肾母细胞瘤过度表达基因CCN3和肿瘤转化因子β1在妊娠期糖尿病胎盘上的表达

目的 探讨肾母细胞瘤过度表达蛋白(NOV,CCN3)和肿瘤转化因子β1(TGFβ1)在妊娠期糖尿病(GDM)胎盘组织中的表达变化及其意义.方法 应用免疫组织化学方法 检测GDM和正常足月妊娠分娩胎盘组织中CCN3和TGFβ1表达情况.结果 CCN3和TGF-β1表达阳性率,正常足月妊娠分娩组分别为18 %和52 %,GDM组分别为40 %和100 %,差异有统计学意义.结论 CCN3和TGFβ1可能在GDM病理过程中起重要作用.     

1例肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿致感染性休克的救治及护理

肝动脉化疗栓塞术(TACE)是一种治疗肝癌的微创治疗方法,术后并发肝脓肿的发生率较低,一旦发生肝脓肿易诱发败血症、感染性休克等严重情况[1],我科2012年5月发生1例TACE术后并发肝脓肿致感染性休克患者,现报道如下. 病例介绍 患者,男,58岁.发现肝癌21个月,先后多次行TACE、射频治疗.     

支气管动脉畸形致咯血1例

1病例报告患者男，38岁。因咯血、胸闷30rain就诊。患者上班期间无明显诱因出现咽喉部不适，继之咯血，色鲜红，约20mm，胸闷、全身乏力，无发热、盗汗、咳嗽、胸痛、呼吸困难。既往体健，无咯血史。胸部X线检查示：双肺纹理增重，不除外两侧肺炎。给予吸氧、镇静、止血等治疗，生命体征平稳后送上级医院进一步诊治。行肺部cT提示：左肺上叶絮状高密度影，考虑左肺炎症，建议治疗后复查。查血沉、结核3项结果均正常，给予口服云南白药胶囊后未再咯血，患者要求回家治疗。     

结直肠癌手术后肠瘘的临床治疗研究

目的 探讨结直肠癌手术后肠瘘的临床治疗方法.方法 选取2009年1月-2011年来我院接受结直肠癌手术后肠瘘治疗的60例患者,随机平分为两组,其中对照组患者采用常规保守治疗法进行临床治疗,观察组患者在对照组治疗基础上,根据患者实际情况,行手术治疗,分别以两组患者肠瘘的治疗效果、平均治愈时间、并发症的发生情况作为观察指标,并对两组患者组间差异进行统计学分析.结果 观察组的临床治疗效果明显优于对照组患者,P＜0.05;观察组患者的平均治愈时间为（14.1±-0.3）d,对照组患者为（17.1±2.5）d,P＜0.05,组间差异具有统计学意义;观察组患者的并发症发生率明显少于对照组患者,P＜0.05.结论 在保守治疗的基础上,根据患者实际病情发展的需要,采用手术治疗法,可有效的提高肠瘘患者的临床疗效,缩短患者整体治疗周期,具有临床推广应用价值.     

通心络胶囊对不稳定型心绞痛病人血栓前状态的影响

目的观察不稳定型心绞痛病人血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列环素F1α(6-Keto-PGF1α)含量变化及通心络胶囊对其影响.方法将48例不稳定型心绞痛病人随机分为对照组(基础治疗)和治疗组(基础治疗加通心络胶囊治疗).分别用酶联吸附双抗体夹心法、放射免疫法检测治疗前后血浆PAI-1、TXB2、6-Keto-PGF1α含量,并观察不稳定型心绞痛病人治疗前后临床症状及心电图变化来评价通心络胶囊对不稳定型心绞痛的临床疗效.结果治疗4周后,两组病人临床症状、心电图变化得到改善,治疗组和对照组治疗总有效率分别为90.00%、86.67%,无统计学意义(P＞0.05).两组病人治疗后血浆PAI-1、TXB2含量较治疗前明显下降(P＜0.01),且治疗组比对照组下降更显著(P＜0.05).结论通心络胶囊能有效地改善不稳定型心绞痛病人血栓前状态,提高其临床疗效.     

