西帕依固龈液治疗急性放射性口炎疗效观察

目的观察西帕依固龈液治疗急性放射性口炎的临床疗效。方法选取口腔及鼻咽癌患者放疗过程中出现急性放射性口炎患者70例,随机平均分为2组。实验组使用西帕依固龈液,对照组使用稀释后的复方硼砂液含漱治疗,含漱时间为晨起、3餐后清洁口腔后及临睡前,每次5～10ml,含漱2～3min,共使用2周;对2种药物的治疗效果进行比较。结果使用西帕依固龈液治疗急性放射性口炎35例,有效30例,有效率85.71%;使用复方硼砂液治疗35例,有效15例,有效率为42.86%;西帕依固龈液疗效明显优于复方硼砂液（P〈0.001）。结论西帕依固龈液对治疗急性放射性口炎具有较好的临床效果。     

闭式胸膜腔引流的护理体会

闭式胸膜腔引流是胸外科应用较广的技术,是根据胸膜腔负压的生理特点,依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离,以重力引流为原理,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内,当胸膜腔内恢复负压时,水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔,从而达到胸膜腔引流和减压的目的。胸腔手术后胸膜腔负压改变,并有积血积液,故手术后常规采用闭式胸膜腔引流,以排除渗液和积气,预防其反流,恢复和保持胸膜腔负压,使肺恢复膨胀状态,消除残腔,胸膜腔闭合,平衡压力,预防纵隔移位和肺受压,它是治疗气胸、脓胸、血胸的重要措施。     

口腔医学专业学生开展综合临床实习的初步思考

口腔综合临床实习是培养学生树立全面诊疗观念、形成综合思维能力的重要步骤之一。本文结合口腔专业学生学习现状和综合医院口腔科工作特点,在口腔综合实习目标、实习流程与安排等教学设想方面进行了初步的摸索。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理

腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy,LC）以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点,使之成为治疗胆囊良性疾患的首选治疗方法。但是胆漏是LC术后最常见并发症之一,其发生率为0．14％～0．29％,LC术后胆漏常常不能及时发现,可导致严重后果,腹腔镜胆囊切除术术后应密切观察患者的腹部体征及生命体征变化,注意引流管护理,观察引流液性状以便及早发现胆漏、早期处理。     

丹红注射液对阿霉素大鼠心肌损伤的保护作用

目的探讨丹红注射液(DH)对阿霉素(ADR)所致大鼠心肌损伤的影响及作用机制。方法腹腔注射ADR建立大鼠心肌损伤模型,随机分为对照组、DH组、ADR组、DH+ADR组,各10只。观察大鼠生理状况,比色法测定乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及超氧化物歧化酶(SOD)的活性及丙二醛(MDA)的含量,流式细胞仪检测细胞线粒体膜电位。结果与ADR组相比,DH预处理能显著改善ADR所致的体重下降,降低LDH、CK的活性和MDA的含量,增强SOD、CAT和GSH-Px的活性。线粒体膜电位数据显示,与ADR组相比,DH显著增加心肌细胞线粒体膜电位。结论 DH对ADR所致大鼠心肌损伤具有显著的保护作用,其保护作用与降低心肌氧化应激,提高抗氧化防御和稳定线粒体膜电位有关。     

集束化延续性护理在肿瘤造口术中的应用效果观察

目的研究分析集束化延续性护理对肿瘤造口患者的影响,以期为临床应用提供依据。方法选取2015年1月~2016年12月在本院进行造口术治疗的120例肿瘤患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组60例。对照组患者进行常规护理,研究组患者在常规护理的基础上实行集束化延续性护理。对患者的预后、感染等情况进行观察、分析与比较。结果实施护理后,研究组患者的造口感染例数为5例(8.3%),对照组的造口感染例数有16例(26.7%),研究组护理满意度为95.0%(57/60),明显优于对照组的78.3%(47/60)(P0.05);研究组有2起(3.3%)护理纠纷,对照组有9起(15.0)护理纠纷发生,差异均有统计学意义(P0.05)。结论肿瘤造口患者经集束化延续性护理,造口感染率、护理纠纷发生率低,护理满意度高,患者生活质量提高,同时护理质量也提高了,值得临床推广使用。     

西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的 观察西妥昔单抗联合含伊立替康或奥沙利铂方案治疗转移性结直肠癌的近期疗效、毒副反应.方法 8例经病理组织学确诊的转移性结直肠癌入组,均联合FOLFIRI方案或FOLFOX方案治疗,西妥昔单抗首次给予负荷剂量400 mg/m2,而后每周维持量为250 mg/m2.结果 全组有7例可评价疗效,PR 3例,SD 4例,有效率42.9%,疾病控制率100%,中位TTP 5.8个月.主要毒副反应为痤疮样皮疹和腹泻.结论 西妥昔单抗联合含伊立替康或奥沙利铂方案治疗转移性结直肠癌安全有效.     

