氯吡格雷治疗肾病综合征15例临床观察

肾病综合征病人血小板聚集性增高,血小板在肾炎发生发展中起着重要作用。人们应用抗血小板聚集方法干扰肾炎动物模型取得了明显疗效。本文应用抗血小板聚集药物氯吡格雷（泰嘉）治疗肾病综合征病人,探讨抗血小板因素在治疗肾病综合征中的作用。     

褪黑素和丙戊酸在预防偏头痛中的临床研究

目的探讨褪黑素与丙戊酸(VPA)预防偏头痛的疗效。方法选取2014年6月至2015年8月本院收治的偏头痛患者192例,随机分为3组:安慰剂组(n=64)、VPA组(n=64)和褪黑素组(n=64)。安慰剂口服安慰剂600mg·d~(-1);VPA组口服VPA 600mg·d~(-1);褪黑素组每晚睡前服用3mg·d~(-1)褪黑素,3组持续治疗2个月。比较3组治疗前、治疗后1个月和治疗后2个月头痛发作频率、头痛发作持续时间、头痛程度评分(VAS)、镇痛剂使用、偏头痛残疾程度(MIDAS评分)、不良反应。结果治疗期间失访34例(17.7%)。158例患者中安慰剂组54例、VPA组52例、褪黑素组52例。治疗后,VPA组和褪黑素组头痛发作频率、头痛持续时间、VAS评分、镇痛剂使用次数及MIDAS评分均显著低于治疗前和治疗后安慰剂组(P0.05)。治疗期间,安慰剂组1例(1.9%)、VPA组11例(21.2%)、褪黑素组3例(5.8%)出现不良反应。VAP组不良反应发生率显著高于安慰剂组和褪黑素组(χ~2=12.738,P=0.002)。结论褪黑素辅助治疗优于安慰剂,与VPA临床疗效相当,且不良反应少。褪黑激素能够作为VPA替代品用于预防偏头痛。     

肱骨近端内锁定系统钢板治疗肱骨近端骨折的初步报告

肱骨近端骨折约占全身骨折的5%,通常骨折粉碎,移位明显且多合并其他损伤,其治疗目标为重建功能正常且无痛的肩关节.     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年患者椎体压缩骨折29例临床分析

近几年球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)应用于治疗老年椎体压缩骨折,效果明显.我科从2007年6月至2008年12月共收治29例老年性骨质疏松致椎体压缩骨折并行PKP技术治疗,取得较好的效果,现分析报告如下.     

核磁神经成像术在骶骨骨折合并腰骶神经损伤诊治中的应用价值

目的:探讨核磁神经成像术在骶骨骨折合并腰骶神经损伤诊治中的应用价值,总结骶骨骨折合并腰骶神经损伤的临床特征。方法:根据纳入及排除标准,收集2018年10月至2020年10月天津医院收治骶骨骨折合并腰骶神经损伤40例患者的病历资料。单侧骶骨骨折24例,均为Tile分型C1型,Denis分型Ⅱ型16例、Ⅲ型8例;双侧骶骨骨...     

逆行比目鱼肌内侧半肌瓣修复小腿下部前侧小面积骨外露体会

<正>严重车祸或工矿事故经治疗后常导致小腿前侧小面积皮肤缺损、骨外露,特别是小腿下部因易继发感染致慢性骨髓炎,伤口长期不能愈合,且常常由于局部皮肤瘢痕多、条件差,致使局部皮瓣转位供区来源受到限制。若选择用游离远位皮瓣修复,则存在技术较细致,血管吻合后并发症较多,需牺牲小腿一条主干血管,风险大等缺点。故给治疗带来很大困难。我科2008年7月至2010年10月用比目鱼     

