自发性蛛网膜下腔出血患者预后的相关因素分析

自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）是一类病死率和致残率较高的急性脑血管病。评价SAH患者预后的危险因素较多,且各学者报道不一。为了探讨影响SAH预后的可能相关危险因素,以便有针对性地采取行之有效的防治措施，降低病死率和致残率，现将本院2006年1月至2009年6月期间收集的458例SAH患者的临床资料进行分析，结果报告如下。     

颅内血管狭窄介入治疗的现状及对策

颅内大动脉的动脉硬化性狭窄是引起急性脑梗死和短暂性脑缺血发作的重要原因之一[1],其发病率因为人种的不同而具有较大差别[2].     

Skp2-siRNA对Eca-109食管癌细胞系p27kip1蛋白表达的影响

目的 观察通过RNA干扰(RNA interference,RNAi)使Skp2基因沉默转染后对食管癌Eca-109细胞株中p27kip1表达的影响.方法 以Eca-109食管癌细胞系作为实验对象,设计合成针对Skp2的siRNA并进行转染.实验分为转染组、空白对照组、转染对照组、阴性对照组.采用免疫组化方法(SP法)检测各组Eca-109食管癌细胞系p27kip1蛋白表达的情况,采用Imageproplus(IPP)测定累积光密度值(IOD).每张切片选5个视野,求IOD 均值.采用方差分析进行组间均数比较,以p<0.05表示差异有统计学意义.结果 ①RNAi-Mate转染Eca-109细胞6 h后用荧光显微镜检测,计数转染Eca-109细胞的效率＞80%,本实验选此比例作为实验浓度.②经过转染后24 h的细胞开始变圆,生长比同时间正常培养的对照组细胞缓慢,48 h后细胞出现凋亡,有部分细胞脱落,72 h后细胞脱落变多.③免疫组化检测结果显示:转染 24 h后p27kip1蛋白表达开始上升IOD值为7.295±0.277、48 h后上升最明显IOD值为9.075±0.880、72 h 后p27kip1蛋白表达开始下降IOD值为3.506±0.160,与空白对照组相比较,差异有显著统计学意义(P<0.01,psiRNA=0.000),转染组24 h、48 h、72 h之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 将人Skp2-siRNA转染入Eca-109食管癌细胞系后,能有效通过下调Skp2的表达,而上调p27kip1蛋白的表达.说明Skp2在Eca-109食管癌细胞增殖调控中起到重要作用,RNAi技术有可能作为抑制肿瘤细胞生长的一种手段.     

吗啡对吗啡依赖大鼠腹侧苍白球神经元放电的影响

目的 :研究吗啡对吗啡依赖大鼠腹侧苍白球的电生理影响 ,探讨其在成瘾机制中的作用。方法 :通过单细胞细胞外记录吗啡依赖大鼠腹侧苍白球的电信号 ,观察吗啡对放电的影响。结果 :吗啡依赖大鼠腹侧苍白球神经元放电频率给药前为 3 76Hz±s 1 18Hz,注射吗啡后为 13 2 2Hz±s 2 37Hz;并且纳洛酮可以逆转这种兴奋效应。结论 :吗啡显著兴奋吗啡依赖大鼠腹侧苍白球神经元 ,腹侧苍白球在药物强化过程中起着重要作用。     

电解式可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤

目的：总结电解式可脱弹簧圈（GDC）栓塞治疗颅内动脉瘤的经验和体会,方法：1999年5月－2000年10月采用GDC栓塞治疗41例43个颅内动脉瘤,男28例,女13例,年龄22－68岁,平均47．5岁,蛛网膜下腔出血38例,头痛3例,术前Hunt和Hess分级,37例为Ⅰ,Ⅱ,4例Ⅲ级。结果：栓塞治疗的43个动脉瘤,完全栓塞（100％）35个,次全栓塞（90－99％）4个,不全栓塞（＜90％）4个,术中血栓形成2例,经溶栓和抗凝治疗1例恢复正常,1例遗留轻偏瘫,微导丝刺破动脉瘤壁1例,致密填塞弹簧圈后治愈,弹簧圈部分脱入截瘤动脉内1例,无神经功能障碍,无死亡,结论：GDC栓塞治疗颅内动脉瘤安全,有效,但多种因素影响治疗效果。     

Numen弹簧圈治疗未破裂颅内动脉瘤的安全性和有效性分析：CATCH试验的亚组分析

目的探讨国产Numen弹簧圈治疗未破裂颅内动脉瘤的安全性和有效性。方法 2017年4月至2019年2月海军军医大学第一附属医院等10家临床试验中心共同完成前瞻性、多中心、开放性、随机对照、非劣效性临床试验——CATCH试验, 纳入其中240例未破裂颅内动脉瘤亚组进行分析;根据术中使用的弹簧圈类型将患者分为Numen组与Axium组。主要有效性观察指标为术后6个月动脉瘤的成功闭塞率(Raymond分级为Ⅰ或Ⅱ级);次要有效性指标为术后6个月、12个月的动脉瘤完全闭塞率(Raymond分级为Ⅰ级)以及术后6个月的动脉瘤再通率。安全性指标为术后6个月、12个月的动脉瘤再治疗率和严重不良事件的发生率。结果全分析集中, 与Axium组(117例)比较, Numen组(123例)原发性高血压患者占比低(P=0.030), 而性别、年龄等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。符合方案集(Numen组103例, Axium组98例)中, 两组术后6个月动脉瘤成功闭塞率[93.2%(96/103)对比95.9%(94/98)]、完全闭塞率[65.0%(67/103)对比63.3%(62/...     