行体外受精不孕女性新鲜周期与冻融周期胚胎移植后临床结局的比较

目的探讨不孕患者行体外受精后新鲜周期胚胎移植与冻融周期胚胎移植的临床结局。方法行体外受精-胚胎移植(in vitrofertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕女性10 921例,依据移植胚胎周期分为新鲜周期组6 367例(35岁4 800例,≥35岁1 567例)和冻融周期组4 554例(35岁3 689例,≥35岁865例)。比较2组胚胎移植后的临床妊娠结局。结果新鲜周期组胚胎移植数[(1.96±0.30)枚]、生化妊娠率(7.46%)、异位妊娠率(4.05%)均高于冻融周期组[(1.86±0.43)枚、5.37%、2.09%],临床妊娠率(43.83%)、活产率(38.07%)及新生儿体质量[(3 349.40±553.20)g]均低于冻融周期组[52.59%、44.64%、(3 511.20±593.60)g](P0.05);新鲜周期组35岁患者胚胎移植数[(1.91±0.28)枚]、生化妊娠率(7.43%)、异位妊娠率(3.84%)均高于冻融周期组[(1.79±0.41)枚、4.86%、1.71%],临床妊娠率(48.27%)、流产率(11.48%)、早期流产率(7.29%)、活产率(42.73%)均低于冻融周期组(55.22%、14.28%、9.18%、47.33%)(P0.05);新鲜周期组≥35岁患者胚胎移植数[(2.18±0.38)枚]高于冻融周期组[(2.10±0.30)枚],临床妊娠率(30.25%)、活产率(23.04%)均低于冻融周期组(41.39%、33.18%)(P0.05)。结论冻融胚胎移植可提高临床妊娠率、活产率及新生儿体质量,降低生化妊娠率、异位妊娠率。     

改良重症超声快速管理方案对非计划入ICU患者的评估价值

  目的  探讨改良重症超声快速管理(modified critical care ultrasonic examination,M-CCUE)方案对非计划入ICU患者的评估价值,并分析其是否会影响医疗行为及预后判断。  方法  回顾性收集并分析2015年12月至2016年6月北京协和医院重症医学科非计划收治患者的相关临床资料,包括血流动力学指标、器官及组织灌注指标和预后评价指标。所有入选患者在入室30 min内完成初始M-CCUE评估,根据M-CCUE评分系统予以评分(M-CCUE score,MCS)。分析MCS与预后的相关性及对治疗策略的影响。  结果  共计272例符合入选和排除标准的非计划入ICU患者纳入本研究,其中仅3例(1.1%,3/272)患者在M-CCUE评估方案中未发现异常,139例(51.1%,139/272)因评估结果改变了药物治疗方案,81例(29.8%,81/272)进行了有创检查或治疗。MCS与患者28 d死亡率(r=0.432,P=0.020)、48 h死亡率(r=0.594,P=0.008)、机械通气时间(r=0.454,P=0.040)、ICU住院时间(r=0.563,P=0.003)均呈正相关。多因素回归分析显示,年龄、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、MCS和序贯性器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)是28 d死亡的独立危险因素,同时年龄、MCS和SOFA是48 h死亡的独立危险因素。  结论  M-CCUE能够实现早期床旁心肺功能评估,其量化评估结果可改进临床治疗方案,预测患者预后。     

肺炎支原体肺炎患儿的免疫功能变化

肺炎支原体肺炎 ( MPP)是学龄儿童及青年常见的一种肺炎 ,临床表现多样 ,常伴有多系统多器官损害。迄今为止 ,MPP的发病机制仍不十分清楚 ,多数学者认为免疫学机制起重要作用。本研究采用流式细胞仪及免疫比浊法检测 MPP患儿细胞免疫及体液免疫的变化 ,探讨免疫变化在 MPP发病机制中的作用。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择本院儿科门诊及病房符合MPP临床诊断标准的患儿 45例 (患儿有典型的MPP临床症状和体征 ;胸部 X线片检查有肺炎改变 ;病原学检测采用间接免疫荧光方法检测 MP-Ig M抗体阳性 ) ,男 2 5例 ,女 2 0…