手足口病患儿早期免疫功能改变及其意义

目的研究手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体变化,探讨其免疫功能改变,为早期免疫干预治疗提供参考依据。方法以临床确诊的50例手足口病患儿为研究对象,应用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+,计算CD4/CD8比值;采用免疫比浊法测定患儿血清IgA、IgG、IgM,C3及C4,并与50名健康正常儿童进行比较。结果患儿血清IgA、IgG、IgM显著低于健康儿童(P0.05),C3及C4水平无明显变化(P0.05);CD3+T细胞水平无差异(P0.05)、CD4+T细胞水平明显下降(P0.01),CD8+T细胞水平明显升高(P0.05),CD4/CD8比值降低(P0.01)。结论手足口病患儿早期存在严重的细胞免疫和体液免疫功能抑制,提示早期进行免疫干预治疗的紧迫性和必要性。     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征急性加重期血清PCT、总IgE检测的意义

目的探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)急性加重期患者血清降钙素原(PCT)、总IgE(T-IgE)的表达及临床意义。方法连续收集44例ACOS急性加重期患者作为ACOS组,51例单纯慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期COPD(AECOPD)患者作为AECOPD组,47例单纯支气管哮喘急性发作患者作为哮喘组,所有入组病例均检测血清PCT、T-IgE。结果 ACOS、AECOPD两组血清PCT水平明显高于哮喘组,差异有统计学意义(P0.05),但ACOS、AECOPD两组PCT水平差异无统计学意义(P0.05);ACOS、哮喘两组T-IgE水平明显高于AECOPD组,差异有统计学意义(P0.05),但是ACOS、哮喘组两组TIgE水平差异无统计学意义(P0.05);以PCT≥0.25ng/mL为临界值,PCT和T-IgE在3组中的阳性率分别为75.00%、78.41%、19.15%和65.91%、9.80%、78.72%;ACOS组患者PCT和T-IgE均阳性为40.91%。结论血清PCT、T-IgE用于鉴别3组疾病的价值较低,但是PCT和T-IgE同时增高可考虑为ACOS的辅助诊断依据;ACOS急性发作可能存在不同发病表型。     

影响Tile C型骨盆损伤髂腰固定术后疗效的相关因素分析

目的探讨影响Tile C型骨盆损伤髂腰固定术后疗效的相关因素。方法 2007年3月-2010年3月,收治Tile C型骨盆损伤患者60例。其中男39例,女21例;年龄17～66岁,平均37岁。Tile分型:C1型27例,C2型20例,C3型13例。术前损伤严重程度计分法(ISS)评分12～66分,平均29.4分;伤后至手术时间2～25 d,平均8.1 d。均采用髂腰固定术治疗,采用非条件logistic回归模型探讨患者年龄、性别、体重指数、术前合并伤、手术时机、功能锻炼时间、骨折类型、术后并发症、复位质量、骶神经损伤程度与术后疗效的关系。结果 60例均获随访,随访时间12～56个月,平均27.3个月。术后切口感染、损伤12例,经清创、换药后痊愈;余患者切口均Ⅰ期愈合。其他术后并发症包括迟发型骶神经损害15例,行骶神经减压6例,保守治疗9例,病情缓解;髂后上棘处Schanz钉钉尾过度突出10例,局部疼痛不适3例,取出内固定物后缓解;骶髂关节植骨不融合1例,给予加压植骨,植骨融合;横连杆断裂5例,对术后功能无明显影响;下肢深静脉血栓形成6例,4例行滤网植入术,2例保守治疗。患者骨盆骨折愈合时间3～6个月,平均3.9个月。末次随访时根据Matta标准评价骨折复位质量,获优31例、良24例、可3例、差2例,优良率91.7%。Majeed评分为58～100分,平均86分;获优28例、良12例、可16例、差4例,优良率66.7%。logistic回归分析显示,年龄、性别、体重指数、术后并发症与术后疗效无明显相关;尽早手术治疗(10 d内)、早期功能锻炼(7 d以内)、复位质量越好、骶神经损伤程度越轻有利于术后功能恢复;术前合并损伤、骨盆损伤越重,术后疗效越差。结论手术时机、术前合并伤、骨折类型、骨折复位质量、骶神经损伤程度、功能锻炼时间均是影响Tile C型骨盆损伤髂腰固定术后疗效的重要因素。