七叶洋地黄双苷滴眼液治疗LASIK术后视疲劳的有效性和安全性

目的评估七叶洋地黄双苷滴眼液在准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后视疲劳患者中的治疗作用,评价其临床有效性和安全性。方法这是一项前瞻性的开放性、多中心、随机对照研究。上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等7家医院多中心联合开展临床研究。选取2008年7月至2009年1月就诊的LASIK手术患者。采用随机数字表法将患者随机分入对照组和治疗组,对照组常规用药,治疗组在给予对照组相同治疗药物的基础上,从术后第1天开始增加使用七叶洋地黄双苷滴眼液。术后第1、第2、第4周复诊,评价指标包括主觉症状、裸眼视力、屈光度、调节幅度、调节滞后量、调节灵敏度和正／负相对调节。符合入选标准患者共195例,其中男88例,女107例,平均年龄为（25．4±5．9）岁。对照组86例,治疗组109例。对所得数据采用嵌套模型的方差分析进行统计学处理。结果对视疲劳主觉症状分析提示,LASIK术后使用七叶洋地黄双苷滴眼液可改善阅读时字体变模糊（B4．099,P〈0．05）及近距离工作后头痛或恶心症状（F=4．344,P〈0．05）。治疗组术后调节灵敏度改善较对照组明显,差异有统计学意义（左眼：F=5．895,P〈0．05;右眼：F=7．440,P〈0．05;双眼：F=5．323,P〈0．05）。治疗组术后负相对调节改善较对照组明显,差异有统计学意义（F=5．561,P〈0．05）。结论七叶洋地黄双苷滴眼液对LASIK术后主观不适症状、调节灵敏度、负相对调节有明显改善作用。七叶洋地黄双苷滴眼液治疗LASIK术后早期视疲劳安全、有效。     

Pentacam眼前节测量及分析系统的临床应用进展

Pentacam是第一台使用旋转Scheimpflug摄像机的眼前节测量及分析系统。它通过旋转测量,获取多重眼前节图像,产生三维立体图,计算眼前节的多个测量值,集角膜测厚、角膜前后表面地形测量、Scheimpflug图像显示、白内障分析和三维前房分析五种功能于一身。作为一种新的测量手段,Pentacam可广泛应用于屈光手术、青光眼、白内障、人工晶状体植入和圆锥角膜等临床研究和实践。     

后房型有晶状体眼人工晶体植入矫正屈光不正

当今的屈光手术方法众多,各有其优缺点。有晶状体眼人工晶体植入术已有50年的历史,近10年发展较快,具有可预测性、稳定性、可逆性、保留调节功能等优点,尤其是后房型有晶状体眼人工晶体(posteriorchamberphakicin traocularlens ,PCPIOL)植入术因术后效果好、对前房结构损伤小而更受学者们的关注。笔者就PCPIOL植入术的发展简史、手术方法、并发症及临床效果作一综述。1发展简史20世纪50年代,人们开始在有晶状体眼植入前房型凹型人工晶体治疗屈光不正,但由于并发症较多,被迫停止。随后出现了前房型虹膜爪式人工晶体(Worst -Fechner)和前房型房角支撑型人工晶体(Baikoff) ,都取得了良好的结果。但它们对前房结构的破坏,尤其是对角膜内皮的损伤,引起许多学者的关注。1986年Fyodorov首先发明了PCPIOL ,第一代晶体的材料为硅胶,经过不断的改进,目前应用最广的StarrSurgical人工晶体是由猪胶原和HEMA的共聚物(称Collamer)制成的,亲水性和生物相容性都大大提高,其商品名为可植入式接触镜(implantablecontactlens ,ICL)...     

老视手术矫治的研究进展

伴随着近视、远视及散光治疗的日臻成熟,以及人们对视觉质量要求的提高,老视越来越成为影响老年人生活质量的因素,引起了越来越多的眼科手术医师的关注,出现了各种各样的老视矫治术,本文将角膜、晶体及巩膜等的老视矫治术综述如下。1角膜的老视矫治术1.1单眼视法(Monovision)单眼视法是指在应用准分子激光进行屈光矫正时,一只眼保持正视用于视远,另一眼保留一定近视度数用于视近。它是一种最简单的矫治老视的方法,早在准分子激光屈光手术刚刚起步时,就有人提出应用该方法来矫治老视。人大脑皮层视觉中枢具有可以抑制来自其中一眼的模糊成像原理,这种现象称为“眼内模糊抑制”(interocularblursuppresion) [1 ,2]。眼内模糊抑制使患者在术后视远及视近时看到的是一个清楚的像,而不是模糊图像与清晰图像的总和。Wright等[3]报道了21人行近视性准分子激光角膜切削术(photorefractivekeratectomy,PRK)达到单眼视以矫治老视的病例,并将其与双眼行PRK以达到正视的病人进行比较,结果:两眼在近视力上具有显著性差异。单眼视组明显优于对照组;两组在双眼远裸眼视力、立体视、对比敏感度、集合幅...     

