青光眼视神经病变的免疫学研究

近年的研究显示免疫系统调节在青光眼视神经病变中起到损伤和保护两种矛盾的作用。青光眼产生的免疫应答能够致神经元损伤,然而直接针对特异性抗原的T淋巴细胞却能保护神经元避免轴突受损后的进一步损伤。所以在受益于保护性自身免疫和诱发自身免疫性神经元变性疾病之间的平衡成为关键。胶质细胞的免疫调节和机体的组织应激是决定其平衡的重要因素。深入地研究免疫系统在青光眼视神经变性中的不同作用,能更有效地促进青光眼视神经保护策略的发展。     

视神经管骨折的CT三维重建评价

  目的  探讨应用高分辨CT影像学重建技术评价视神经管骨折的可行性。  方法  对1只京豺犬的双侧视神经管在去除软组织后选取16个解剖标志点, 由两个观察者独立测量; 利用16层螺旋CT采用0.10 mm间隔进行重建性扫描, 根据一侧视神经管的解剖学形态, 选取合适的CT重建阈值参数, 包括多平面重建技术(multi-planar reconstruction, MPR)、表面重建技术(surface rendering technique, SRT)、容积再现技术(volume rendering technique, VRT)、空间处理重建技术(InSpace)的窗宽、窗位、明亮度、透度、厚度等, 使得重建的CT影像与实际形态相符。利用该参数系统对所有观察者间一致性高的测量点采用旋转平面投影法进行CT下的空间测量, 结果与解剖学测量值进行比较。对9只京豺犬双侧视神经管按照常见骨折类型(包括撕脱骨折、青枝骨折、分离骨折、塌陷骨折、粉碎骨折)制作骨折模型, 应用前述阈值参数系统, 分别使用被遮表面显示法(surface shaded display, SSD)、最大强度投影(maximum intensity projection, MIP)、VRT和InSpace共4种重建显示技术进行重建, 结果与视神经管正常解剖形态和骨折形态进行比较。利用仿真内窥镜(virtual endoscopy, VE)技术对视神经管骨折的CT影像进行二次重建, 并与形态学结果进行比较。  结果  InSpace三维CT重建技术结合旋转平面投影法测量各径线空间长度, 是一种可靠的量化手段。应用该技术的测量结果与解剖学测量结果相比, 差异无统计学意义(P=1.00)。SSD、VRT、InSpace技术均可以反映视神经管的整体空间形态, 但在不同的骨折类型, 各重建方法的敏感性(对骨折模型的显示程度)和准确性(辨别骨折的具体形态)有差异。InSpace重建模式对多数骨折类型均有较好的显示效果, 但是对塌陷性骨折的整体显示效果差于SSD。SSD技术对于如塌陷性骨折显示效果良好, 而对于明显移位的锐性骨折片显示效果逊于InSpace和VRT。MIP重建法显示各类骨折的效果均不理想。VRT重建法的整体显示骨折的效果介于InSpace和SSD之间。结合MPR重建技术, 可以提高诊断骨折的敏感性。VE技术可以清晰地显示视神经管的内部形态改变, 并对骨折进行较好的鉴别, 所得影像的空间效果感及表面的起伏立体感十分明显。  结论  新一代多层CT扫描及重建技术是一种可行的视神经管骨折诊断手段。通过不同重建方法的综合运用, 可以满足视神经管骨折的三维评价。     

在新形势下继续推进我国的防盲治盲工作

目前我国的防盲治盲工作正处于有利的时期,取得了一些重要进展。近5年来,我国实施了一系列的防盲治盲项目,白内障手术率显著提高;我国正在进行的医药卫生体制的改革有利于深入持久地开展防盲治盲工作;我国已有较好的条件和足够的技术力量来开展白内障复明手术为主的防盲治盲工作。但是,防盲治盲依然是我国眼科界面临的巨大挑战。我国盲和视力损伤的状况还没有从根本上得到改善,根治白内障盲的进展缓慢。因此,应当进一步推进我国防盲治盲工作,包括进一步提高对防盲治盲工作的认识,加强眼病防治和防盲治盲的网络建设,做好眼病的预防和控制工作,以及加强防盲治盲的科研工作。     

我国汉族Vogt-Koyanagi-Harada综合征患者人类白细胞抗原DQB1基因多态性研究

目的 探讨人类白细胞抗原(HLA)DQB1启动子和编码子在Vogt-Koyanagi-Harada(VKH)综合征发病中的作用.方法 88例汉族VKH综合征患者和88名正常对照者纳入本研究.VKH综合征患者中,男性41例,女性47例,发病年龄15～67岁,平均年龄(36±11)岁.正常对照者中,男性42例,女性46例,年龄24～68岁,平均年龄(41±19)岁.采用聚合酶链式反应-序列特异性引物(PCR-SSP)方法进行HLA-DQB1等位基因分型,聚合酶链式反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)-克隆-测序法检测HLA-DQB1基因启动子区(HLA-QBP)等位基因.应用x2检验或Fisher精确概率法进行统计分析.结果 VKH综合征患者中HLA-DQB1*0401(0.318比0.045,x2=44.00,P=0.000,OR=9.8)和DQB1*0303(0.068比0.006,x2=9.67,P=0.002,OR=12.81)频率明显高于正常对照者,差异有统计学意义.而HLA-DQB1*0601(0.017比0.096,x2=10.39,P=0.001,OR=0.16)和HLA-DQB1*0302(0.063比0.193,x2=13.48,P=0.000,OR=0.28)在VKH综合征患者中出现的频率显著低于正常对照者,差异有统计学意义.VKH综合征患者HLA-DQB1基因启动子区-189C/A的C等位基因频率显著高于正常对照者(0.324比0.074,x2=45.92,P=0.000),而-227G/A等位基因频率低于正常对照者(0.011比0.108,x2=15.63,P=0.000).VKH综合征患者中易感等位基因的组合(-189C和HLA-DQB1*0401)频率明显高于正常对照者,正常对照者中抗性等位基因的组合(-227G和HLA-DQB1*0601)频率显著高于VKH综合征患者.结论 VKH综合征发病可能与HLA-DQB1启动子和编码区相互作用有关.     

