黑素瘤细胞表观遗传学研究进展

黑色素瘤是由表皮黑素细胞转化而来,极易发生转移的恶性皮肤肿瘤,具有高度的致死性。黑素瘤表观遗传学研究是目前发展较为迅速的领域,近年来,围绕着基因启动子区甲基化,组蛋白修饰,miRNA对靶基因的抑制作用以及lncRNA对染色质结构调节研究,取得了许多新的研究成果。本文综合近年来在黑素瘤表观遗传学研究方面的进展,以细胞周期、细胞调亡、侵袭迁移、克隆形成、信号通路等细胞功能分析为重点,阐述黑素瘤表观遗传学改变对肿瘤发生、发展以及转移的影响,表明表观遗传学方法为黑素瘤预防、诊断、治疗、进展以及预后监测提供新的途径。同时,由于表观遗传学改变先于临床诊断和可药物逆转的特性,为人类最终攻克黑素瘤提供强有力的武器。     

PET/CT在肺癌诊断中的临床价值

目的 通过探析PET/CT在肺癌诊断、分期和疗效评价中的作用,为诊断肿瘤疾病提供临床依据,使PET/CT技术更好的为肿瘤患者服务.方法 病例来源于2010年10月～2011年6月就诊于南京市第一医院门诊及住院患者105例,经过临床和病理确诊后,分别对患者进行PET/CT扫描后,由经验丰富的放射科医生对重建的CT图像进行阅片.结果 PET/CT鉴别诊断良、恶性肺内肿块或结节的敏感性为97.92%,特异性为93.7%,准确性为96.8%,阳性预测值为97.92%,阴性预测值为93.75%.结论 PET/CT技术对肺部肿瘤的诊断的特异度、准确率以及阳性预期结果提高明显.     

心肾综合征发病机制及治疗的研究现状

心功能不全,能通过多种机制引起或加重肾功能不全,反之亦然。由于心、肾两者之间存在交互作用,两者常常伴发。许多研究发现,心力衰竭患者同时患有肾功能不全的比率非常高,急性心力衰竭患者中,有30%有过肾功能不全的病史,21%血清肌酐浓度〉2.0mg/dl,9%血清肌酐浓度〉3.0mg/dl,只有17%的门诊心力衰竭患者肌酐清除率〉90ml/min[1]。     

原发性结直肠淋巴瘤20例临床分析

目的:探讨原发性结直肠淋巴瘤的诊断及临床病理、治疗与生存预后的关系。方法：回顾性总结34年间因原发性结直肠淋巴瘤接受手术治疗者的临床资料;分析治疗和各临床病理因素对预后的影响。结果：肿瘤大小、淋巴结转移、有无邻近器官侵犯和远处转移、治疗方式对患者生存预后具有显著性意义（P<0.01）;年龄、性别、肿瘤单发或多发、淋巴瘤组织细胞恶性程度、肿瘤侵犯深度不是影响患者预后的独立因素（P>0.05）。结论：原发性结直肠淋巴瘤手术前误诊率高。治疗应以手术切除为主。根治手术辅以化疗可以获得较好的预后。     

Mirizzi综合征12例诊治体会

Mirizzi综合征是由于结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管引起肝总管的狭窄或梗阻,同时可并发胆管炎、黄疸及肝功能损害的临床上少见的综合征。此病常由于局部炎症反复发作,导致纤维化、胆囊三角消失,使局部解剖关系模糊不清。该病术前诊断困难,术中处理不慎可致胆管损伤。本院于2000—2010年共诊治12例,现就其临床特点及诊治经验报告如下。1资料与方法     

护理工作中职业安全的危害与职业防护

目的通过职业安全教育使护理人员能安全、有效地完成医疗工作,同时又避免危害护理人员的身体健康。结果管理者为护理人员提供有关操作的安全性以及可采取的预防保护措施,护理人员遵循正确的工作方法和工作步骤,使用管理者提供的辅助机械和防护设备,将风险降至最低。结论识别并评估风险,利用防护用品,落实有效的预防和保护措施,能避免护理人员受到职业安全的危害。     

关于护理实习教学中存在的问题及对策的探讨

本文结合作者20余年的教学经验,对护理实习临床教学工作中出现的问题进行分析,认为主要包括护士生自身存在的问题和代教老师存在的问题。并对如何改善护理实习临床代教的效果和实习效率阐述了自己的意见。     

原发性胃肠道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤一例

患者男,28岁.反复发热伴腹痛2周入院.体格检查:腹软,右下腹轻压痛,无肌卫,未触及包块.胸腹部CT提示:肝脾肿大,肠系膜淋巴结肿大.伤寒抗体、结核抗体、嗜异凝集试验、狼疮全套均阴性.入院诊断;发热待查,感染性疾病?结缔组织疾病?恶性肿瘤?患者入院后第10天始出现消化道出血症状,肠镜检查示:肠内大量血凝块,考虑下消化道出血可能.骨髓穿刺活检未发现明显异常.     

脊髓脱髓鞘治疗成功一例

患者,女,27岁,167 cm,67 kg,孕39+3周.患者既往体健,无外伤、手术史,无药物过敏史,术前各项实验室检查正常.于17:00在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术.入手术室后开放上肢静脉,输注复方乳酸钠5 ml.kg-1.h-1,监测BP、HR、ECG、SpO2.术中常规给予低流量吸氧2～3 L/min.选择L3～4间隙以一点法穿刺,腰麻穿刺成功后,抽取0.75％布比卡因2 ml以脑脊液稀释至3 ml于蛛网膜下腔缓慢推注2.0 ml,迅速硬膜外腔置管后摆为平卧位,测得腰麻平面达T12,硬膜外腔分3次共注入1.735％碳酸利多卡因(湖北清大康迪药业有限公司生产)12 ml,阻滞完善,平面达T6后开始手术.     

腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用效果观察

目的:探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的临床应用价值.方法:选取2007～2010年54例肝胆疾病腹腔镜手术患者,术中应用腹腔镜超声检查了解肿瘤与周围组织的解剖关系,确定手术解剖入路与实施.结果:所有腹腔镜手术切除病例均由腹腔镜超声辅助确定肝切除线,在LUS引导下行肝组织离断术,3例术中超声检查发现胆总管小结石,3例发现多发性肝囊转开腹.另51例均在术中超声引导下顺利完成腹腔镜手术.结论:腹腔镜术中超声具有定位准确、直观等特点及盲点病灶的探知能力,在腹腔镜肝胆手术中具有重要的临床价值.