某县级医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性差异

分析某院临床标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法对该院2010—2012年临床送检痰液、血液与胸腹腔积液标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌资料进行统计分析。结果 3年分离大肠埃希菌359株,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株175株,占48.75%;分离肺炎克雷伯菌296株,其中产ESBLs菌116株,占39.19%。产ESBLs菌株对亚胺培南、美罗培南耐药率（2.29%~3.45%）低,对头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率（4.31%~8.57%）也较低,对其他抗菌药物的耐药率均较高。产ESBLs菌株的耐药率高于非产ESBLs菌株。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物具有较高的耐药性。ESBLs检出率,大肠埃希菌高于肺炎克雷伯菌。临床治疗该类菌感染时应根据药敏结果与ESBLs检测结果合理选择抗菌药物。     

中老年患者用药依从性研究

目的分析某部机关中老年患者的用药依从性及其主要影响因素,探讨改善患者用药依从性的切入点及方法。方法通过调查问卷的方式收集在总参309医院就诊的年龄在45岁以上的中老年患者的用药情况和相关资料,通过Logistic回归分析可能的影响因素对用药依从性的影响,总结出提高中老年患者用药依从性的切入点及方法。结果 457例患者中依从性好的有258例(56.45%),依从性差的有199例(43.54%);中老年患者的用药依从性与教育程度、药物数量和用药方案复杂性呈正相关。结论中老年患者用药依从性较低,提高其依从性应从尽量控制用药数量和改善用药方案两方面入手。     

芥菜籽对BALB/c小鼠变应性接触性皮炎的作用研究

目的探讨食用5%芥菜籽饲料对小鼠变应性接触性皮炎模型的作用及机制。方法将30只SPF级雌性BALB/c小鼠随机分为芥菜籽组、模型对照组、正常对照组。模型对照组和正常对照组给予普通饲料,芥菜籽组给予含5%芥菜籽饲料。喂养3周后,用2,4-二硝基氟苯诱导小鼠ACD模型:实验第1、2天用0.5%2,4-二硝基氟苯溶液外涂于背部剃毛处,第6天用0.25%2,4-二硝基氟苯溶液外涂左耳背腹面进行激发。耳部激发24 h后,取小鼠耳片测量质量差,行HE染色观察局部炎症细胞浸润情况,采用ELISA方法检测血清TNF-α的变化。结果芥菜籽组小鼠耳片质量的改变明显小于模型对照组,局部炎症细胞计数明显减少,血清TNF-α值亦低于模型对照组(P<0.05)。结论喂饲5%芥菜籽饲料可有效抑制2,4-二硝基氟苯所诱导的小鼠ACD,显著减轻水肿和炎症细胞浸润,下调血清TNF-α。     

重度子痫前期病人D-二聚体水平与妊娠结局的相关性研究

目的：研究重度子痫前期患者体内D-二聚体水平与妊娠结局的相关性。方法：选择余杭区妇幼保健院2009年9月至2011年8月重度子痫前期的病人80例使用全自动血凝仪SysmexCA-500采用酶联免疫法（ELISA）检测所有患者体内D-二聚体的含量,46例（57．5％）检测结果D-二聚体水平≤200μg／l患者视为阴性组,34例（42．5％）检测结果〉200vg／1为阳性组,阳性组患者每日口服阿司匹林肠溶片100mg,必要时予每日皮下注射低分子肝素钠针0．3ml。结果：所有患者中剖官产例数68例（85％）,阴道产12例（15oA）。其中阳性组实施剖宫产所占比例96．8％（31）,阴道产1．6％（1例）;阴性组中实施剖宫产所占比例54．5％（37）,阴道产91.6％（11例）;阳性组中婴儿出生后呼吸评分〈7分25例（78．1％）,阴性组21例（45．5％）;两组患者妊娠结局具有显著差异性,阳性组剖宫产率明显高于阴性组（x2=2．414,P〈0．01）,新生儿出生评分显著低于阴性组（t=3．241,P〈0．01）且产妇的并发症较高（x2=4．234,P〈0．01）。结论;重度子痫前期者内皮细胞异常出现早,容易导致凝血亢进、纤维溶解亢进,D-二聚体明显升高;可以通过测定D-二聚体及时发现血管内皮掘伤,对于临床予面防及早期干预治疗具右雷暮指导意义．     

驻京某部机关干部代谢综合征患病情况研究

目的了解驻京某部机关干部的代谢综合征（MS）及其各组分的患病情况,为MS的综合防治提供依据。方法通过查体收集调查人群的一般资料、生化指标等数据,按照年龄分为5组,对所有数据进行统计,分析MS的患病率及发病率最高的代谢异常。结果调查人群的MS发病率（20.31%）明显高于中国大、中城市和乡镇20岁以上人群MS患病率（14%）,以46～55岁组患病率最高,MS各组分中以超重或肥胖的患病率（94.19%）最高。结论该人群MS患病率较高,具有一定的分布特点,应以46～55岁组的在职干部为重点控制人群,以控制体重为防治重点,采取针对多重危险因素的综合防治措施。     