FcγRⅢa 158V／F多态性与含利妥昔单抗方案一线治疗弥漫大B细胞淋巴瘤疗效的关系

目的 探讨Fcγ受体Ⅲa（FcγRⅢa）158V／F多态性对接受含利妥昔单抗（RTX）免疫化学治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者疗效及预后的影响。方法 以265例DLBCL患者为研究对象,一线接受中位6（1～8）个周期R-CHOP（RTX、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）方案治疗,采用巢式PCR联合Sanger测序法检测其FcγRⅢa 158V／F基因型,分析FcγRⅢa 158V／F多态性与患者疗效和预后的关系。结果 265例患者中共有FcγRⅢa 158V／F基因V／V型27例（10.2％）、V／F型107例（40.4％）和F／F型131例（49.4％）,各基因型分布仅与性别有关（P＜0.05）,与年龄、分期、分子分型、乳酸脱氢酶（LDH）水平和国际预后指数（IPI）等临床病理特征无关（P＞0.05）。V／V型、V／F型及F／F型DLBCL患者化疗的总有效率（RR）分别为85.2％、84.1％和83.2％,差异无统计学意义（P＞0.05）。全组获中位随访60.7（0.8～109.5）个月,265例中103例（38.9％）出现疾病进展或复发,77例（29.1％）死亡。F／F型与V／F及V／V型患者相比,5年无进展生存率（61.1％ vs. 62.4％,P=0.757）和5年总生存率（69.2％ vs. 74.2％,P=0.278）的差异均无统计学意义。亚组分析显示,在Ⅰ～Ⅱ期亚组中,F／F型和V／V+V／F型的5年无进展生存率分别为85.9％和75.9％（P＞0.05）,V／V+V／F型的5年总生存率为94.7％,高于F／F型的77.3％,差异有统计学意义（P=0.003）;Ⅲ～Ⅳ期亚组各基因型5年无进展生存率和总生存率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于一线接受含RTX方案的DLBCL患者,FcγRⅢa 158V／F多态性不能预测其疗效及预后,但在早期DLBCL亚组中FcγRⅢa 158V／F基因多态性有可能作为预测疗效的标志。     

去甲长春花碱治疗晚期恶性肿瘤致麻痹性肠梗阻2例

1病例报告例1:患者男,78岁。因干咳、气促2周于2005年1月19日入我院。临床诊断:右肺中心型大细胞未分化癌伴部分鳞癌。纵隔淋巴结、腹腔淋巴结和双侧腹股沟淋巴结转移,肝脏及腹部皮下转移。2005年1月25日行NP方案化疗:去甲长春花碱(navelbine,NVB)30mg,d1;顺铂45mg,d1、d2。化疗后第3天患者突发腹痛、呕吐,排便后减轻。之后持续轻度腹痛,腹胀气明显,无排便排气。查体:腹膨隆,腹肌紧张,脐下压痛,未及包块,全腹叩诊鼓音,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音1次/2min。血钾、钠和氯等电解质浓度正常。立位腹平片示:未见异常。B超示:腹腔、腹膜后多发…     

清洁手术预防性应用抗菌药物调查分析

目的了解清洁手术抗菌药物应用情况,加强抗菌药物使用的管理。方法采用回顾性调查的方法,对2009年4月93例甲状腺、乳腺和疝气三类清洁手术患者抗菌药物应用进行回顾性分析。结果93例患者均100%应用抗菌药物;平均用药时间4.91 d,其中用药〉3 d者占79.57%,其中〉5 d者达36.56%;预防用药共5类19种,头孢菌素类占52.63%,青霉素类占26.32%,喹诺酮类占10.53%。结论在清洁手术预防性应用抗菌药物中存在不合理现象,必须加强医生对抗菌药物合理使用知识的培训和建立有效的监督管理机制。