青年近视患者LASIK术后远期干眼随访研究

目的 随访青年近视患者LASIK术后远期干眼.方法 以LASIK手术患者为治疗组(A组),非手术单纯近视患者为对照组(B组),分别于术前及术后1 a、3 a、5 a检查患者裸眼视力、屈光度、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色和泪液分泌试验,诊断并填写眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)调查问卷.结果 A组术后干眼发病率高于术前(35.6％)且随时间降低(术后1 a、3 a、5 a分别为51.7％、44.9％和40.7％),B组各时间点间差异无统计学意义(P＞0.05);两组比较,术前差异无统计学意义(P＞0.05),术后其他时间A组均高于B组(均为P＜0.05).A组术后轻度干眼占多数但逐年减少(分别为65.6％、52.8％和41.7％),中度和重度干眼构成逐年提高,且重度干眼更为明显(分别为6.6％、11.3％和16.7％;P＜0.05).术后5 a,干眼患者裸眼视力和视觉功能OSDI评分均明显低于非干眼患者(均为P＜0.05),残留屈光度和眼部症状OSDI评分明显高于非干眼患者(均为P＜0.05).结论 青年近视患者LASIK术后干眼长期存在甚至可能加重,要长期关注青年近视患者LASIK术后干眼进展.     

2种多模式镇痛方案在膝关节周围骨折术后早期镇痛的效果

目的:比较2种多模式镇痛方案对膝关节周围骨折镇痛效果。方法:选择我院2014年1月-2016年3月112例膝关节周围骨折的病例,随机分成观察组和对照组2组,观察组术前及术后采用丁丙诺啡透皮贴剂外用、西乐葆及乐瑞卡口服,对照组采用曲马多肌注、氟比洛芬酯静滴或者帕瑞昔布静注,记录术后6、24、48小时静息痛的疼痛评分(VAS评分)以及术后24、48小时行膝关节功能锻炼后的VAS评分,行术后24、48小时C-反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)检查,随访评价膝关节功能及骨折愈合情况。结果:观察组、对照组2组患者夜间睡眠良好,术后6、24、48小时静息痛的疼痛评分(VAS评分)以及术后24、48小时行膝关节功能锻炼后的VAS评分,无统计学差异;术后C-反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6),观察组均值>对照组均值,但无统计学差异,术后2组患者均无局部皮肤坏死及皮疹,伤口愈合顺利拆线,术后骨折愈合时间(P>0.05)。结论:2种多模式镇痛方案对膝关节周围骨折具有效果,外敷及口服镇痛方案具有使用更方便,更经济实惠。     

双ENDOBUTTON CL钛板与锁骨钩钛板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位效果分析

目的：比较双ENDOBUTTON CL钛板与锁骨钩钛板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法67例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,采用切开复位锁骨钩钛板内固定术治疗32例（锁骨钩钛板固定组）,采用切开复位ENDOBUTTON CL系统内固定术治疗35例（ ENDOBUTTON CL固定组）。对两组进行肩关节功能评定。结果67例患者均得到随访,随访时间8～28（12.4±2.6）个月,脱位全部复位,无再脱位,均恢复正常生活和工作。按照Constant CR标准评定患者术后的肩关节功能恢复情况,锁骨钩钛板固定组优11例,良9例,可7例,差5例,优良率为62.5％（20/32）。 ENDOBUTTON CL固定组优16例,良14例,可4例,差1例,优良率为87.7％（30/35）,两组疗效的优良率比较差异有统计学意义（χ2＝4.7577, P＜0.05）。结论双ENDOBUTTON CL 钛板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的效果好于锁骨钩钛板。     

肺癌初治患者PICC相关静脉血栓前状态血液指标变化研究

目的探索肺癌初治患者PICC早期纤维蛋白原(FIB值)及D-2聚体变化趋势,为防范PICC相关静脉血栓提供参考。方法对行PICC化疗的92例肺癌初治患者,于PICC置管前1天、置管后第3天、第14天检测FIB、D-2聚体及行置管肢体彩超血栓筛查;研究期间每天观察置管肢体症状。结果 PICC第14天,92例中10例发生PICC相关静脉血栓,占10.87%;未发生PICC相关静脉血栓82例患者的FIB、D-2聚体在3个时间点呈中间高、两端低的变化趋势(均P0.05),发生PICC相关静脉血栓的10例患者FIB、D-2聚体值呈直线上升趋势(均P0.05)。结论肺癌初治患者在PICC后第3天FIB和D-2聚体均显著升高,之后如持续上升,应高度警惕PICC相关静脉血栓的发生。     

涉及髋臼顶的髋臼后壁骨折手术治疗效果

目的观察涉及髋臼顶的髋臼后壁骨折手术治疗效果。方法选择我院2011年~2017年髋臼后壁及髋臼顶骨折的36例患者,观察采用Kocher-Langenbeck入路切开复位重建钛板内固定治疗疗效。结果骨折复位按照Matta标准评价:解剖复位24例,复位满意10例,复位欠佳2例,随访时间6~20个月,平均12个月,所有骨折均固定愈合,内固定无松动,骨折移位2例,髋臼顶再骨折1例,评定关节功能参照Epstein标准,关节功能优22例,良8例,一般4例,差2例,结论涉及髋臼顶的髋臼后壁骨折不仅需要解剖复位,还需要对髋臼顶进行坚强的固定。     