荧光素眼底血管造影和光学相干断层扫描在眼挫伤眼底病变中的临床价值

目的 探讨荧光素眼底血管造影( FFA)和光学相干断层扫描(OCT)在眼挫伤眼底病变中的临床应用价值.方法 对269例(314眼)的眼球挫伤的FFA和OCT检查结果进行回顾性分析.结果 眼球挫伤的FFA及OCT表现有:大致正常、视网膜水肿、出血、前膜、脱离、萎缩、黄斑孔、脉络膜破裂、脉络膜新生血管、视网膜色素上皮病变及视神经病变等.结论 FFA能及时准确地了解眼球挫伤的损伤部位及程度,OCT在活体上能清晰的显示眼挫伤病变类似病理组织的改变,两者相互印证、取长补短,为眼球挫伤眼底病变中的临床诊断及治疗提供依据,具有重要的指导价值,并可较准确的评估其预后.     

胸腔镜辅助下对重度胸部创伤病人治疗效果的分析

目的利用电视胸腔镜辅助下对胸部创伤病人进行早期手术,探讨其临床效果。方法我院2011年5月-2014年5月收治的重度胸部创伤病人76例采用电视胸腔镜辅助下手术,另以同期开胸手术患者30例为对照,比较两组术式手术时间、术中出血量、住院时间、术后VAS评分、并发症、术前及术后24 h炎症因子变化。结果与对照组相比,实验组手术时间短,术中出血量少,术后VAS评分低,差异具有统计学意义(P0.05);实验组术后复发率高于对照组但差异无统计学意义(P0.05);与对照组相比,实验组住院时间、下床活动时间、恢复日常活动时间更短,术后24 h引流液更少,差异具有统计学意义(P0.05);与术前相比,术后24 h两组炎症因子均明显增加(P0.05),但实验组增加程度低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论电视胸腔镜对胸部创伤刺激小,术后恢复快,具有较好治疗效果。     

血友病患者慢性疼痛的自我管理与同伴教育

血友病是一种X染色体连锁的先天性出血性疾病,包括血友病A和血友病B,分别为凝血因子Ⅷ( FVIII)和凝血因子IX( FIX)缺乏所致。血友病常见的出血部位是关节和肌肉,出血产生的压力或局部组织炎症可引起急性或慢性的剧烈疼痛。而关节、肌肉的反复出血,最终导致永久性关节破坏、肌肉萎缩以致残废[1]。生活质量评估表明,71%的血友病患者伴有关节、肌肉的疼痛,其中4%的患者经历着非常严重的疼痛。多数血友病患者由于替代治疗受限,出血后不能得到及时治疗,造成慢性血友病性关节病,由此带来的慢性疼痛不仅损害了患者的生理功能,还限制了日常活动和社会交往,导致情绪低落、活动减少、自尊心下降以及痛感增强[2-4]。     

非酒精性脂肪性肝病患者维生素D与8-异前列腺素F2α的相关性

[目的]研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者维生素D缺乏与氧化应激之间的相关性。[方法]选取238例NAFLD患者(单纯性脂肪肝156例、非酒精性脂肪性肝炎82例)和80例健康者(对照组)为研究对象。所有受试者检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、25羟维生素D_3(25(OH)D_3)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。[结果]各组体质指数、FINS、HOMA-IR、8-iso-PGF2α及25(OH)D_3比较均差异有统计学意义(P0.05)。NAFLD患者中维生素D缺乏者8-iso-PGF2α及HOMA-IR高于维生素D非缺乏者(P0.05);血清25(OH)D_3水平与8-iso-PGF2α、HOMA-IR呈负相关(P0.05)。[结论]NAFLD患者维生素D缺乏与氧化应激、胰岛素抵抗存在相关性。     

黑素瘤细胞表观遗传学研究进展

黑色素瘤是由表皮黑素细胞转化而来,极易发生转移的恶性皮肤肿瘤,具有高度的致死性。黑素瘤表观遗传学研究是目前发展较为迅速的领域,近年来,围绕着基因启动子区甲基化,组蛋白修饰,miRNA对靶基因的抑制作用以及lncRNA对染色质结构调节研究,取得了许多新的研究成果。本文综合近年来在黑素瘤表观遗传学研究方面的进展,以细胞周期、细胞调亡、侵袭迁移、克隆形成、信号通路等细胞功能分析为重点,阐述黑素瘤表观遗传学改变对肿瘤发生、发展以及转移的影响,表明表观遗传学方法为黑素瘤预防、诊断、治疗、进展以及预后监测提供新的途径。同时,由于表观遗传学改变先于临床诊断和可药物逆转的特性,为人类最终攻克黑素瘤提供强有力的武器。