睑板腺功能障碍研究进展

睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)以睑板腺终末导管阻塞和睑板腺分泌物的质量或数量改变为特征.睑板腺分泌的脂质成分发生相应改变,造成泪膜的稳定性下降和泪液蒸发量增加,从而导致干眼发生.目前MGD的发病原因尚不明确,临床上采取的治疗往往是对症治疗.本文主要对MGD的泪膜脂质变化及其国内外诊治进展进行总结.     

糖尿病角膜神经病变的研究现状

角膜神经的正常分布具有保护眼表、维持角膜知觉等重要作用.糖尿病角膜神经病变可以引起角膜感觉异常、组织损伤、视力受损等表现,发病机制尚未完全阐明,主要与糖代谢紊乱、周围神经病变、氧化应激等有关.研究认为糖尿病角膜神经纤维缺失或长度、密度降低与角膜敏感性、糖尿病视网膜病变、干眼症等因素相关,其主要治疗方法包括控制血糖、营养神经、促神经生长等.     

CACHET有晶状体眼人工晶状体植入术后视觉质量的临床评价

目的 评价CACHET有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视的术后视觉质量.方法 连续收集2010年4月至2011年10月在我院接受CACHET有晶状体眼人工晶状体植入术的高度近视患者22例(41眼),术后随访1 a.统计分析术前与术后1个月、3个月、6个月、1 a的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best spectacle corrected visual acuity,BSCVA)、近视力、屈光度、波前像差、对比敏感度及术后患者视觉症状和满意度.结果 术后1 a时,41眼UCVA≥0.5,36眼UCVA≥0.6,34眼UCVA≥0.8,24眼UCVA≥1.0;41眼BSCVA≥0.5,34眼BSCVA≥1.0.术后近视力与术前相比无明显差异,但阅读距离从术前的5～ 10(8.1±2.2)cm提高至术后的25～40(30.2 ±5.1)cm.术后1 a时,等效球镜度数从术前的(-12.12±2.79)D降为(-0.45±0.36)D,差异有统计学意义(P＜0.01),且在术后各随访阶段均保持稳定状态(P＞0.05).术后1个月时高阶像差中三叶草像差RMS值较术前增加(t=2.153,P＜0.05),术后3个月、6个月及1 a的球差、彗差、三叶草像差RMS值与术前相比,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后1个月时对比敏感度与术前相比,差异均无统计学意义(均为P＞0.05);术后3个月时,明视状态下3.0c·d-1、6.0 c·d-1的对比敏感度Log值较术前有明显提高,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);术后6个月～1 a的中低空间频率对比敏感度Log值均高于术前水平,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术后1个月时,17例(33眼)患者未出现任何视觉症状,2例(3眼)出现眩光,3例(5眼)出现光晕;术后3个月时,眩光和光晕症状的发生率分别为0和7.3％;术后6个月时,各视觉症状基本消失.结论 CACHET房角支撑型有晶状体眼人工晶状体植入术不仅有良好的屈光矫正效果,同时不引起高阶像差增加,并能提高术后对比敏感度,术后视觉症状少且轻.     

LE540对视网膜色素上皮bFGF及TGF-β_2的影响

目的：观察全反式视黄酸β受体阻断剂LE540对培养的豚鼠视网膜色素上皮细胞（RPE）分泌碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）及转化生长因子-β（2TGF-β2）的影响。方法：胰蛋白酶消化法培养原代豚鼠RPE细胞,角蛋白免疫组织化学染色鉴定为阳性后,传2代细胞后用于实验。不同实验组分别加入10×10-6 mol/L的全反式视黄酸ATRA和5×10-6 mol/L的LE540,设试剂对照。ELISA检测ATRA及LE540作用2 h、4 h、6 h、8 h、16 h后TGF-β2和bFGF的分泌量。结果：ELISA结果显示：（1）加入ATRA后,实验组TGF-β2的分泌量与对照组比较明显增加,而bFGF的分泌量明显减少（P〈0.05）。（2）加入LE540后,实验组较对照组RPE分泌TGF-β2均明显减少（P〈0.05）,差别有统计学意义。同时bFGF的分泌量没有明显变化（P=0.178）。结论：全反式视黄酸能通过视黄酸β受体途径促进视网膜色素上皮细胞分泌TGF-β2,同时通过其他途径能抑制bFGF的分泌。提示有可能通过阻断视黄酸β受体来控制近视的进展。     

眼病学多媒体教学的反思与改革

多媒体教学在临床医学教学中有举足轻重的作用,但是如何科学地应用多媒体教学,最大限度地发挥其优点仍值得研究。天津医科大学眼视光学院眼病学教研组对现有的多媒体教学进行了一系列改革措施,根据研究为基础的多媒体教学设计理论对多媒体教学进行整合,提高了学生的兴趣和认可度,并在改善教学效果方面取得了一定成绩。     

纤维蛋白胶在翼状胬肉手术中应用的研究进展

翼状胬肉是一种最常见的眼表疾病之一,覆盖角膜进而影响视力和美观。临床治疗以胬肉切除联合自体结膜移植手术为主,术中结膜缝合既费时又容易引起眼部刺激、眼红等并发症。为了预防这些并发症,学者们尝试使用纤维蛋白胶替代缝线显示了独特优势。本文就纤维蛋白胶在翼状胬肉手术中应用的优缺点和研究进展做一综述,为临床应用提供依据。