布地奈德联合鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎

目的 探讨布地奈德鼻喷雾剂联合鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎的效果。方法 将慢性泪囊炎患者80例(80眼)纳入前瞻性单盲研究,随机分为布地奈德组(40例)和对照组(40例)。所有患者均接受鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。布地奈德组应用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻3个月,对照组应用生理性海水喷鼻3个月。比较2组手术疗效、Lund-Kenndey评分和并发症发生情况。结果 随访6个月时,布地奈德组疗效优于对照组(P<0.05)。术后3个月时,2组Lund-Kenndey评分低于术前,布地奈德组Lund-Kenndey评分低于对照组(P<0.05)。布地奈德组并发症发生率低于对照组(5%vs. 20%,P<0.05)。结论 鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术后应用布地奈德鼻喷剂治疗慢性泪囊炎安全有效,手术成功率更高、术后出现吻合口粘连、肉芽肿的概率更小,且不增加术后感染的风险。     

强直性脊柱炎患者自我管理状况调查分析

目的了解强直性脊柱炎(AS)患者的自我管理行为。方法采用辨别抽样选择2011年12月-2012年12月在门诊及住院的AS患者60例作为研究对象,采用自制AS患者自我管理知识问卷对其进行问卷调查。结果 10.0%的患者自我管理能力差,78.3%的患者自我管理能力中等,11.7%的患者自我管理能力良好;患者在症状管理、功能锻炼、维持健康的生活方式方面的自我管理能力均处于中等偏差水平;自我管理问卷中各个因子的得分指标由高到低依次为心理自我管理、症状管理、维持健康的生活方式、功能锻炼的自我管理。结论 AS患者自我管理能力总体处于中等偏差水平,文化程度及病程长短对患者自我管理行为有影响。临床医务人员应该充分评估患者情况,改善健康教育流程,对患者自我管理能力不足的方面,采取针对性的干预措施,提高患者疾病自我管理的依从性及自我管理水平以改善病情,提高生活质量。     

解剖型锁定钛板治疗股骨髁上粉碎性骨折

目的探讨股骨髁解剖型锁定钛板治疗股骨髁上粉碎性骨折疗效。方法采用股骨髁解剖型锁定钛板内固定治疗股骨髁上骨折45例。结果所有病例都获得随访，随访8～24月，术后6—12月全部愈合，膝关节功能优良率为88．8％。结论解剖型锁定钛板治疗股骨髁上粉碎性骨折操作简单、出血少、固定可靠，获得良好的膝关节功能，是治疗股骨髁上骨折有效方法。     

类风湿关节炎患者社会支持状况调查分析

Objective To learn the status of social support for patients with rheumatoid arthritis and formulate the theoretical basis for providing physical and psychological nursing.Methods A total of 112 patients with rheumatoid arthritis were investigated with the social support.Results The total score of social support was (36.56±7.97) in the patients with rheumatoid arthritis,which showed significantly different compared with the norm(33.05±3.85 ).Subjective support was influenced by course and hospitalizations,while Objective support was influenced by medical treatment fee and joint function.Marriage,hospitalization and joint function had influenced the utilization degree of support.Conclusions the patients with comprehensive assessment should nurse social support for patients,provide proper social support and guide patients of social support network,develop a new social support network and social support network using active rheumatoid arthritis to strengthen the social support.     

准分子激光原位角膜磨镶术前近视患者干眼发病及相关因素调查

目的调查准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术前近视患者干眼发病情况及相关因素。方法对拟行LASIK手术的近视患者100例术前记录其性别、年龄、屈光不正状态,包括：屈光度（等效球镜）、视力矫正方式（框架镜/隐形眼镜）、视力矫正效果（正矫/欠矫）。对这些患者分别进行OSDI问卷调查、角膜荧光素染色、泪液分泌功能检测和泪膜稳定性检测,随后依据特定的诊断标准进行干眼诊断并对确诊患者干眼程度进行分级。结果 LASIK术前近视患者中诊断为干眼的患者比例为50%。干眼是否发病与患者性别和年龄无关,与屈光度相关,其中轻度和中度近视患者之间干眼发病率无明显差异,高度近视患者干眼发病率则明显升高,但干眼程度不随屈光度的升高而加重。佩戴隐形眼镜者的干眼发病率高于佩戴框架镜者。视力欠矫者干眼发病率高于正矫者。结论 LASIK术前屈光不正患者中干眼的发病率较高,特别是高度近视、佩戴隐形眼镜及视力欠矫患者,因此术前非常有必要进行干眼筛查并及时给予相应治疗和心理辅导以获得良好的治疗效果和手术满意度。