剖宫产腰-硬膜外联合阻滞前晶体与胶体预扩容效果比较

目的:观察在腰-硬膜外联合阻滞( CSEA)前用500ml乳酸钠林格液和羟乙基淀粉进行预扩容对血流动力学的影响,方法:选择择期剖宫产产妇60例,随机分为两组:晶体液组(L组)和胶体液组(H组)各30例.分别在麻醉前快速滴入乳酸钠林格液和羟乙基淀粉500ml,止吐药托烷司琼3mg.均采用腰麻-硬膜外联合阻滞,待阻滞平面固定在T8±1后开始手术消毒.观察指标:麻醉前(T0),麻醉后5min( T1),麻醉后10min( T2),新生儿娩出即刻(T3),手术结束(T4)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2),有无恶心、呕吐、低血压等不良反应,新生儿Aparg评分.若出现低血压、恶心、呕吐立即给与麻黄碱15mg/次.结果:两组产妇与麻醉前T0(取测量三次的平均值)比较,T1-T4阶段SBP、DBP均有下降(P＜0.01):组间比较,各个时间点无统计学意义;两组间恶心、呕吐、低血压发生率无统计学差异(P＞0.05);新生儿Aparg评分无统计学差异.结论:在剖宫产CSEA前快速滴入乳酸钠林格液和羟乙基淀粉500ml均可安全有效地保持血流动力学稳定,预扩容效果相同.     

中西医结合治疗神经外科显微血管减压术后患者头痛的疗效观察

目的:观察中西医结合治疗神经外科显微血管减压术后患者头痛的临床效果。方法:60例神经外科显微血管减压术后患者按随机表法分为A、B两组,每组30例。A组患者在术后使用中西医结合治疗进行镇痛;B组患者术后使用单一西医治疗镇痛;在治疗前,1,5,10,15天行镇痛效果评估。同时,对其不良反应进行检测。结果:治疗后,所有患者的头痛VAS评分显著下降;在第1天,两组没有显著性差异(P>0.05),无统计学意义;在第5,10,15天,中西医结合治疗的患者的VAS评分显著性低于单一西医治疗(P<0.05),有统计学意义。在安全性方面,中西医结合组有4例不良反应,占13.3%;西医治疗组有3例不良反应,占10%。两组患者的没有明显差异(P>0.05),没有统计学差异。结论:中西医结合治疗神经外科显微血管减压术后患者头痛的疗效优于单一西医治疗。     

眼眶原发粘膜相关淋巴组织淋巴瘤临床分析

目的 :分析眼眶粘膜相关淋巴组织 (MALT)淋巴瘤的临床病理表现 ,以揭示MALT淋巴瘤的特征 ,为临床诊断与治疗提供最佳方法。方法 :回顾性分析 2 4例 2 7眼眼眶MALT淋巴瘤的影像学、临床、病理及免疫组化特征。结果 :6例 9眼位于泪腺部 ,6例位于结膜 ,12例位于眼眶内 ;三种影像学检查 ,假阴性率为 2 2 2 % ,彩色多普勒血流成像上肿块血流Vmax40 96cm/s ;2 1眼单型免疫球蛋白检测阳性 ,其中 15眼κ阳性 ,6眼λ阳性 ;15眼CD45RA阳性 ,18眼CD45R0弱阳性 ,2 3眼CD2 0阳性 ,2 4眼CD3阴性。所有患者均行手术治疗 ,3眼复发再次切除。结论 :眼眶原发MALT淋巴瘤诊断需结合临床、影像学、病理及分子遗传学 ;眼眶MALT淋巴瘤治疗上采取局部切除或放射治疗 ,疗效佳 ,复发率低 ,长期疗效还需进一步观察证实。