64例侧脑室内肿瘤手术治疗的探讨

目的:分析和探讨直视手术和显微手术治疗侧脑室内肿瘤的方法,手术入路的选择,术中应注意的问题及疗效。方法:64例侧脑室内肿瘤,直视下手术34例,显微手术30例。两组手术病例中,经额中回入路25例,经旁正中顶枕叶入路30例,经颞中、上回入路6例,经胼胝体入路3例。结果:直视手术组:肿瘤全切除26例,次全切除8例,术后并发症13例,植物生存1例,死亡3例,治愈率70.59％;显微手术组:均达到全切,术后轻度并发症4例,无手术死亡。结论:根据肿瘤在侧脑室内的不同位置,合理地选择相应的手术入路,注意手术技巧,可使大部分侧脑室内肿瘤达到全切而获满意疗效。显微手术治疗明显优于直视手术。     

PSA与慢性非细菌性前列腺炎的相关性研究

【目的】对304例慢性非细菌性前列腺炎（CAP）患者血清前列腺特异性抗原（PSA）及有关临床指标进行分析,探讨CAP患者血清PSA与其主要临床指标间的关系,血清PSA对CAP程度的评估及其在临床诊断中的价值。【方法]2007年4月至2010年2月,门诊已确诊的CAP304例,抽血测其PSA值,经腹B超测前列腺三径,直肠指检（DRE）取前列腺按摩液（EPS）作常规镜检和细菌培养。【结果】①304例cAP患者血清PSA值平均为（1．49±1．26）ng／mL,PSA〉4．0ng／mL者20例,年龄均在45岁以上;前列腺体积（PV）平均（17．1±7．4）mL,PSA密度（PSAD）平均（0．081±0．052）ng／（ml．cm^3）。②PSA与CAP患者年龄、PV、PSAD有正相关性,与病程、EPSWBC计数、脓球数、卵磷脂小体无明显直线相关性;多元逐步回归分析发现年龄和PV均进入方程,PV对PSA的决定系数（R^2）=0．213;年龄和PV对PSA的总的决定系数（R^2）=0．277;PV和年龄标准化系数β分别为0．336和0．282。【结论】年龄和PV都是影响CAP患者血清PSA水平的重要因素,PV对血清PSA的影响要大于年龄因素,而炎症本身是影响其血清PSA水平的最重要因素。     

大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞、血管内皮细胞凋亡及药物干预

目的:探讨大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞、血管内皮细胞凋亡及药物干预对其影响。方法:SD大鼠48只,随机等分成4组,每组12只。A组:假手术组;B组:生理盐水对照组:C组:MK-801治疗组;D组:降纤酶治疗组。采用TTC染色及TUNEL法分别检测各组大鼠梗死体积及神经细胞、血管内皮细胞凋亡数目。结果:B组大鼠脑组织梗死体积及神经细胞、血管内皮细胞凋亡数目较A组显著升高(P<0.01):C组、D组分别与B组比较,脑组织梗死体积及神经细胞、血管内皮细胞凋亡数目显著减少(P<0.05)。结论:大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织梗死体积与神经细胞、血管内皮细胞凋亡有关。MK-801、降纤酶可通过抑制神经细胞、血管内皮细胞凋亡,减少缺血再灌注后脑组织梗死体积,从而发挥脑保护作用。     

脑胶质瘤术中超声图像表现与其病理分级的关系研究

目的 通过分析不同病理分级的脑胶质瘤与其术中超声图像表现的关系，探讨术中超声在评价脑胶质瘤病理分级与指导术中切除的应用价值。 方法 回顾性分析脑胶质瘤患者的术中超声图像资料，根据脑胶质瘤的病理级别进行分组，观察病灶的形态、边界、内部回声、周围水肿带的超声图像表现。 结果 不同病理分级的脑胶质瘤超声图像表现有其不同的特点，低级别脑胶质瘤（Ⅰ～Ⅱ级）病灶大多形态规则，边界清晰，内部回声均匀，周围无明显水肿带；而高级别脑胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级）病灶形态多不规则，边界欠清晰，内部常有液化坏死区，周围常常伴有与病灶分界不清楚的水肿回声带。 结论 脑胶质瘤的超声图像表现与其病理分级有一定的相关性，根据此特点术中超声可以有助于判定脑胶质瘤病理分级，指导手术切除及术后治疗。