组术后90 d改良Rankin量表评分0~2分比例明显低于N1、N3组（P<0.05）。3组术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表评分、改良脑梗死溶栓治疗分级2b~3级比例、颅内症状性出血发生率、脑疝发生率、病死率均无统计学差异（P>0.05）。结论 急性前循环脑动脉闭塞并原位狭窄取栓术后支架置入可能使病人获得更大的收益,抗血小板药物的使用并不增加相关的出血并发症。     

黄芪对脑缺血再灌注后脑组织 IL- 1β含量及 MP0活性的影响

目的观察黄芪对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织IL-1β含量及MPO活性的影响,探讨其对脑缺血再灌注损伤保护作用的机制。方法分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)及分光光度计法测定各组大鼠脑组织IL-1β含量及MPO活性。结果模型组与假手术组比较,IL-1β含量及MPO活性显著升高;黄芪组与模型组比较,IL-1β含量及MPO活性显著降低。结论黄芪可通过降低缺血再灌注后大脑皮质的IL-1β含量及MPO活性,从而减轻炎症反应,发挥其脑保护作用。     

头颈部高血运肿瘤术前栓塞

目的 探讨头颈部高血运肿瘤术前栓塞的作用和适应征。方法 采用经皮穿刺插管选择性全脑血管造影和颈外肿瘤供血动脉术前３￣５天血管内栓塞２３０例,所用栓塞材料为自制明胶海绵微粒,３．６￣５Ｆ造影导管,２ｍｌ注射器不断注入造影剂观察,直至肿瘤血管染色消失,。结果 栓塞后肿瘤手术出血明显减少,平均每例手术输血量减少１／３。栓塞后无永久性并发症发生。结论 头颈部高血运肿瘤手术切除前均应争取全脑血管造影,肿瘤供     

输尿管软镜碎石术中肾盂内压力监测的临床应用与观察

目的:通过监测输尿管软镜碎石术中肾盂内压力(intrarenal pelvic pressure,IPP)来协助控制术中灌注压力并观察其临床效果.方法:分析我院2019年6月-2020年5月行输尿管软镜碎石术的78例患者临床资料.设定IPP＞30 mmHg为肾盂高压(IPPmax),累计IPPmax＜10 min为A组...     

NeuroformⅡ支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的临床研究

目的探讨NeuroformⅡ支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的适应证,技术要点,并发症防治,评估该技术的安全性及疗效。方法86例颅内宽颈动脉瘤采用NeuroformⅡ支架结合电解可脱卸弹簧圈栓塞,术后3、6及12个月随访临床症状,6-12个月造影随访。结果68例宽颈动脉瘤致密添塞,18例不全添塞,所有患者载瘤动脉通畅,支架均到位;75例临床症状随访,均无再出血及血栓形成;59例造影随访,56例动脉瘤不显影,3例动脉瘤再通,5例有轻度血管狭窄。结论NeuroformⅡ支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤是一种微创、安全、有效的方法,但远期疗效有待于进一步观察。     

兔脑血管痉挛后海马CA1区c-FOS表达及尼莫地平的神经保护作用

目的 :研究脑血管痉挛 (cerebralvasospasm ,CVS)后兔海马CA1区神经元c FOS蛋白表达和尼莫地平 (ND)的神经保护作用 .方法 :枕大池二次注血法制备兔CVS模型 ,2 8只新西兰兔随机分为 3组 :假手术 (Sham)组 4只 ,蛛网膜下腔出血 (subarachnoidhemorrhage,SAH)组和ND治疗组各 1 2只 .数字减法血管造影术 (digitalsubtractionangiography ,DSA)测量CVS前后兔基底动脉 (BA)直径 ,于二次注射后 2h ,2 4h ,3d ,7d各时相点处死 ,HE染色观察海马CA1区的病理改变 ,免疫组织化学染色检测c FOS蛋白的表达 .结果 :与Sham组相比 ,2h ,2 4h ,3d ,7d时SAH组和ND组BA直径明显减小 (P <0 .0 5 ) ;3d ,7d时海马CA1区内正常神经元计数明显减少 (P <0 .0 5 ) ;2h ,2 4h ,3d时c FOS表达明显增多 (P <0 .0 5 ) ;与SAH组相同时点比较 ,ND组海马CA1区内正常神经元计数明显增多 (P <0 .0 5 ) ,c FOS表达明显减少 (P <0 .0 5 ) .结论 :c fos基因参与脑血管痉挛所致迟发性脑缺血 ,ND对其缺血损伤有神经保护作用 ,并能够减少c FOS蛋白表达     

大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞、血管内皮细胞凋亡及药物干预

目的:探讨大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞、血管内皮细胞凋亡及药物干预对其影响。方法:SD大鼠48只,随机等分成4组,每组12只。A组:假手术组;B组:生理盐水对照组:C组:MK-801治疗组;D组:降纤酶治疗组。采用TTC染色及TUNEL法分别检测各组大鼠梗死体积及神经细胞、血管内皮细胞凋亡数目。结果:B组大鼠脑组织梗死体积及神经细胞、血管内皮细胞凋亡数目较A组显著升高(P<0.01):C组、D组分别与B组比较,脑组织梗死体积及神经细胞、血管内皮细胞凋亡数目显著减少(P<0.05)。结论:大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织梗死体积与神经细胞、血管内皮细胞凋亡有关。MK-801、降纤酶可通过抑制神经细胞、血管内皮细胞凋亡,减少缺血再灌注后脑组织梗死体积,从而发挥脑保护作用。     

64例侧脑室内肿瘤手术治疗的探讨

目的:分析和探讨直视手术和显微手术治疗侧脑室内肿瘤的方法,手术入路的选择,术中应注意的问题及疗效。方法:64例侧脑室内肿瘤,直视下手术34例,显微手术30例。两组手术病例中,经额中回入路25例,经旁正中顶枕叶入路30例,经颞中、上回入路6例,经胼胝体入路3例。结果:直视手术组:肿瘤全切除26例,次全切除8例,术后并发症13例,植物生存1例,死亡3例,治愈率70.59％;显微手术组:均达到全切,术后轻度并发症4例,无手术死亡。结论:根据肿瘤在侧脑室内的不同位置,合理地选择相应的手术入路,注意手术技巧,可使大部分侧脑室内肿瘤达到全切而获满意疗效。显微手术治疗明显优于直视手术。