超声联合CA125对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

目的：探讨超声和肿瘤免疫标记物CA_(125)联合诊断卵巢恶性肿瘤的价值。方法：对139例卵巢肿瘤患者,其中恶性45例,良性94例,分别经腹及经阴道超声观察二维图像,并进行彩色及频谱多普勒检查,记录阻力指数。同时用放射免疫法测定患者血清CA_(125)。分别对卵巢肿瘤进行良恶性的判定,并与术后病理进行对照。结果：二维超声及肿瘤标记物CA_(125)联合应用诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性及特异性高于单独的任何一种方法。结论：二维超声及肿瘤标记物CA_(125)联合应用对诊断卵巢恶性肿瘤有一定的价值。     

巨大膀胱结石一例报告

正我院于2013年9月9日收治巨大膀胱结石病例,现报告如下:病员杨某某,男,44岁,汉族,未婚,农民。因"反复尿频、尿急、尿痛5余年,加重伴腰部胀痛7天"入院。5年前,病员即出现小便不畅,排尿费力,小便时有中断及尿线分叉情况,症状逐年加重,偶伴小便浑浊及感下腹部胀痛,无明显牵扯及放射痛,均在当地卫生站以"尿路感染"给予其口服"诺氟沙星及三金片"等药物治疗,症状缓解后并未进一步检查治疗。入院时病员排尿十分费力,尿线细如丝,且无法形成尿线,伴双侧腰部持续性胀痛,逐渐波及下腹部,查体:心肺未见明显阳性体征,中下腹部膀胱区膨     

膝关节内侧盘状软骨损伤13例病历分析

目的:回顾性研究13例膝关节内侧盘状软骨损伤患者(随访11例)的临床表现和手术治疗效果。方法:对我所收治的13例内侧盘状软骨损伤患者的临床特征、手术方式、治疗效果和影像学改变等进行评估,并结合文献进行分析。结果:内侧盘状软骨损伤占全部半月板损伤的1.35‰,男性多见。内侧盘状软骨分为完全型和不完全型两种类型。损伤发生年龄平均为(28.8±14.0)岁,损伤机制多为屈膝内旋损伤,损伤类型以纵裂和层裂多见。临床症状以疼痛、肿胀、弹响和打软为主,体征以内侧关节间隙压痛最为典型。手术以盘状软骨切除为主,近期效果良好:术后2年的Tegner评分为7(4~9)分,Lysholm评分为94.8±2.4。远期效果由于内侧关节间室退变而变差。结论:内侧盘状软骨损伤少见,临床特征同一般半月板损伤,无特异性表现。盘状软骨切除近期效果良好,远期效果由于内侧关节间室的退变而逐渐变差。     

彩超诊断成人肠旋转不良合并肠扭转1例

患者男性,24岁,反复蛋白尿,血尿7年,以“左肾静脉胡桃夹综合征”入住我院肾内科。患者平素健康状况一般,消瘦,自诉胃炎10余年,发现胃溃疡4年。入院次日晨恶心呕吐,呕吐物为胆汁样液体,给予抑酸护胃治疗后,症状不能缓解。查视患者：痛苦貌,中上腹及脐周压痛阳性,听诊肠鸣音稍活跃。急诊行腹部立位平片及彩超检查,腹部立位平片未见明显肠梗阻及消化道穿孔征象。彩超显示：上腹部偏右腹主动脉前方探及范围约45 mm ×36 mm 不均质回声包块,边界清,中心回声增强,周围呈低回声,彩色多普勒显示包块外层为肠系膜上静脉（superior mesenteric vein,SMV）,内层为肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA）（见图1~3）。探头由 SMA 的根部至其终末端连续横切面的观察过程中,显示外围的肠管、肠系膜、SMV 绕着 SMA 的长轴顺时针旋转呈“漩涡征”。超声提示：右上腹不均质回声包块,考虑肠旋转不良合并肠扭转可能。后行腹部增强 CT 示急性肠扭转。遂转入急诊外科行急诊手术。术中见消化道先天旋转发育不良,盲肠位于肝下,阑尾细长扭曲、约10 cm,小肠肠系膜根部发育不良、狭窄、约5 cm,全小肠自系膜根部扭转1080°,肠管呈绛紫色。予以旋转复位后肠管颜色恢复正常、蠕动可。温盐水冲洗腹腔后将小肠系膜呈扇形固定于后腹膜。手术顺利,证实为先天性肠旋转不良合并肠扭转。     