中国眼科医师要坚定不移地推进“视觉2020”行动

10年来全球范围内实施的"视觉2020"行动已经取得了重大成就,防盲治盲工作获得了重大进展。但是,要在2020年前实现根治可避免盲的目标仍然面临着巨大的挑战,盲和视力损伤仍然是全球的主要公共卫生问题,我国眼科医师应当坚定不移地继续推进"视觉2020"行动,做好我国的防盲治盲工作。在当前要进一步提高对防盲治盲工作的认识,做好眼病的预防和控制工作,积极开展防盲治盲的科研,力争在10年后实现"视觉2020"行动的根治可避免盲的目标。     

创刊词

我很高兴我国终于有了防盲杂志。我祝愿《实用防盲技术》杂志在促进我国防盲治盲工作、发展社区眼科学方面做出贡献。防盲技术杂志应当有别于其他的眼科学术期刊,将更加注意我国和世界防盲治盲方面的学术和经验交流。我深信,《实用防盲技术》杂志会越办越好。     

热休克蛋白47在大鼠抗青光眼滤过术后滤过泡中的动态表达

背景抗青光眼滤过术后抗滤过泡的瘢痕化是眼科研究的热点和难点，研究已证实热休克蛋白47（HSP47）的表达上调与人体多个器官和组织胶原纤维的合成以及组织纤维化过程密切相关，但其与青光眼术后滤过泡的纤维化是否有关尚不清楚。目的探讨HSP47与大鼠抗青光眼滤过术后滤过泡组织纤维增生的关系。方法健康雄性SPF级Spargue—Dawley（SD）大鼠10只，所有大鼠右眼均行常规抗青光眼滤过手术，左眼为正常对照眼。应用随机数字法将术眼随机分为术后7d组和14d组，每组5只。术后每日在裂隙灯显微镜下观察滤过泡形态及眼前节情况。分别于术后7d和14d采用过量麻醉法处死大鼠，并制备正常对照眼结膜组织和手术眼术区组织标本，分别行苏木精-伊红染色和免疫组织化学染色，检测组织标本中胶原纤维的增生及HSP47在滤过泡中的表达情况，计算标本中HSP47阳性细胞数占总细胞数的百分比，即阳性细胞百分比。结果10只大鼠右眼术后均可见弥散隆起的结膜滤过泡，局部炎症反应轻微。苏木精一伊红染色结果表明，与正常对照眼结膜下组织比较，抗青光跟滤过术后术跟滤过泡组织中可见成纤维细胞增生，胶原纤维增多，呈疏松束状至致密束状排列。HSP47在SD大鼠正常对照眼结膜组织的成纤维细胞和血管内皮细胞的细胞质中可见棕黄色染色，而在滤过术后7d的滤过泡组织中，HSP47在阳性细胞中染色强度较正常对照组增强，HSP47阳性细胞百分比为（56．40±1．12）％，与正常对照组的（13．70±0．74）％相比，差异有统计学意义（P=0．000）；滤过术后14d时HSP47在滤过泡中的阳性细胞百分比为（23．90±0．76）％，与术后7d时比较，差异有统计学意义（P=0．000），但是仍高于正常对照组，差异有统计学意义（P=0．000）。结论SD大鼠抗青光眼滤过术后HSP47的表达量与滤过泡中成纤维细胞的活性相一致，提示HSP47在胶原合成过程中发挥作用。     

我国防盲治盲工作的回顾与展望

防盲治盲工作是我国公共卫生事业和眼科事业的重要组成部分。当我们跨入世纪之交新千年的时候,在中华眼科杂志创刊50年之际,回顾我国50年来,尤其近10余年来,防盲治盲工作的历程,展望21世纪防盲治盲的发展前景,使我们更增加了防盲治盲的使命感及责任感,对未来充满了希望和信心。一、我国防盲治盲工作的历程解放前和建国初,我国的眼病及盲目情况十分严重。当时致盲的主要原因是以沙眼为主的传染性眼病、维生素Ａ缺乏所致的角膜软化症、外伤及青光眼等眼病。沙眼的患病率为500%,偏远农村的患病率为800%～900%。新中国建立初期,各级政府大力组织…     

Stickler综合征一家系

Stickler综合征又称遗传性关节一眼病(Hereditary arthro-ophthalmopathy),主要以眼部、关节、口面部及听力损伤为特征[1-3].其中约90%的患者表现为近视,60%的患者出现视网膜脱离,84%的患者合并面中部扁平、腭裂和小颌等面部异常,70%的患者出现听力损伤,90%的患者出现骨关节病变[4].