腹腔镜联合纤维胆道镜在胆管结石治疗中的应用

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜对胆管结石患者的治疗效果.方法北京市第二医院2001年7月至2011年7月胆管结石患者共46例,对照组为2008年3月前采用开腹胆囊切除加T管引流术式22例,观察组为2008年3月后采用腹腔镜联合纤维胆道镜取石术式24例.应用Mann-Whitney秩和检验,分别比较两组间手术情况、疗效及术后并发症.两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05).结果两组患者的术后并发症、手术出血量及住院时间差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间显著长于对照组.观察组患者的结石清除率显著高于对照组,而术后复发率显著低于对照组.结论腹腔镜联合纤维胆道镜取石术与传统的胆囊切除术胆管切开取石加T管引流治疗胆管结石疾病相比较,具有结石清除率高、术后复发率低、安全可行性强及术后并发症少的优势.     

盘式封堵器封堵老年心房颤动患者大口径左心耳的安全性和有效性

目的 评价盘式封堵器应用于老年心房颤动（房颤）患者大口径左心耳的安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年5月至2021年6月在上海周浦医院接受LAmbre盘式封堵器封堵术治疗的老年房颤患者临床资料。78例左心耳开口直径≥31 mm患者为大口径组,140例左心耳开口直径<31 mm患者为非大口径组。比较两组患者临床一般资料、术中参数、抗栓治疗方案及随访12(10,22)个月结果。结果 大口径组女性占42.3%,年龄（75.8±9.1）岁,≥80岁患者比例为43.6%。大口径组盘式封堵器密封盘直径范围为32～40 mm,术后封堵器周边漏发生率显著高于非大口径组（P<0.05）;器械相关血栓（DRT）发生率为13.3%(8/60),高于非大口径组4.2%(4/96)(P<0.05)。两组术后发生脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血及死亡差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 老年大口径左心耳房颤患者接受盘式封堵器封堵治疗安全有效,术后封堵器周边漏及DRT发生率增加,但不影响临床预后。     

不稳定型心绞痛重度心气虚证舌象分析

1资料 病人,男性,77岁,因“胸闷、喘憋反复发作6年,加重3d”于2010年6月25日以“冠心病”收入院。病史：病人于入院前6年来,反复出现喘憋,咳嗽,咳白色泡沫痰,呼吸困难,诊断为“慢性喘息性支气管炎,肺心病”,其后每遇冬春两季喘憋多次发作。     

冠心病极度心气虚证与冠脉病变及心功能关系探讨

冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足所致的以胸痛、胸闷、气短为表现的症候群。冠心病为西医病理解剖诊断名词。对冠心病的诊疗,在单纯药物治疗时代,依靠临床症候、心电图等作为诊断标准,治疗以临床症候改善、心电图缺血改善为疗效标准。随着心脏病学领域新诊疗技术的应用,     

经皮腔内冠状动脉介入术术后巨大右乳1例

患者,女性,73岁,主因“心悸、胸闷间断发作10余年,加重半年”入院,既往高血压病、2型糖尿病、慢性支气管炎病史。患者于右侧桡动脉途径行冠状动脉造影(CAG)示:冠状动脉粥样硬化性心脏病,3支病变,累及左冠状动脉前降支、回旋支及右冠状动脉。分别于前降支、回旋支及右冠状动脉植入EXCEL3.0mm×24mm、EXCEL2.75mm×24mm、Firebird2.5mm×23mm支架,术中顺利,手术结束后发现患者巨大右乳,并逐渐出现血红蛋白下降及失血性休克。多次反复造影均未发现出血血管,经反复慎重考虑后认为胸廓内动脉出血可能性大,封堵胸廓内动脉后导管超选择进入甲状腺颈干,终于发现2处活动性出血,使     

婴幼儿浅静脉留置针部位选择的探讨

随着科学技术的不断进步,医疗器械也在不断的改进和提高。在临床工作中静脉留置针输液已广泛应用于儿科,此操作不但可以减少患儿痛苦,而且提高护理工作质量,因此受到患儿家长及临床护理人员的一致认可。儿科静脉血管选择一般为手背静脉、桡静脉、肘正中静脉、足背静脉、